Ожирение - это повышенное отложение жира в организме, приводящее к избыточному весу. Различают ожирение как самостоятельное страдание (алиментарное ожирение) и как симптом других заболеваний (например, поражений центральной нервной системы и эндокринных желез). Иногда ожирение сопровождается развитием болезненных узловатых опухолей () - так называемая болезнь Деркума.

Ожирение часто встречается в возрасте 50-60 лет и редко у людей молодого возраста. Более половины всех случаев ожирения относят к алиментарному ожирению, связанному с нерациональным питанием. Избыточное питание с преимущественным потреблением жиров и , обильная еда перед сном, злоупотребление высококалорийными продуктами (шоколад, конфеты, пирожные) приводят к повышенному образованию и отложению жира в организме. Развитию ожирения способствует также отсутствие должной физической нагрузки. Определенную роль играют и наследственно-конституциональные факторы.

Различают четыре степени ожирения: 1 степень - (см.) превышает нормальный не более чем на 29%; 2 степень - от 30 до 49%; 3 - от 50 до 99%; 4 - на 100% и более. У больных с ожирением 1 и 2 степени обычно не ограничена.

Алиментарное ожирение 3 степени.

Клиническая картина зависит главным образом от степени ожирения и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее частые жалобы: , общая слабость, быстрая утомляемость, ослабление памяти и др. При объективном исследовании на местах наибольшего отложения жира выявляются белые полосы по типу «стрий» беременных. Кожа, как правило, повышенной влажности. Иногда кожа с подкожной жировой клетчаткой на животе свисает вниз в виде фартука (рис.). При высоких степенях ожирения вследствие нарушения водно-солевого обмена может наблюдаться умеренная болезненность и ограничение подвижности суставов, изменения конфигурации . В результате высокого стояния диафрагмы уменьшается жизненная емкость легких и развиваются явления дыхательной недостаточности. Больные ожирением более подвержены заболеваниям легких. Со стороны сердечно - сосудистой системы наиболее часто встречаются дистрофия миокарда и атеросклероз сосудов. Нередко наблюдаются повышение или снижение желудочной секреции, а также ослабление моторной функции кишечника, приводящее к запорам.

Частым осложнением при ожирении являются , камни в желчном пузыре и почках. У женщин нередко бывают .

Диагноз алиментарного ожирения ставят на основании констатации избыточного веса, характерных жалоб, учета семейно-наследственных факторов, профессии, режима жизни, питания и т. д.

Дифференциальную диагностику следует проводить с Иценко - Кушинга болезнью (см.) и гипотиреозом (см.).

Препараты, понижающие аппетит ( , дезопимон, авикол и др.), могут быть назначены лишь при тщательном врачебном контроле.

При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы показана . Лечебную гимнастику проводят в течение 20-60 мин.

В занятиях следует использовать упражнения, имеющие максимальную амплитуду движений с вовлечением крупных мышечных групп. Упражнения рекомендуется выполнять в различных положениях (лежа, сидя и т. д.).

Большое значение имеет режим дня. Утром следует проводить гигиеническую гимнастику (15-20 мин.) или совершать прогулку (30-90 мин.) с последующим приемом водных процедур (душ, обтирание). Гигиеническую гимнастику полезно сочетать с различными видами спорта (волейбол, бадминтон и др.), а также водными процедурами и массажем.

Профилактика - рациональный и достаточная физическая активность (занятия физкультурой и , туризмом и др.).

Ожирение (adipositas; синоним алиментарное ожирение) - отложение жира в организме в количестве, превышающем его отложение у здоровых лиц. К ожирению как отдельной нозологической единице относят все случаи, при которых избыточное отложение жира является не следствием какого-то другого заболевания (например, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз и др.), но основным патологическим нарушением с неустановленным первичным поражением какого-либо органа или системы органов.

У лиц молодого возраста ожирение встречается относительно редко, однако имеются указания об увеличении частоты ожирения среди молодых людей. Наиболее часто встречается ожирение в возрасте 50-59 лет. В более старших возрастах частота его снижается. Максимальный вес, описанный в литературе, достигал 268 кг. Большое распространение ожирение и снижение средней продолжительности жизни у людей с избыточным весом по сравнению с людьми нормального веса делает проблему ожирения одной из важнейших проблем здравоохранения. Иногда на фоне уже существующего ожирения в подкожной жировой клетчатке развиваются болезненные диффузные образования или узловатые опухоли (липомы), так называемая болезнь Деркума, этиология которой до сих пор не установлена.

