У вас все зубы на месте? Задаю вопрос не просто так, сегодня у нас зубная тема. Наверное многим из вас уже доводилось ходить к стоматологу, чтобы подлечить свои зубы. И скорее всего, у многих из вас во рту стоят пломбы, коронки, мосты и прочие прелести современных медицинских технологий. Но мало кто знает как все делается. Приоткроем завесу над тем, что происходит за спиной зубного врача, после вашего посещения и посмотрим, что и как делает зубной техник, на примере цельнолитой коронки из нержавеющего сплава.

Начнем, пожалуй, с анамнеза!
Пациент нуждается в коронке для коренного зуба нижней челюсти с левой стороны, если стоять лицом к пациенту. Для простоты общения между врачами и техниками введена нумерация каждого зуба. На врачебном жаргоне 46 (читаем - четыре шесть).
Технологические процессы, можно символически разделить на несколько этапов:
1. Изготовление модели из гипса.
2. Непосредственное моделирование зуба.
3. Литье металла.
4. Обработка и подгонка коронки.
После того как врач препарировал зуб под коронку, он делает оттиск всей нижней челюсти. Так же и верхней (противоположной).

Выглядит это так:


Далее оттиски попадают в руки зубного техника. Полученную информацию он переводит в реальные модели.
Вообще модель служит не только рабочим инструментом для изготовления зуботехнических работ, она одновременно является представительным объектом зуботехнической работы. Поэтому должно быть само собой разумеющимся, что в модель вкладывается максимальная точность, и исключаются ошибки независимо от того, на основе какой системы выполняется работа.

Опуская детали, скажу, что для меня это самое сложное – изготовление разборной модели, у которой прекрасно видна граница между обточенной частью зуба и той, что остается под десной в нетронутом виде. Очень часто этот шаг в технологической цепочке приходится повторять из–за качества оттиска (кровь, слюна - факторы которые непосредственно влияют на качество).
Противоположную челюсть отливаем сразу в гипс, без всяких изменений и доработок.
А челюсть с «нашим» зубом немного доработаем, чтобы можно было этот зуб спокойно вынимать из модели и работать с ним отдельно.

При помощи специального (с лазерным прицелом) аппарата просверлим, в зеркальном отображении пластиковый цоколь будущей модели.

Вставляем пинс (колышки) и заливаем оттиск гипсом, накрывая его цоколем.

После высыхания гипса снимаем оттиск,

Обтачиваем зубную дугу

и разрезаем на отдельные сегменты.

В нашем случае на 5 частей. Затем обтачиваем зуб, на который будем изготавливать коронку. Освобождаем от «лишнего» гипса находящегося ниже границы. На фото, стрелкой указана граница.

После этого подготовленный штумф покрывают тонким слоем клея «Секунда» , затем наносят специальный лак, который играет роль цемента, вернее, заполняет место, которое он будет потом занимать между зубом и коронкой.

Собираем модель, соединяем челюсти вместе и помещаем в артикулятор: прибор, имитирующий человеческий череп, а в частности местоположение и соотношение челюстей друг к другу (примитивно).

Переходим к следующей стадии, а точнее к самому моделированию.

Смоделированный зуб.

По завершении моделирования припаиваем к коронке дополнительный резервуар для металла. Закрепляем всю конструкцию на цоколе и помещаем в специальную форму.

Заливаем специальной массой,

даем высохнуть 30 минут и в печь. В печи модель проводит до 4,5 часов, разогреваясь от 20°С до 920°С.

Металл (Co 61%, Cr 32%,Mo 5,5% и др. металлы) .

Металл в специальной вакуумной печи, в которую после его расплавления помещаем разогретую докрасна модель в форме (весь воск уже выгорел) и выливаем металл в форму под давлением.

Коронка готова, даем ей остыть.

вынимаем ее и пескоструим.

Отрезаем лишнее и подгоняем коронку на штумф, кромка коронки должна плотно прилегать к штумфу, обрабатываем жевательную поверхность зуба и контакты по кругу, полируем .

Проверяем контакты в артикуляторе, с помощью фольги толщиной 8 µ, фольга должна с легким усилием вытягиваться и не рваться.

Готовая коронка.

Одна маленькая неточность в любом из этих шагов приводит к фатальным последствиям. Коронка либо «не садится», либо «не держится». Есть и третий вариант развития событий, с годами у пациента начинает болеть жевательный сустав. P.S. К сожалению данная работа в результате ошибки (вина помощника врача, провизорий был изготовлен без контактов с соседними зубами, как следствие зубы подвинулись в образовавшееся свободное пространство, коронка не подошла в имевшееся пространство для нее) работа была полностью повторена.

Теперь вы знаете, как будут делать ваши зубы, если не будете ухаживать за ними должным образом.

