Крайне редко человек задумывается о том, как он дышит. Это вполне естественно, если он полностью здоров. Но если часто возникает чувство тесноты в груди, тогда следует всерьез об этом задуматься. Такие ощущения известны практически каждому человеку. Ведь чаще всего возникает одышка при физической нагрузке. Причины данного состояния могут быть достаточно разнообразными, начиная от совершенно безобидных факторов и заканчивая серьезными патологиями.

Механизм возникновения одышки

Прежде всего следует понять, что это симптоматика, которая характеризуется тремя внешними признаками:

• пациент ощущает недостаток воздуха, у него возникает чувство удушья;
• происходит изменение глубины вдоха, выдоха, слышится шум;
• дыхание становится достаточно частым.

Такое состояние знакомо многим людям, поскольку у них нередко возникает одышка при физической нагрузке. Причины данного явления заключены в стремлении организма поддержать необходимый для жизнедеятельности уровень кислорода. В результате этого происходит ускорение дыхательных сокращений. Сигнал о недостатке кислорода, основными поставщиками которого являются легкие и сердце, поступает в головной мозг. Происходит активация дыхательного центра. Он дает сигнал о необходимости ускорить вдох-выдох.

Подобное состояние знакомо каждому человеку. Одышка после физической нагрузки - это нормальная реакция нетренированного организма. Она может возникать после быстрой ходьбы, пробежки, серьезной уборки. После такой нагрузки появляется желание отдышаться, перевести дух.

С таким состоянием достаточно легко бороться. Необходимо начать заниматься физкультурой. Особенно тем людям, которые ведут малоподвижный образ жизни. Ведь у них мышечная система функционирует вполсилы. Соответственно, этих сокращений мало для поддержки функционирования сердца. Поэтому, выполняя одинаковые по трудности задачи, физически тренированные люди менее подвержены ощущению нехватки воздуха, чем те, которые страдают от гиподинамии.

Когда необходимо насторожиться?

Очевидно, что одышка при физической нагрузке, причины которой скрыты в малой подвижности, достаточно легко может быть устранена. Однако всегда ли данный симптом является результатом такого безобидного явления?

К сожалению, иногда сильная одышка при физической нагрузке может являться признаком развития серьезных патологий. Достаточно сложно самостоятельно определить, когда данный симптом предвещает неблагоприятные факторы.

Заподозрить наличие заболевания можно следующим образом. Например, человек ежедневно проделывает один и тот же маршрут. Однажды он замечает, что ему стало трудно идти. При этом он двигается в своем обычном темпе. Возникает необходимость немного постоять и отдышаться. Такое передвижение с периодическими остановками - это первый симптом неблагополучия. Ведь в результате обычной физической нагрузки происходит увеличение частоты дыхания.

Существует несколько причин, которые способны вызывать такие неполадки в организме.

Источники, провоцирующие одышку

Множество причин может спровоцировать данное явление. Достаточно частыми источниками возникновения подобного дискомфорта становятся:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• различные аллергии;
• ожирение;
• болезни легких;
• психогенные факторы (агрессия, злость);
• серьезные инфекции крови;
• смена климата;
• панические атаки;
• гормональный сбой;
• табакокурение;
• физиологические нарушения, препятствующие прохождению через нос, ротовую полость либо горло воздуха.

Очень часто люди особого внимания не уделяют тревожной симптоматике. И практически не задумывается, почему одышка при физической нагрузке стала возникать чаще. Такое явление списывается на экологию, тяжелую работу, вредные привычки. Игнорирование данной проблемы совершенно неправильно.