Этиология и патогенез . Одним из обязательных компонентов в развитии ожирения является переедание. Этиологическими факторами, приводящими к перееданию, могут быть вредные семейные привычки (привычка с детства потреблять чрезмерно много пищи). Ожирение нередко наблюдается у людей, у которых изменился характер работы (например, при переходе с физической работы на административную) и вследствие этого понизился расход энергии, но потребление пищи, соответствующее прежней работе, прочно вошло в стереотип и сохранилось, несмотря на понизившуюся потребность в ней. Повышенное потребление пищи как один из этиологических факторов наблюдается у работников пищевых блоков (повара и др.), сталкивающихся с необходимостью частых проб пищи. Повышенное потребление пищи развивается также после психических травм, после длительного голодания. Однако, отводя этим этиологическим факторам у части людей несомненное значение в развитии ожирения, можно предполагать, что наряду с этим у них имелось также нарушение нейрогормональных механизмов, обеспечивающих у здорового человека соответствие между расходом и приходом калорий и удержание жировых отложений и веса тела в физиологических пределах.

Экспериментальные данные дают основание отвести существенное значение в патогенезе ожирения определенным центрам гипоталамуса. Установлено, что разрушение вентромедиальных ядер гипоталамуса вызывает у животных прожорливость и развитие резкого ожирения. Эти ядра гипоталамуса получили название «центров насыщения». Разрушение латеральных ядер, близко расположенных от вентромедиальных, вызывает, наоборот понижение потребности в пище и похудание, которое наступает даже при предварительном разрушении вентромедиальных ядер. Раздражение латеральных ядер приводит к повышению потребности в еде. Эти латеральные ядра получили название «центров аппетита». Считают, что вентромедиальные и латеральные ядра находятся в тесной функциональной взаимосвязи. Повреждение вентромедиальных ядер у мышей и развитие ожирения может также быть вызвано введением им ауротиоглюкозы. Имеются указания о влиянии центров гипоталамуса не только на регуляцию аппетита, но и на изменение продукции гормона роста и на процессы метаболизма.

Известны случаи развития ожирения у людей после энцефалита, опухолей головного мозга, протекающих с повреждением диэнцефальной области. Возможно, что различные этиологические факторы, которые ведут к длительному приему пищи в количестве, не соответствующем расходу энергии, связаны с нарушением функционального состояния центров гипоталамуса и неспособностью регулировать приход энергии на уровне его расхода и сохранить нормальный химический состав различных тканей и органов, включая подкожную жировую клетчатку. У человека с хорошо функционирующим аппаратом регуляции аппетита понижение аппетита предотвратило бы избыточный прием пищи и способствовало бы удержанию веса в физиологических пределах.

Несомненное значение в генезе ожирения имеет нарушение функционального состояния коры головного мозга, что особенно необходимо учитывать при развитии переедания и ожирения в результате выработки и закрепления вредных привычек и психических травм. Но роль этих кортикальных факторов нельзя рассматривать вне тесной функциональной зависимости коры головного мозга и гипоталамуса. Кортикальные влияния в генезе переедания, вероятно, в значительной мере реализуются через изменения функционального состояния центров гипоталамуса. При развитии ожирения в результате психических факторов переедание у некоторых больных сочетается с понижением их физической активности.

Имеются указания, что изменение функционального состояния центров, регулирующих аппетит, обусловлено уровнем утилизации глюкозы, показателем чего является изменение артериовенозной разницы в отношении глюкозы: повышение этой разницы понижает аппетит, а понижение - повышает. Вероятно, имеет значение также утилизация других веществ и их метаболитов, изменения температуры крови.

Необходимо учитывать роль афферентной нервной информации из тканей о состоянии в них метаболизма и особенно нервных рецепторов. Повышенная активность симпатоадреналовой системы способствует усилению процессов липолиза. В изменении активности этой системы могут иметь значение кортикальные воздействия и центры заднего гипоталамуса, возбуждение которых повышает выделение катехоламинов. С изменением состояния симпатических ганглиев необходимо считаться при локальных нарушениях отложения жира. Проблема участия гормонов поджелудочной железы и половых гормонов в развитии ожирения заслуживает дальнейшего изучения.

Из гормонов липолитический эффект оказывают гормон роста, тиреоидные гормоны, усиливающий также липолитический эффект катехоламинов.

В происхождении ожирения придают значение генетическому фактору, однако его оценка очень затруднена ввиду наличия в семьях, где родители имеют избыточный вес, неправильных диетических установок и перекармливания детей.

Патологическая анатомия . Кроме избыточных отложений жира в местах его обычного скопления (подкожная жировая клетчатка, сальник и др.), при более выраженных формах ожирения наблюдается разрастание жировой клетчатки в эпикарде, брыжейке тонких кишок, забрюшинном пространстве и т. д. Кроме того, может наблюдаться жировая инфильтрация печени. Ряд изменений (атеросклероз различной локализации, воспалительные процессы желчных путей и образование в них камней, острый панкреатит л др.), нередко наблюдаемых у людей с ожирением, не специфичны для ожирения, хотя и встречаются при нем чаще обычного.

Степени ожирения по М. Н. Егорову (1965): 1 степень - избыточный вес до 29% выше нормального; 11 - избыток веса тела от 30 до 49%; III - от 50 до 99% и IV степень - вес тела на 100% и больше превышает нормальный.