Протезирование зубов коронками – это ответственный процесс, так как помимо эстетической привлекательности улыбки, за счет коронок восстанавливаются и жевательные функции зубов. Ставить коронку на зуб не больно , но эта процедура длится в течение нескольких недель, а то и месяцев – большая часть времени уходит на изготовление протеза. К тому же полученный результат зависит от многих факторов, главный – компетентность специалиста. Поэтому каждый, кто решился на установку коронок, должен знать, как проводятся основные этапы протезирования.

Первичный прием в стоматологии

Коронка ставится на зуб не сразу, сперва необходимо пройти несколько подготовительных этапов. Один из них – первичный осмотр и консультация стоматолога. Во время первого приема врач проводит обследование ротовой полости, определяет проблемные зубы, собирает анамнез. Затем назначается рентгенографическое обследование, с помощью которого выявляются патологии зубной ткани, воспалительные процессы в опорных единицах.

Специалист выясняет наличие факторов, которые могут повлиять на процесс установки коронки на зуб или стать противопоказанием к протезированию:

• аллергическая реакция на определенные препараты или материалы;
• беременность;
• опухолевые новообразования;
• хронические патологии;
• заболевания внутренних органов;
• расстройство ЦНС.

С учетом пожеланий пациента и составленной клинической картины врач определяет план лечения. Перед протезированием проводится экстракция зубных единиц без нервов («мертвых»). Постепенно разрушаясь, они способствуют развитию различных нарушений, которые негативно влияют на состояние коронок и укорачивают их эксплуатационный срок. Помимо этого, проводятся лечебные процедуры, в ходе которых устраняются воспалительные процессы, затронувшие костную или десневую ткань.

На этом же этапе осуществляется подробное консультирование пациента и согласование вида зубных конструкций. Доктор подбирает оптимальный вариант протезирования, учитывая физиологические особенности конкретного пациента, объясняя свой выбор, согласовывая стоимость.

В зависимости от клинического случая и финансовых возможностей пациента может быть рекомендована установка коронки, изготовленной из металлокерамики, пластмассы, керамики. Самыми недорогими, но и недолговечными, являются пластмассовые и керамические изделия. В большинстве случаев, стоматологи рекомендуют поставить металлокерамику, что обусловлено:

• Высоким показателем износостойкости.
• Созданием эстетической привлекательности, не меняющейся со временем.
• Особенностями конструктива. Зубные техники делают каркас металлокерамической коронки на зуб из сплава медицинских или чистых драгоценных металлов (золота).
• Металлокерамическое изделие обладает высокими гипоаллергенными свойствами и биосовместимостью с тканями организма.
• Приемлемая стоимость.

Посмотреть, как выглядят зубы до и после установки металлокерамики, можно на фото:

Подготовка зуба под коронку, этапы установки

Этап протезирования, предшествующий установке коронки на зуб, требует особого профессионализма. Нередко подготовка начинается с удаления нерва в проблемной зубной единице. Показаниями к проведению депульпации являются:

• кариес в запущенной стадии;
• неправильное положение;
• поражение кариесом одного или нескольких корней;
• анатомические особенности зубной единицы;
• воспаление периодонта, пульпы.

Депульпация всегда проводится, когда нужно поставить коронку на однокорневой передний зуб. Такая операция необходима, так как в процессе обтачивания зуба по форме коронки врач может обжечь пульпу. Единицы с несколькими корнями не требуют удаления нерва, поскольку вероятность ожога пульпы при их обтачивании минимальна.

На подготовительном этапе протезирования проводятся лечебные процедуры, пломбируются каналы, производится профессиональная чистка зубных единиц от налета и твердых отложений. К моменту обтачивания и установки протезов зубы должны быть здоровыми и чистыми, не допускается наличие очагов воспаления в ротовой полости, раздражение десневой ткани.

Если опорная единица сильно разрушена, то после удаления нерва и пломбировки каналов стоматолог восстанавливает коронковую часть с помощью специального материала. Это необходимо для создания необходимой основы для успешного протезирования.

Восстановление коронковой части зуба

Подготовка к протезированию включает восстановление коронковой части, эта процедура необходима для создания основы, на которую будет крепиться коронка зуба. Значительное разрушение костной ткани при сохраненном корне требует установки штифта или культевой вкладки.

Штифт необходим, когда твердые зубные ткани повреждены более чем на 50%. Процесс его установки выглядит следующим образом: в запломбированный канал корня вкручивается прочный стержень, на стержень наносится пломбировочный материал, воссоздающий необходимую основу для крепежа коронки. После наращивания искусственной ткани, она обтачивается под протез.

В полностью разрушенный зуб вставляется культевая вкладка, благодаря которой становится возможной установка искусственной коронки на сохраненный корень зуба. Культевая вкладка представляет собой крепление, которое изготавливается из гипоаллергенного и биосовместимого металла. Конструкцию вставляют в зубной канал и закрепляют специальным цементным раствором, а затем наращивают стенки канала и коронковую часть для фиксации протеза.

Обтачивание

Подготовка зуба под коронку включает его обтачивание. Препарирование зуба заключается в снятии верхнего слоя твердой ткани, толщина которого зависит от устанавливаемой коронки и варьирует от 1,5 до 2 мм. Специалист обтачивает твердые ткани до получения основы или «культи», на которую в будущем крепят коронку. Полученная основа используется для изготовления слепка, по которому изготавливается будущий протез.

Процесс обтачивания необходим для придания проблемной зубной единице нужной формы для последующего протезирования. Для обточки зуба применяется бормашина или алмазный бор.

Процесс обтачивания безболезненный, но дискомфортный. Безболезненность достигается с помощью местных обезболивающих средств. Неприятные и дискомфортные ощущения возникают только при обработке зубных единиц с нервами, придание нужной формы «мертвым» зубам происходит без возникновения боли, обезболивающие препараты в этом случае могут не применяться.

В ходе процедуры из обточенного зуба формируется «культя», по которой делается слепок для изготовления протеза. Полученная коронка устанавливается на подготовленные зубы.

Лабораторный этап

Коронка на зуб делается в специальной лаборатории в следующем порядке:

• Сперва делают каркасную основу конструкции. Каркас может быть изготовлен из медицинских сплавов, обладающих высокой износостойкостью и долговечностью, или соединений драгоценных металлов (платина, золото), которые обладают гипоаллергенностью и биосовместимостью с тканями организма.
• Следующий этап включает послойное нанесение на каркасную основу керамического покрытия. Керамическая масса наносится по форме оттиска, снятого с обточенной основы или восстановленной коронковой части. Такой способ нанесения обеспечивает максимальное соответствие изделия «культе», точную посадку закрепляемой коронки.
• Изготовленный протез подвергается специальной обработке – обжигается в печи при температуре до 900 градусов. Этот этап изготовления обеспечивает быструю адгезию и выраженное взаимодействие компонентов протеза, за счет чего достигается его высокая прочность и устойчивость к внешним негативным воздействиям.

Для изготовления постоянной коронки требуется время, поэтому на этот период пациенту устанавливают временные протезы из прочной пластмассы.

Как изготавливаются коронки, показано в видео:

Примерка и фиксация коронок

Прежде чем установить постоянный протез на зубы, необходимо провести ряд обязательных манипуляций:

• Примерку, которая обязательно назначается во время изготовления постоянной коронки. Процедура проводится для оценки соответствия каркасной основы необходимым параметрам, точности ее посадки на обточенную культю. В ряде случаев вносятся необходимые корректировки.
• Временную установку постоянного протеза. Коронка ставится на подготовленную основу и фиксируется временным цементом. Процедура необходима для привыкания к протезу, выявления комфортного или дискомфортного состояния при ношении. Временные модели позволяют определить наличие воспалительных процессов, выявить нарушения, допущенные в ходе лечения и пломбирования каналов. В процессе ношения временного протеза могут выявиться распространенные дефекты: неплотная посадка коронки, завышенный прикус.
• Окончательную фиксацию коронки. Период ношения временных протезов составляет от 2 недель до 1 месяца. В случае отсутствия жалоб специалист снимает протезы и очищает основу от временного цемента. После снятия коронки вставляют обратно на зубы и фиксируют постоянным цементом.

Фото: так ставят постоянную коронку на зуб

Показания и противопоказания

Специалисты ставят коронку на зуб в определенных случаях:

Имеется и ряд противопоказаний, при которых протезирование исключается.

• Протезы не устанавливаются беременным женщинам.
• Протезирование противопоказано при тяжелых формах пародонтоза, наличии очагов воспаления и инфекции в полости рта.

Важными противопоказаниями к установке коронок являются психопатологии, нарушения в работе ЦНС, наличие опухолевых новообразований, инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ).

Больно ли ставить коронку на зуб

Ставить коронки не больно, процесс может сопровождаться лишь незначительным дискомфортом. Однако, подготовительный этап установки коронок может пройти болезненно, поскольку в этот период сверлятся зубы, очищаются и пломбируются корневые каналы, проводится обтачивание твердых тканей.

Протезирование «мертвых» зубов проходит неощутимо, так как у таких зубных единиц нет нервов, реагирующих на внешнее воздействие. Когда коронки одеваются на живые зубы, применяется качественное обезболивающее средство, которое полностью блокирует болевой синдром как на этапе подготовки, так и в процессе протезирования.