Для определения нормального веса основным показателем является соотношение роста и веса тела (см.). Для оценки ожирения применяют также определение толщины кожных складок в нескольких участках тела (в области трехглавой мышцы плеча, подлопаточной области, на бедре, животе и др.).

Ожирение - избыточное отложение жира в человеческом организме. Ожирение как эндокринный синдром встречается при следующих заболеваниях или состояниях: при инсуломе, диффузной гиперплазии островков Лангерганса, в сочетании с сахарным диабетом, с хромофобной аденомой гипофиза без повреждения гипоталамуса, при болезни Иценко - Кушинга, при лечении кортикостероидами или адренокортикотропным гормоном, при расстройствах системы размножения; евнухоидизме, посткастрационном синдроме, менопаузе, нарушениях функции яичника, гинекомастии; при псевдогипопаратиреозе.

Ожирение является одним из признаков адипозо-генитально-гипофизарной дистрофии и других гипоталамических синдромов, гликогенной болезни, семейного врожденного отсутствия α-клеток островков Лангерганса, синдрома Кляйна - Левина, фронтального гиперостоза, синдрома Муна - Лауренса - Бидля - Барде.

Во всех случаях ожирения необходимо предпринимать лечение основного заболевания, а также прибегать к низкокалорийной диете, стимуляции подвижности, активности, сокращать количество часов сна. Следует рекомендовать лекарства, повышающие основной обмен и расход энергии (препараты щитовидной железы); диуретики и средства, подавляющие реактивность вегетативных центров (резерпин).

Коровина метод определения ожирения . Увеличение толщины основания складки кожи и подкожножирового слоя в подложечной области у мужчин 18-50 лет свыше 2 см свидетельствует об ожирении, уменьшение до 1 см - об истощении.

Ожирение - это избыточное образование и отложение в организме человека жировой ткани. Обычно происходит вследствие чрезмерного поступления в организм калорийных продуктов питания и низкой двигательной активности. Со временем излишние продукты питания откладываются в виде жира. В нашем организме жир может образовываться не только из жирной пищи, но и из белковых (мясо, рыба, яйца) и углеводных (сладости, сдоба) продуктов питания. Ожирение - это заболевание характеризующееся избыточным развитием жировой ткани (избыток веса более 20% от нормы).

При ожирении больные жалуются на повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью, сонливость, неустойчивость настроения, раздражительность, потливость, слабость, одышку. При значительном ожирении развивается синдром Пиквика (гипоксия и сонливость в результате плохой вентиляции лёгких).

Вследствие повышенной нагрузки на опорно-двигательный аппарат возникает остеоартроз. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются артериальной гипертензией. Поражения кожи может проявляться трофическими нарушениями, фурункулёзом, себореей, мелкими розовыми стриями на бёдрах, животе, плечах, подмышечных впадинах, гиперпигментации шеи, локтей и мест трения. У женщин развиваются различные нарушения менструального цикла, бесплодие; у мужчин снижение потенции. Возникает большой риск развития сахарного диабета 2 типа.

Разновидности ожирения

Специалисты выделяют алиментарно-конституциональные, церебральные и эндокринные формы ожирения. Причинами алиментарно-конституционального ожирения является генетическая предрасположенность, конституциональные особенности, систематическое переедание, нарушение режима питания (обильное ночное питание например), диета с высоким содержанием липидов животного происхождение и легко усваиваемых углеводов, гиподинамия. Церебральное ожирение возникает в следствии черепно-мозговых травм, интоксикаций, опухолей головного мозга, стрессов. Эндокринное ожирение является проявлением патологии периферических эндокринных желез.

При алиментарно-конституциональной форме жировая клетчатка распределяется равномерно по всему телу; при гипоталамо-гипофизарной - отложение жира расположены больше в области лица, плечевого пояса, молочных желез, живота и конечностей; при гипоовариальной - в области таза и бёдер.

Выделяют 2 типа общего ожирения: мужской (абдоминальный) и женский (ягодичный). По выраженности развития жировой ткани диагностируют 4 степени: 1 - характеризуется превышением идеальной массы на 20 - 30%; 2 - на 30 - 50%; 3 - на 50 - 90%; 4 - более чем на 90%.

Ожирение имеет место у 12% населения (у женщин в 2 - 3 раза чаще, чем у мужчин). Возраст старше 40 лет повышает риск развития данного состояния.

Степени ожирения. Самостоятельная диагностика ожирения

Определить есть ли у вас излишний вес можно с помощью вычисления индекса массы тела. Его рассчитать достаточно просто - возьмите свой вес в килограммах и поделите на рост, в метрах возведённый в квадрат. При нормальной массе тела индекс массы тела равен 18,5 - 24,5. При ожирении 1 степени индекс массы тела равен 30 - 35. При ожирении 2 степени индекс массы тела равен 35 - 40. При ожирении 3 степени индекс массы тела более 40.