Сколько длится установка коронок

Протезирование коронками не делается за 1 день, поскольку включает несколько обязательных этапов. Сроки поэтапной установки протезов достигают 1–2 месяцев. Самый длительный этап – период изготовления зубных коронок.

Протезирование зубов является оптимальным решением не только эстетических проблем. Коронки устанавливают для того, чтобы вернуть зубам целостность и необходимую функциональность. Современные технологии, используемые в стоматологическом протезировании, позволяют сделать процесс максимально безболезненным и результативным.

Документов, удовлетворяющих Вашему запросу: 89 [показано 5]

1. Степень соответствия запросу: 57,92%
   Фрагменты текста поста: ...Поставить коронку на передний зуб... ...К счастью, исправить этот недостаток достаточно легко – можно просто поставить коронку на зуб... ...Заметьте, металлические коронки, которые были на пике популярности лет 20 назад, уже никто вам даже и не предложит... ...Наибольшей популярностью сейчас заслуженно пользуются металлокерамические зубные коронки, цены на которые доступны большинству... ...Можно просто поставить коронку на зуб, цена на которую немало будет зависеть даже от уровня клиники, а можно сделать даже металлокерамический мост при отсутствии нескольких зубов в ряд... ...Необходимость установки коронки на зуб и ее выбор должны решаться только совместно с врачом на личном приеме... ...Конечно, коронки на передние зубы лучше делать из керамики, без металла... ...Этот эстетический недостаток металлокерамических коронок на зубы, цены на которые вполне доступны, объясняется тем, что по своей сути это обычная металлическая коронка с нанесенным на ее переднюю сторону керамическим слоем... ...Для коррекции передних зубов, конечно, лучше всего использовать керамические коронки на зуб, стоимость их, правда, в несколько раз выше, чем металлокерамических... ...ведь когда многие узнают, сколько стоит коронка на зуб, выполненная без металлической основы, то начинают искать другие варианты... ...Если вы решили поставить коронку на зуб, то обязательно необходимо учесть, что керамические коронки настолько натурально выглядят, что отличить их от настоящих зубов непрофессиональным взглядом практически невозможно... ...Но с целью экономии, на 6 или 7 можно даже поставить металлические коронки на зубы, цены на них существенно ниже... ...Врачи - стоматологи не рекомендуют устанавливать на дальние зубы безметалловые коронки ... ...Так, если есть хорошо сохранившийся корень, то чтобы поставить коронку на зуб – цена будет меньше, чем, если придется делать установку на имплантате... ...Перед тем, как соглашаться на выполнение любых из работ уточните заранее, сколько стоит коронка на зуб и конкретно в этой клинике... Подробнее:
2. Степень соответствия запросу: 21,55%
   Фрагменты текста поста:

   

   ...Установка металлокерамической коронки цена Здоровые, красивые зубы, которые не болят, не доставляют проблем своему владельцу, позволяют есть любую пищу вне зависимости от ее состояния и температуры - это норма жизни... ...Поэтому установка металлокерамической коронки - это услуга, к которой прибегает так или иначе большинство людей сегодня, особенно когда речь заходит о тех, кому за 30 - 40 лет, когда эта проблема становится актуальной... ...Сегодня зубные коронки из металлокерамики могут колебаться по этому показателю, в зависимости от того, в каком количестве они устанавливаются, какое именно обезболивание требуется при этом... ...Также не стоит забывать про эстетику, сегодня металлокерамические коронки на передние зубы - это одна из самых дорогих услуг в этой сфере... ...Именно поэтому металлокерамические коронки на передние зубы стоят дороже тех, что ставятся на задние, к примеру... ...Обычно перед ней проводятся диагностические работы, Поэтому на металлокерамическую коронку цена обычно составляется не только из стоимости материала и услуг самого врача, часто туда входят и сопутствующие лекарства... ...И пациенту, который готовится к тому, что ему будут ставить зубные коронки из металлокерамики, должен позаботиться об этом предварительно, отложив требуемую сумму... ...Например, сколько стоит металлокерамическая коронка в государственной и в частной клинике - для сравнения и для того, чтобы понять, куда же именно идти... ...От этого зависит и то, как именно будет проходить установка металлокерамической коронки ... ...Сама металлокерамическая коронка, цена на нее - эти данные не являются большим секретом... ...Прайс - листы с подробным описанием того, сколько стоит металлокерамическая коронка с разными вариантами обезболивания, с чисткой зуба и последующим мониторингом врача также имеются на сайтах клиник... Подробнее:
3. Степень соответствия запросу: 11,12%
   Фрагменты текста поста:

   

   ...Как можно быстро выпрямить зубы в домашних условиях Красивая улыбка - это далеко не всегда дар природы, это еще и заслуга многодневных усилий, результат работы стоматологов... ...И многих интересует в том числе, можно ли выпрямить зубы в домашних условиях ... ...Для начала решению выпрямить зубы в домашних условиях очень сильно может помочь сбалансированное, правильное питание... ...Их устанавливают в специальных клиниках, однако уход за зубами продолжается при их ношении и в домашних условиях ... ...Это - самый действенный ответ на вопрос о том, как быстро выпрямить зубы, причем сделать это эффективно, результативно и без серьезных негативных последствий для организма и для здоровья... ...Стоматологи могут рассказать многое о том, как именно ухаживать и как можно выпрямить зубы в домашних условиях ... ...Однако немалый процент успеха кроется в том, чтобы делать это постоянно, регулярно, не давая себе расслабляться... ...Именно поэтому современные клиники даже при домашних процедурах настаивают на регулярных контрольных визитах... ...Именно он подскажет, как выпрямить зубы, что именно есть, как это делать, чем чистить зубы и не только... Подробнее:
4. Степень соответствия запросу: 4,72%
   Фрагменты текста поста:

   

   ...Отбеливание зубов в домашних условиях Первое впечатление о человеке формирует его улыбка... ...Сделать процедуру отбеливания ваших зубов максимально результативной и избежать многих проблем поможет квалифицированная консультация специалиста... ...Квалифицированная консультация при отбеливании зубов дома поможет избежать многих проблем, сделать эту процедуру максимально результативной... ...В обычных домашних условиях отбеливание зубов бывает двух типов... ...Ношение капп, которые «заряжены» специальным отбеливающим гелем - это отбеливание зубов в домашних условиях, но с применением средств профессиональной медицины... ...В домашних условиях отбеливание зубов проводится под надзором вашего лечащего врача... Подробнее:
5. Степень соответствия запросу: 4,69%
   Фрагменты текста поста:

   

   ...Сразу скажем, что коронки не подразделяются по местам проживания их носителей... ...цельнометаллические коронки, цельнометаллические золотые коронки, цельно - керамические коронки, металлокерамические коронки ... ...Лично у меня, например, уже около трех лет стоят металлокерамические коронки и я ими очень доволен... ...Привыкаешь сразу, а через пару месяцев вообще трудно отличить (по ощущениям во рту) коронку от обычного зуба... ...А другим желательно иметь коронку не просто из металла, а из благородного металла... ...«цельнометаллические золотые коронки» ... Подробнее:

Несколько десятилетий назад протезирование зубов с использованием дорогостоящих металлов имело широкое применение в ортопедической стоматологии, особенно это касалось коронок из золота. Пиком славы, когда золотые зубы носили многие, была эпоха СССР, когда вставить золотые протезы мог любой гражданин.

Показания к установке коронок из золота

Основная цель установки коронки - укрепление больного или полуразрушенного зуба, а также поддержка и сохранение его анатомической формы. Необходимость установки коронки на зуб обязан определять исключительно врач-стоматолог после проведения ряда осмотров и консультаций с пациентом.

Коронка из золота устанавливается в следующих случаях:

• при значительной потере зубов в результате получения челюстно-лицевой травмы;
• при невозможности восстановления или лечения зуба путем пломбировки, т. к. разрушена большая его часть;
• при наличии больших промежутков между зубами, которые невозможно устранить иными существующими способами;
• при наличии у пациента заболеваний пародонта с высокой степенью риска расшатывания зуба и потери его в дальнейшем;
• при невозможности установки иных видов протезов;
• в целях корректировки зубных дефектов.

Виды конструкций

Имеется ряд разновидностей коронок из золота, которые различаются способом изготовления и покрытием. Для точного выбора коронки перед установкой необходимо провести детальную консультацию со специалистом и определиться с выбором именно той зубной конструкции, которая идеально подойдет по покрытию, виду установки и цене.

С золотым напылением

Напыление представляет собой особый вид золота, применяемый для нанесения на металлическую зубную коронку. Процедуру напыления золотом рекомендуется проводить на периодической основе, т. к. слой золота имеет свойство периодически стираться. Преимущества такого напыления очевидны: создается надежная защита от болезнетворных бактерий, снижается риск поражения зубов различными инфекциями, а также надежно укрепляется зуб.

Цельные золотые коронки

Ни для кого не секрет, что цельные золотые коронки изготавливаются не из чистого золота, ведь оно пластично. Обычно применяются различные сплавы с примесью платины. Однако от этого качество таких коронок не снижается, а наоборот, может иметь ряд преимуществ.

Даже в самых агрессивных средах сохраняются их антикоррозийные свойства, обладающие повышенной стойкостью. Благодаря своей структуре подобные коронки свободно и легко прилегают к поверхности зуба, тем самым обеспечивая комфортное ношение.