Простым ориентировочным способом диагностики ожирения является определение толщины жировой складки в подложечной области (в норме 1 - 1,5 сантиметра, при ожирении - более 2 сантиметров).

Например, при росте 1 метр и 75 сантиметров и весе 80 килограммов индекс массы тела равен, 80 разделим на 1,75 в квадрате. Это будет равно 26,12. Получается, что есть или небольшой лишний вес или человек обладает оптимальным телосложением, но до ожирения ещё далеко. Правда такой способ определения идеального веса не обращает внимания на разницу между мужской и женской фигурой, а также на процентное отношение жировой и мышечной ткани в организме. Люди, которые занимаются спортом, и имеют мускулистое телосложение, будут иметь такой же индекс массы тела, как и люди уже с небольшими жировыми отложениями. Тем не менее, индекс массы тела остается единственно признанным международным критерием оценки лишнего веса. Для объективности при определении оптимальных пропорций необходимо обращать внимание на различные данные.

Ожирение - хроническая проблема, со временем "благодаря" ей развиваются такие болезни: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, желчекаменная болезнь, варикозная болезнь, артроз суставов.

Причины ожирения

Ожирение развивается как результат нарушения равновесия между количеством поступающей в организм энергии и расходуемой в течении дня. Люди склонные к набору веса обычно получают намного больше энергии чем расходуют. Излишек энергии накапливается и откладывается в виде подкожного и внутреннего жира. Есть ряд причин, которые способствуют развитию ожирению: малоподвижный образ жизни, генетические факторы (наследственность), нарушение работы желез внутренней секреции, склонность к стрессам, постоянное недосыпание, часто использования различных диет.

Лечение ожирения

Лечить ожирение необходимо в комплексе. Обязательно необходимо включать определённый режим питания и увеличивать двигательную активность. Рекомендуется сбалансированная низкокалорийная диета. .Ограничить потребление энергии до 1200 - 1500 килокалорий в сутки. В рационе ограничиваются легкоусваиваемые углеводы, жиры животного происхождения (не менее 50% липидов должны быть растительного происхождения), поваренная соль до 5 грамм в сутки, жидкость до 1 - 1,5 литров в сутки. Диета должна включать 90 - 120 грамм белка, 40 - 80 грамм жиров, 100 - 120 грамм углеводов и достаточное количество витаминов, минеральных веществ. Для лечения ожирения рекомендуются продукты с высоким содержание клетчатки. способствующие быстрому насыщению. Питание дробное, 5 - 6 раз за сутки. 1 - 2 в неделю проводятся разгрузочные дни: белковые (творожные - 5-- грамм творога в сутки; мясные - 250 - 350 грамм отварного мяса или рыбы), углеводные (яблочные - 1,5 килограмма яблок и рисовая каша из 75 грамм риса и 450 грамм молока; творожно-кефирные - 400 грамм творога и 700 миллилитров кефира). Полное голодание возможно только в условиях стационара или после предварительной самостоятельной подготовке.

При повышенном аппетите назначают анорексигенные препараты: фепранон, тероннак, дезопимон, фенфлюрамин. Курс лечения около 1 - 1,5 месяца. Так как данная группа препаратов оказывает возбуждающее действие, то рекомендуется применять их в первой половине дня. Для стимуляции липолиза назначают адипозин, метформин. В начальном периоде лечения возможно применение диуретиков: гипотиазид, фуросемид или растительные препараты (почки и листья берёзы, хвощ полевой и другие) - в течение 1 - 2 недель. 3 - 4 степень ожирения, начальные проявления синдрома Пиквика являются показаниями для хирургического лечения.

Для усиления обменных процессов при алиментарном ожирении назначают холодовые процедуры - влажные обтирания тела, обливания, прохладные души, контрастные ванны.

При алиментарном ожирении без нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы показаны тепловые процедуры.

1. Светотёпловые ванны (55 - 60 С), в течение 10 - 15 минут, через день.

2. Общие влажные укутывания длительностью от 45 до 60 минут, с последующим дождевым душем 36 - 37 С.

3. Термальные ванны - горячие пресные ванны, ванны с повышающейся от 35 до 41 С температурой и горячие суховоздушные ванны.

4. Финская сауна или русская парная.

Для улучшении функции эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы применяются минеральные воды в виде ванн, купаний в бассейне с минеральной водой, приём внутрь и кишечных промываний. Используются сульфидные, углекислые, радоновые, хлоридные ванны.

Лечение ожирения должно проводится длительно, в течение 1 - 2 лет. Масса тела должна снижаться постепенно. Быстрое, значительное снижение её в случае возвращения больного к прежнему образу жизни даёт обратный эффект.

Среди физических методов реабилитации большое значение при лечении ожирения играет лечебная физкультура, применяется утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба, спортивные упражнения (бег. гребля, плавание. катание на велосипеде), подвижные и спортивные игры. Целесообразно использование трудотерапии и общего массажа .