Зубы с керамическим покрытием

Керамическое покрытие на зубах представляет собой светонепроницаемую накладку из керамики. Основными критериями для выбора данного вида конструкции является простота в скрытии сколов, устранение щелей между зубами, а также корректировка цвета поверхности зуба. Что касается качества, то зубы с керамическим покрытием также имеют высокую степень защиты от повреждений и разрушений их поверхности.

Как делают зубные коронки?

Создание зубных коронок является ювелирной работой, которая под силу лишь опытному стоматологу. Разделяется на несколько этапов, каждый из которых требует временных затрат и высокой квалификации медицинского специалиста. О том, как делают золотые зубные коронки и вставляют зубы, можно посмотреть на видео.

Подготовка зуба и снятие слепков

На начальном этапе специалистом проводится детальный осмотр ротовой полости, оценивается общее состояние слизистой оболочки, а также разрабатывается индивидуальный план лечения и дальнейшая процедура установки зубной коронки. Немаловажным является и выбор пациентом вариантов будущего протезирования.

В первую очередь выполняется рентген необходимого зуба. В случае положительного результата проводится процедура удаления нерва, обрабатываются корневые каналы и вводится материал для дальнейшей пломбировки. Если же выступающая часть подверглась существенным разрушениям, то в обязательном порядке требуется ее восстановление путем установки штифта или же при помощи специальных вкладок.

Основным инструментом точного снятия слепков для коронки является т. н. слепочная ложка, которая одевается на зубной ряд, исключая вероятность его повреждения.

При создании слепка применяют силиконовую или альгинатную массу, после чего результаты передаются в зуботехническую лабораторию.

Пробная модель

Зачастую на качественное изготовление конструкции коронки уходит немало времени, а подготовленный под нее зуб имеет не всегда корректную форму после обточки и может доставлять дискомфорт. Для избавления от этого, а также с целью тестирования будущей конструкции коронки, пациенту временно устанавливают пробную модель, изготовленную из пластика или акриловой пластмассы.

Примерка и фиксация

Перед окончательной установкой изготовленной коронки в обязательном порядке проводится ее примерка. Благодаря этой процедуре оперативно выявляются мелкие недочеты и погрешности, а также плотность ее посадки. Фиксируется она на временный цемент, что позволяет пациенту прочувствовать прикус, а также определить реакцию зуба на смыкание. При отсутствии замечаний коронку фиксируют постоянным цементом.

Уход за коронками

Установленные коронки, как и обычные зубы, требуют тщательного ухода для увеличения срока эксплуатации и поддержания красивого внешнего вида.

Процедура ухода идентична ежедневной чистке зубов. После каждого приема пищи рекомендуется использование зубной пасты, а также зубной нити. При желании можно применять специальные средства для дополнительного ухода за ротовой полостью.

Стоимость

На стоимость установки зубных коронок влияет множество факторов. Цена будет зависеть от базового материала, вида протезирования, квалификации медицинского персонала и сложности работы. Для определения конкретной суммы необходимо обратиться к специалисту, который после проведения консультации сможет определить цену.

Из этой статьи Вы узнаете:

• больно ли ставить коронку,
• этапы протезирования,
• сколько стоит поставить коронки на зубы – цены 2020.

Изготовление и установка коронки на зуб является сложной процедурой, состоящей из множества этапов. В этой статье мы расскажем о множестве тонких моментов, от которых зависит эстетика и срок службы ваших коронок. Эти моменты касаются как ошибок при выборе вида коронок самим пациентом, так и ошибок массово совершаемых стоматологами на этапах их изготовления.

Например, большая часть нареканий пациентов к качеству протезирования касается в основном 2-х вещей. Во-первых – плохой эстетики, и то что коронки выделяются на фоне соседних зубов. Во-вторых – качества терапевтической подготовки зубов под коронки. Последнее как раз и приводит к осложнениям – болям, нагноению, необходимости перелечивания и даже удаления зуба.

Больно ли вставлять зубы –

Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е. их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии. Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол .

Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны. Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба. Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.

Как проходит установка коронки на зуб −

Если вы решили поставить коронку на зуб, то вам будет полезно узнать – с какими этапами этого процесса вам придется столкнуться. В процессе того, как ставят коронку на зуб в стоматологических клиниках – можно выделить следующие этапы…

1. Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста) −

Во время первичной консультации врач, оценивая состояние зубов внешне и по рентгеновским снимкам, должен предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен один из вариантов одобрить. На основе этого составляется план лечения, который может учитывать –

Важно : на этом этапе пациент должен выбрать один из предложенных ему видов искусственных коронок. Выбор типа коронок весьма не прост для обычного пациента, к тому же тут существует масса подводных камней, о которых стоматолог вам никогда не расскажет. Статьи, которые помогут вам в выборе –

2. Подготовка зубов к протезированию −

В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми – это положительно влияет на срок службы коронок. В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах. Это связано с тем, что у крупных зубов больше расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба (чем у однокорневых зубов) и, следовательно, риск термического ожога пульпы при обточке зуба под коронку будет намного ниже.