Программу лечения ожирения необходимо разрабатывать индивидуально для каждого человека исходя из состояния здоровья и причин, вызвавших эту проблему. Кому-то необходимо больше обращать внимание на питание, а кто-то должен активизировать собственную двигательную активность.

Подробней о различных способах сброса веса можно узнать здесь Коррекция веса

Дополнительные статьи с полезной информацией

Оптимальный вес - каков он?

Начав сбрасывать вес человек сталкивается с многими трудностями, и одна из них, о которой чаще всего сначала забывают, - какой мой идеальный вес к которому надо стремиться.

Физические упражнения активизирующие жировой обмен

Для борьбы с лишним весом надо использовать многие инструменты и один из них, без которого практически невозможно обойтись - физические упражнения сжигающие жир.

В современной медицине принято классифицировать ожирение на первичное (простое или алиментарно-конституциональное, экзогенно-конституциональное) и вторичное, которое наступает в результате гормонального дисбаланса и поражений центральной нервной системы. Наиболее распространенна алиментарно-конституциональная форма (первичная, простая), она составляет более 75% случаев ожирения. Механизм возникновения первичного ожирения – избыточная калорийность потребляемой пищи, которая становится причиной нарушения всех этапов обмена веществ в организме.

Выделяют возрастные периоды, наиболее критические в плане развития алиментарного ожирения – ранний детский возраст, подростковый период, беременность и кормление грудью (лактация), менопауза. Но дело не столько в возрасте, сколько в избыточной калорийности питания при низкой физической нагрузке. Такое понимание причины ожирения подводит нас к естественному выводу о том, что предотвращение его заключается в рациональном питании и увеличении физической активности. В России избыточный вес выявляется у 50% населения, а истинное ожирение – у 26% . Тучность прогрессирует у городских и сельских жителей всех возрастов. В питании преобладают животные жиры и углеводы при дефиците клетчатки и растительного масла.

Алиментарно-конституциональное ожирение следует рассматривать как заболевание с серьёзными изменениями в обменных и ферментативных процессах, которые меняют соотношение между синтезом и расщеплением жира из-за постоянного поступления избыточной энергии в организм. При данном типе ожирения у женщин жир откладывается в области груди, таза и бёдер, у мужчин – на животе. При выраженной тучности эти различия исчезают.

Различают четыре степени ожирения

• I степень – избыточный вес от 15 до 29%
• II степень – избыточный вес от30 до 49%
• III степень – избыточный вес от 50 до 100%
• IV степень – избыточный вес свыше 100%

Состояние и жалобы больных ожирением зависят от степени и продолжительности ожирения, от степени нарушения функционального состояния органов и систем. Вначале это жалобы на слабость, недомогание, головные боли, сердцебиение, одышка, потливость, вздутие живота, запоры, отёки, боли в суставах. В дальнейшем артериальная гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, синдром остановки дыхания во сне, нарушение репродуктивной функции, сахарный диабет 2 типа, заболевания опорно-двигательного аппарата.

В последние годы проведены исследования, подтверждающие, что насыщение пищей запускает сложные гормональные процессы, связанные с положительными эмоциями. При недостатке в повседневной жизни положительных эмоций люди используют еду в качестве компенсаторного способа создания удовольствия. Источником положительных эмоций для многих стало регулярное переедание.

Оценить наличие ожирения и его степень можно по

Многие женщины сталкиваются с проблемой лишнего веса, считая ее просто внешним недостатком. Но в момент планирования и течения беременности необходимо уделять этому фактору особое внимание. Небольшой лишний вес не является серьезной проблемой или угрозой для правильного развития ребенка. Опасным считается момент, когда просто избыточный вес переходит в НЖО 1 или более степени.

В медицине данный термин расшифровывается как нарушение жирового обмена веществ в организме, упрощенно говоря, ожирение. Эта проблема становится все более распространенной среди людей разных стран, мешая им вести нормальный здоровый образ жизни. Ожирение в период беременности приводит ко многим проблемам и осложнениям.

Появление проблемы ожирения

Данная патология возникает по разным причинам и может развиться даже в детском возрасте. Основная проблема в том, что большинство людей, страдающих НЖО, не считают необходимостью принимать меры для избавления от избыточного веса. Ожирение может возникнуть по следующим причинам:

Чаще всего причиной набора лишнего веса является неподвижный образ жизни, вредная пища, частое употребление алкогольных напитков, курение и переедание. В таких случаях человек сам допускает возникновение проблемы со здоровьем из-за небрежного отношения.

Чтобы избежать переедания, необходимо прислушиваться к своему организму. Отдел мозга – гипоталамус, подает сигнал, когда организму необходима пища и также в момент насыщения. При нормальном питании, человек прекращает есть, когда чувствует, что насытился. При систематическом переедании, данная часть мозга перестает подавать сигналы организму о достаточном количестве пищи, а также гораздо чаще вызывает у человека ощущение чувства голода. Это приводит к тому, что организм постоянно получает все больше калорий, которые ему не требуются. Расходовать такое количество за короткий промежуток времени невозможно даже при физических нагрузках, если они вообще имеются. Так человек привыкает принимать то количество, которое намного превышает необходимую норму, что ведет к отложению жировых тканей. При избыточном весе от переедания можно стремительно получить НЖО 1 степени, особенно в период беременности, когда аппетит повышенный.

Во время беременности женщинам, имеющим лишний вес и предрасположенность к ожирению, необходим строгий контроль массы тела и индивидуальная диета. В этот период важно обеспечить организму нужное количество питательных веществ, ограничив объем простых углеводов и жиров. При выполнении рекомендаций специалиста за период вынашивания ребенка можно набрать минимальный вес или, наоборот, даже избавиться от лишнего. Нельзя сидеть на строгих диетах и нагружать себя физическими упражнениями. Чтобы не усугубить проблему ожирения достаточно правильно питаться и не переедать.

Влияние ожирения на организм человека

Нарушение жирового обмена веществ – патология, из-за которой в организме накапливается избыточное количество жировых отложений. Это приводит к усиленной работе всех органов, так как они испытывают повышенную нагрузку.

Ожирение вызывает проблемы как с физическим здоровьем человека, так и с психологическим. Избыточный вес нарушает нормальное функционирование большинства органов, что приводит к болям, одышке, проблем с артериальным давлением, отечности, нарушениям работы сердечно-сосудистой системы и другим, более серьезным последствиям. Также от ожирения даже 1 степени страдает самооценка человека, появляются комплексы и депрессия, что очень часто мешает личной жизни, профессиональной карьере и нормальному развитию.

Данная патология оказывает отрицательное воздействие на репродуктивную функцию человека, поэтому у женщины, страдающей ожирением, могут возникать проблемы с зачатием ребенка. Врачи проводят прямую связь между ожирением и бесплодием, потому что из-за нарушения нормальной работы организма возникают различные патологии внутренних органов. Избыточный вес может привести к проблемам с зачатием ребенка, но если их удалось избежать, то могут возникнуть осложнения в период вынашивания или родов.

В момент беременности у женщины сильно изменяется гормональный фон, в организме с избытком вырабатывается гормон прогестерон и гонадотропин. Именно они обеспечивают благоприятную среду в организме для повышенного отложения жировых тканей. Этот процесс неизбежен у всех женщин, даже если они не имели лишнего веса до беременности. Жировые отложения необходимы как защита плода, поэтому самое большое их скопление происходит в области груди и живота, а также ягодиц и бедер.

При наличии ожирения у женщины, необходимо максимально сократить увеличение массы тела, чтобы организм использовал уже имеющиеся жировые отложения. Для этого необходимо составление индивидуального плана питания, что может сделать только специалист. Диета может оказать губительное влияние на развитие плода, если она не включает все необходимые питательные элементы.

Вынашивание ребенка при 1 и более степени ожирения

Если женщина страдает ожирением 1 степени, то это практически исключает риск патологий и проблем с развитием плода. Необходимо тщательно следить за своим самочувствием и питанием, своевременно сдавать анализы и проходить осмотр у врача. При 1 степени НЖО в период беременности, как правило, не возникает проблем со здоровьем женщины. Вынашивание ребенка и роды чаще всего проходят без осложнений. Также патология массы тела женщины не является причиной возникновения каких-либо пороков у ребенка.

При наличии ожирения 2 и более степени сильно возрастает опасность развития осложнений. В первую очередь это относится к здоровью и состоянию будущей матери. Органы при беременности выполняют работу в 2 и более раз активней, чем в обычном жизненном ритме.

Ожирение еще значительней увеличивает нагрузку, что может вызвать такие осложнения:

Преэклампсия – это тяжелая форма гестоза, которая возникает на поздних сроках беременности. Это очень частое осложнение при ожирении 2 и более степени. В момент развития данной патологии плод не получает всех необходимых питательных веществ и кислорода, что приводит к серьезным последствиям. Она проявляется высоким содержанием белка в моче беременной, повышением артериального давления, стремительным набором веса и отеками.

От ожирения могут возникнуть и другие осложнения. Состояние здоровья матери напрямую влияет на самочувствие и развитие плода. Часто НЖО приводит к тому, что ребенок рождается уже с избыточным весом. Что является серьезным осложнением для матери в момент родовой деятельности и для самого ребенка. Чаще всего при такой патологии необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, а также к постоянному контролю состояния ребенка специалистами.

Недостаток фолиевой кислоты также может быть последствием ожирения, точнее сказать, нарушенного обмена веществ. Даже при приеме специальных препаратов данное вещество может не усваиваться в организме женщины, что приводит к его недостатку для нормального развития нервной системы ребенка.