Причем под коронки из безметалловой керамики можно оставлять живыми даже большинство однокорневых зубов. Это связано с тем, что под керамику зуб сошлифовывается на 1,0 с боковых поверхностей, а под металлокерамику – на тех же поверхностях уже на 2,0 мм. Поэтому безметалловая керамика позволяет еще и увеличить срок службы самого зуба под коронкой.

При протезировании металлокерамикой однокорневых зубов – нерв почти всегда удаляется. Если этого не сделать, то обточка такого зуба может привести к термическому ожогу пульпы зуба, т.е. сосудисто-нервного пучка. В этом случае через какое-то время разовьется ее воспаление, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать. Если же зуб под коронку разрушен кариозным процессом (есть пульпит или периодонтит) – то тут требуется плановое депульпирование зуба и лечение воспаления у верхушки корня.

При депульпировании зуба проводят –

• удаление нерва из зуба,
• инструментальную обработку и расширение корневых каналов (рис.2),
• каналы пломбируют гуттаперчей (рис.3),
• после чего ставят пломбу на коронковую часть зуба (рис.4).

Важно : если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – зуб необходимо укрепить штифтом, фиксированном в корневом канале (иначе потом коронка может легко выпасть вместе с пломбой). Существует 2 основных метода восстановления сильно разрушенных зубов.

Как лучше восстановить сильно разрушенный зуб –

3. Препарирование зубов под коронки −

В простонародье - обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму. Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна. Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования сильно отдавить десну от зуба.

Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.9-11). Коронки из безметалловой керамики (например, или ) требуют меньшего сошлифовывания тканей зуб – примерно от 1,0 до 1,5 мм на разных поверхностях зуба. А вот под металлокерамику зубы обтачиваются со всех сторон на 1,5-2,5 мм – в результате чего от зуба почти ничего не остается. В результате препарирования коронка зуба приобретает вид «культи».

Препарирование зуба под металлокерамику –

Важно : качественное препарирование зуба под коронку является очень сложным и трудоемким процессом. Самое трудное тут – создать уступ в придесневой части коронки зуба. От правильности формирования уступа в очень большой степени зависит надежность и срок службы вашей коронки. Нужно признать,что большинство врачей допускают на этом этапе массу ошибок. Как формируется уступ – хорошо показано на видео ниже.

Обточка передних зубов под коронки: видео

4. Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубов –

С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки, и именно по таким моделям и происходит их изготовление.

Очень важный вопрос тут – это какой именно слепочной массой вам будут снимать слепки. Хорошие слепочные массы – это «А-силикон» или еще лучше «полиэфирная масса». Но обычно в целях экономии могут использовать альгинатные массы или С-силикон, что повлияет на качество/точность коронок в худшую сторону. В результате коронки могут не подходить к обточенным зубам, плохо обхватывать шейку зуба, а последнее неминуемо приведет к гниению зуба под коронкой.

Снятие слепка с зубов обычно вполне терпимая процедура, не сопровождающаяся болезненными ощущениями. Однако, когда иногда доктор требуется ввести глубоко в десневую борозду ретракционную нить, чтобы отодвинуть десну от обточенного зуба и благодаря этому получить более качественный слепок зубов у десневого края. Ретракция десны достаточна болезненна и лучше ее проводить под анестезией. У ретракции десны есть и минус – очень часто отрыв десны может приводить к появлению пародонтального кармана.

Но есть и группа пациентов, у которых снятие слепков является очень большой проблемой. Например, если у вас наблюдается повышенный рвотный рефлекс. Конечно, перед самим снятием слепка вам могут попшикать на корень языка спреем Лидокаина (анестетиком), но это все равно помогает слабо. У такой группы пациентов желательно дополнительно перед самой процедурой применять еще и седативные препараты.

Как снимают слепки зубов в стоматологии: видео

5. Изготовление коронок в зубо-технической лаборатории –

Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Т.к. изготовление металлокерамики и керамики может занять несколько недель, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются . Они не только восстановят эстетику, но и защитят обточенные зубы от разрушения агрессивной средой полости рта.

Самое важное на этом этапе –
мы рекомендуем протезироваться только в тех клиниках, которые имеют собственную зубо-техническую лабораторию (причем расположенную непосредственно в самой клинике). Это нужно для того, чтобы у стоматолога-ортопеда был непосредственный контакт с зубным техником на этапах изготовления коронок, и зубной техник всегда мог придти в кабинет при примерке коронок.