Роды при ожирении и профилактика болезни

Женщины с избыточным весом и 1 степени ожирения чаще всего рожают самостоятельно, не испытывая каких-либо сложностей. Это возможно при правильном ведении беременности и соответствии размеров плода и таза женщины для естественных родов. На этой стадии НЖО родовая деятельность снижена не сильно, что позволяет женщине справиться с процессом своими силами, избегая хирургического вмешательства.

Если у роженицы 2 и более степень патологии, то возникает риск кесарева сечения и наложения щипцов для улучшения процесса. Это обусловлено тем, что при ожирении нарушается функционирование той части мозга, которая отвечает за родовую деятельность. Именно из-за этого можно опасаться перенашивания ребенка, а также очень низкой родовой деятельности. При таких осложнениях у плода возникает кислородное голодание, что требует срочного вмешательства врачей.

При родах естественным способом может возникнуть сильное кровотечение, что также является последствием лишнего веса. Кроме этого, есть большой риск развития сахарного диабета у матери сразу после родовой деятельности. Именно поэтому женщинам, с проблемами избыточного веса, необходимо обследовать кровь на сахар после родов и также по прекращению кормления грудью.

Кесарево сечение в таких случаях является наиболее безопасным способом появления ребенка на свет. При его проведении нет риска для плода, и есть возможность избежать большинства осложнений для самой женщины. Но при наложении швов и их заживлении может возникнуть воспаление из-за избыточного количества жировых тканей.

Если женщина страдает НЖО, необходимо постоянно находиться под наблюдением специалиста. Беременеть в этот период не противопоказано, но нужно ответственно относиться к своему самочувствию и здоровью.

Правильное питание, в меру активный образ жизни, отказ от вредных привычек и прием необходимых комплексов витаминов помогут избежать осложнений и набора жировой массы. Наличие избыточного веса – это очень распространенная проблема, но ее наличие не означает, что женщина не может беременеть и рожать.

Во время беременности женский организм начинает перестраиваться. Поэтому в этот период так важно держать под контролем состояние как женщины, так и плода. Как свидетельствует медицинская статистика, у довольно большого количества беременных женщин наблюдается нарушение кровотока. Дополнительный возникший в организме, требует постоянного контроля специалистов. Его нарушение способно привести к гибели плода, и произойти это может на любых сроках беременности. Попытаемся разобраться, почему нарушается кровоток в период беременности.

Немного теории

Всем известно, что плацента выступает в роли связующего звена между организмом женщины и плодом. В этой сложной системе выделяют два вида кровообращения - плацентарный и плодовой. Любое нарушение одного из них способно привести к достаточно печальным последствиям, в том числе и развитию разнообразных заболеваний. Тяжесть проблемы оценивает только врач.

В этом случае женщина, находящаяся на 30-й неделе беременности, должна обязательно пройти специальную ультразвуковую диагностику, на которой хорошо видны сосуды плаценты в трехмерном изображении. Если имеется какое-либо нарушение, врач обязательно увидит его, так как происходит изменение пространственного соотношения маточного и плодово-плацентарного кровообращения. Это очень опасное состояние организма, так как происходит угнетение дыхательной функции, а развитие плода приостанавливается.

Степени нарушения

Медицина выделяет три степени тяжести этой патологии. Самой легкой считается первая степень, когда недостаточное кровообращение еще не достигло своих критических значений. В этом случае гемодинамика плода находится в удовлетворительном состоянии. Выделяют нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 А степени и недостаточное плодово-плацентарное кровообращение 1 Б степени.

Вторая степень характеризуется ухудшением кровоснабжения плода. В 50% случаев отмечается снижение максимальной скорости продвижения крови через все клапаны сердца, причем такое нарушение наблюдается и у плода, и в маточных артериях.

Довольно часто за короткий промежуток времени вторая степень переходит в третью. В этом случае кровоток практически перестает поступать к плоду, что может вызвать его гипоксию. Велика вероятность снижения диастолического кровотока в аорте, а в некоторых случаях оно может полностью исчезнуть.

Причины

Если возникло нарушение кровотока 1 степени при беременности, причины, приводящие к этому, могут быть различными. Многочисленные неблагоприятные факторы способны воздействовать на плаценту не только во время ее формирования, но и на более поздних сроках. Медицинская практика выделяет первичную и вторичную из-за чего нарушается функционирование плаценты, которая выступает как транспортный, защитный, иммунный, обменный и эндокринный орган.

Таким образом, нарушение кровотока 1 А степени при беременности может возникать по следующим причинам:

• опухоль матки;
• генетические дефекты;
• последствия абортов;
• инфекционные заболевания;
• гипертоническая болезнь;
• заболевания надпочечников и щитовидной железы;
• аномалии строения;
• гормональные дисфункции;
• тромбозы, атеросклероз;
• сахарный диабет.

Если своевременно не устранить эту патологию, то спустя 6 недель незначительное нарушение кровотока способно перейти в третью стадию. При обнаружении проблемы на 30-й неделе у врача еще достаточно времени для принятия соответствующих мер для восстановления нормального кровообращения.