Последнее очень важно, если вы хотите получить хорошую эстетику коронок, качественно сформированные контактные пункты с соседними зубами, и т.д. Конечно, все это не поможет, если у вашего протезиста руки растут из плохого места, но по крайней мере это повысит ваши шансы на получение качественной услуги.

6. Примерка коронок –

Прежде, чем зубной техник закончит свою работу – необходимо будет произвести примерку еще незаконченной работы. В первый раз обычно примеряют каркас коронок, который может быть или металлическим, или выполненным из безметалловой керамики. Второй раз примеряют уже почти готовую коронку, на поверхность каркаса которой (уже после первой примерки) были нанесены слои керамической массы, а также красители.

Именно на этом этапе вы можете еще сказать, что вам что-то не нравится (цвет, форма), и это может быть подправлено. Т.е. именно на этом этапе окончательно согласовывается цвет, и если вы его согласовали и тем более расписались в мед.карте, что вас все устраивает – предъявлять претензии потом будет уже поздно. Поэтом, наш совет: если вас хоть что-то не устраивает и вам стыдно указать на это врачу – обязательно говорите это, и ничего не подписывайте пока результаты работы вас действительно не устроят.

После окончательной примерки ваша коронка снова отдается в лабораторию, где она проходит процесс глазуровки и приобретает окончательный вид и блеск. В следующее посещение вам фиксируют уже готовые коронки на постоянный или временный «цемент».

Видео примерки керамических коронок E.max –

7. Временная / постоянная фиксация коронок –

В принципе, необходимости во временной фиксации как таковой нет. Она необходима, и нужно настаивать на ней только в том случае, если вы по какой-то причине не уверены в качестве работы или вас что-то смущает (цвет/форма коронок, их заметность на фоне соседних зубов). Если коронки будут поставлены на постоянный цемент – снять их можно будет только, распилив.

Если вы настаиваете на временной фиксации, а стоматолог вам отказывает – это тоже сигнал задуматься о качестве работы. Такие случаи и конфликты по этому поводу между врачом и пациентом – не редкость, и тут вы должны помнить, что именно вы платите деньги и решаете как все должно быть – тоже вы. Обычно 1-2 дней вполне достаточно, чтобы привыкнуть к новым коронкам, определить насколько совпадает цвет с желаемым, и уже после этого снова прийти в клинику и поставить коронки уже на постоянный цемент.

Поставить коронки на зубы: цены в Москве

Сколько стоит поставить коронку на зуб – цена в Москве на 2020 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории) может иметь очень широкий диапазон. Например, вы легко можете увидеть, что в одной клинике поставить зубную коронку из металлокерамики можно за 5500 рублей, а в другой – цена может составлять 10 000 рублей. И тут дело не только в ценовой политике…

Дело в том, что одни и те же коронки (например, металлокерамические) – могут быть выполнены из материалов совершенно разного качества. Например, если используется дешевая керамическая масса, то можно сразу говорить о том, что эстетика такой коронки будет очень слабой. Кроме того, помимо стандартной металлокерамики существует еще и «металлокерамика с плечевой массой», которая намного эстетичнее стандартного исполнения, но стоит при этом в 2-2,5 раза дороже.

Установка коронки на зуб: цена 2020

Важно : если вы планируете установить коронку на зуб – стоимость выше включает еще не все статьи возможных расходов. Дополнительно оплачивается терапевтическая подготовка зубов (если она необходима), а также стоимость изготовления временных коронок из пластмассы. Последние необходимы для защиты обточенных зубов на время изготовления ваших постоянных коронок.

Как снимают зубные коронки –

К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять. На снятие коронок цена на 2020 год составит около 1000 рублей за 1 ед. Необходимость снятия коронки может быть связана со следующими причинами…

• С некачественной подготовкой зуба под коронку –
  по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба. Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – вы можете узнать .

• С ошибками изготовления –
  например, коронка неплотно обхватывала шейку зуба, и поэтому по дней началось разрушение тканей зуба. С металлокерамики или безметалловой керамики мог произойти скол большого фрагмента керамической массы, что может быть не ремонтопригодным и потребовать замену коронки (сайт).

• Необходима плановая замена коронок –
  все коронки имеют свой срок службы, и периодически их придется менять. Нужно отметить, что качественно изготовленные современные коронки вполне могут служить по 8-10 лет, и даже более.

Снятие коронок: видео

И тут всегда возникает вопрос: больно ли снимать коронку… Это действительно может быть немного болезненным, и поэтому процедура проводится под местной анестезией. Снять металлокерамику, например, весьма непросто. Коронку распиливают при помощи специальных дисков и боров, и нередки случаи повреждения десны рядом с зубом. Надеемся, что статья на тему: Как ставят коронки на зубы – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.),
5. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).