Симптомы

Любая патология характеризуется своей клинической картиной, благодаря чему врач может сделать соответствующее заключение. Недостаток гемодинамики приводит к изменению функционирования плаценты, из-за чего начинает страдать плод. К нему в ограниченном количестве начинают поступать необходимые питательные вещества и кислород, и происходит замедление выведения продуктов обмена. Начинают появляться признаки в результате чего внутриутробное его развитие приостанавливается.

Таким образом, если возникло нарушение кровотока при беременности, симптомы этого состояния проявляются следующим образом:

• учащенное сердцебиение;
• снижение или повышение двигательной активности плода;
• несоответствие объема живота конкретному сроку беременности.

Такие признаки обычно возникают при декомпенсированном виде Если нарушение маточного кровотока при беременности 1 А или 1 Б степени, то эти симптомы еще не проявляются, так как гемодинамика компенсируется. Выявляется оно обычно при диагностических исследованиях.

Диагностика

Чтобы выявить нарушение кровотока 1 А степени при беременности, необходимо пройти ряд обследований, с помощью которых устанавливают вид и степень возникших изменений, а также определяют состояние плода. В этом случае врач назначает следующие процедуры:

• анализ крови на такие гормоны, как эстрогены, хорионический гонадотропин, прогестерон;
• кардиотокография;
• ультразвуковое исследование;
• допплерометрия.

В некоторых случаях врач уже во время осмотра способен определить возникшее нарушение, ориентируясь на частоту сердечных сокращений ребенка, которые подсчитываются во время аускультации. Но самые достоверные результаты обычно получают после лабораторного и инструментального исследования.

Лечение

Нарушенный любой степени необходимо лечить. В основном лечебные мероприятия направлены на то, чтобы патология в дальнейшем не прогрессировала. Гемодинамика нормализуется только в том случае, если выявлено нарушение кровотока 1 Б степени.

При беременности, протекающей с отклонениями, используются различные средства, улучшающие состояние плода. В основном применяют консервативные методы лечения. Хирургическое вмешательство возможно только в случае осложнений и по жизненно важным показаниям. При нормализации нарушения кровотока применяют комплекс мероприятий - патогенетическое, этиотропное и симптоматическое лечение.

Медикаментозное лечение

Чаще всего нарушение кровотока 1 А степени при беременности корректируется с помощью лекарственных препаратов. При выявлении первоначальных признаков нарушения лечение проводится амбулаторно. Более выраженная недостаточность кровообращения требует госпитализации в стационар.

Для лечения используют следующие препараты:

• спазмолитики - «Эуфиллин», «Но-шпа»;
• сосудистые - «Актовегин»;
• антиагреганты - «Курантил»;
• витамины и микроэлементы - «Аскорбиновая кислота», «Магне B6»;
• гепатопротекторы - «Хофитол», «Эссенциале»;
• токолитики - «Партусистен», «Гинипрал»;
• улучшающие микроциркуляцию крови - «Трентал»;
• антигипоксанты - «Инстенон»;
• метаболические - «АТФ».

Обычно для улучшения состояния проводят два курса терапии - сразу после того, как был поставлен диагноз и на сроке 32-34 недели. После этого врач решает вопрос о способе родоразрешения. Особенно важно это в том случае, если расстройство кровообращения носит При нарушении кровотока 1 степени роды осуществляются естественным путем.

Хирургическое лечение

Если нарушение кровотока носит ярко выраженный характер, проводят экстренное родоразрешение. В случае безрезультатности консервативного лечения, даже в случае легкого нарушения решение принимается в течение двух суток. Обычно проводят кесарево сечение. Если оно планируется при сроке беременности меньше 32 недель, то оценивают состояние плода и его жизнеспособность.

Профилактические меры

Чтобы избежать такого патологического состояния, как нарушение кровотока 1 А степени при беременности, следует выполнять меры профилактики. Женщина, которая ждет ребенка, должна употреблять продукты, содержащие необходимые витамины, микро- и макроэлементы, жиры, углеводы и белки. Каждый день следует употреблять не меньше 1,5 л жидкости, но только если не мучают отеки.

Также важно держать под контролем свой вес. За время беременности рекомендованная прибавка в весе не должна превышать 10 кг. Женщинам из группы риска проводят профилактику лекарственными препаратами для взаимодействия систем организма матери и плода и предотвращения крайне опасной дисфункции маточно-плацентарного кровообращения. Немаловажную роль играет и своевременно скорректированный метод ведения родов. Но следует помнить, что даже соблюдение этих мер не исключает возникновения тяжелых неврологических осложнений.

Вывод

Таким образом, важно контролировать кровотоки при беременности. Причины могут быть различными. Главное - это следить за своим здоровьем, а своевременное выявление патологии поможет предотвратить тяжелые последствия для будущего ребенка.