Медики утверждают, что у людей, которых мучает сильная одышка при физической нагрузке, чаще всего диагностируются в процессе обследования следующие патологии:

1. Заболевания сердца. Это одна из распространенных причин возникновения данного явления, особенно среди людей старшего возраста. не способна справиться со своими функциями. В результате к органам снижается приток кислорода. От этого страдает и головной мозг. Такие нарушения приводят к
2. Болезни легких, бронхов. Это достаточно распространенные причины возникновения одышки. Явление спровоцировано сужением бронхов, изменениями в легочной ткани, в результате которых необходимое количество кислорода не может попасть в кровь. В таких условиях дыхательная система начинает работать в интенсивном режиме.
3. Анемия . У пациента наблюдается нормальное обогащение крови кислородом вследствие правильного функционирования легких. Сердце также справляется со своей функцией. Оно в нормальной мере проталкивает кислород ко всем органам и тканям. Однако наблюдается нехватка гемоглобина и эритроцитов (красных телец), в результате чего кровоток не приносит необходимого количества кислорода тканям.

Патологии сердца

Заболевания сердечно-сосудистой системы в большинстве случаев сопровождаются таким неприятным симптомом, как одышка. Среди патологий, способных спровоцировать данное явление, выделяют следующие:

• сердечная недостаточность;
• гипертония;
• инфаркт миокарда;
• пароксизмальная тахикардия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• ишемическая болезнь;
• стенокардия;
• разрыв аневризмы аорты.

Сердечная недостаточность

В этом случае наблюдается одышка при небольшой физической нагрузке. К примеру, такое состояние может возникнуть во время ходьбы. При дальнейшем прогрессировании патологии одышка сохраняется длительное время, в том числе и в состоянии покоя, и во сне.

Как правило, данное состояние сопровождает следующая симптоматика:

• боль в сердце;
• синюшный оттенок пальцев, кончика носа, стоп, мочек ушей;
• периодически усиливающееся сердцебиение;
• сниженное либо повышенное давление;
• утомляемость, слабость;
• головокружение, периодические обмороки;
• сухой кашель, возникающий приступообразно.

Гипертоническая болезнь

Повышенное давление вызывает перегрузку сердца. В результате нарушается насосная функция органа. Это провоцирует возникновение одышки. Длительное игнорирование данной проблемы значительно усугубляет состояние пациента и приводит к развитию сердечной недостаточности. У больного часто возникает одышка после физической нагрузки, причем даже небольшой. А при гипертоническом кризе симптоматика значительно усиливается.

При данном заболевании наряду с одышкой и повышенным давлением возникает следующий ряд признаков:

• покраснение лица;
• головокружение;
• периодическая боль в сердце;
• мелькание пятен перед глазами;
• головная боль;
• шум в ушах.

Инфаркт миокарда

Опасное острое состояние характеризуется гибелью определенного участка сердца. Функционирование органа резко ухудшается. Серьезно затрудняется кровоток. В результате недостатка кислорода пациент испытывает сильнейшую одышку.

Обладает характерной симптоматикой, позволяющей достаточно легко определить данное состояние:

• боль в сердце (колющая, режущая);
• холодный липкий пот;
• бледность;
• перебои в функционировании сердца;
• паническое чувство страха;
• падение артериального давления.

Легочная одышка

Поражение дыхательных путей вызывает затруднение прохождения воздуха. Таким образом возникает (даже при небольшой нагрузке) одышка. Ее появление связано с затруднением нормального проникновения кислорода сквозь стенки альвеол в кровоток. Следует заметить, что практически при всех патологиях бронхов и легких присутствует данный симптом.

Чаще всего одышку вызывают следующие болезни:

• бронхит;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• опухоли.

Признаки бронхита

В случае данной патологии даже при небольшой физической нагрузке появляется одышка. Это характерный симптом бронхита. Такое явление наблюдается как при остром, так и при хроническом протекании патологии.

Если диагностируется обструктивный бронхит, то у пациента затруднен выдох. Хроническая форма заболевания способна привести к постоянной одышке либо к периодическим обострениям.

Обструктивная болезнь легких

Данная патология характеризуется сужением просвета в бронхах. Это провоцирует возникновение одышки. Следует сказать, что это главный симптом данной патологии. Возникает вопрос: в результате чего появляется это заболевание, а вместе с ним и неприятная симптоматика, в частности отдышка при физической нагрузке?

Причины развития кроются в воздействии вредных раздражающих веществ. Чаще всего такая патология диагностируется у заядлых курильщиков. В группу риска по развитию данного заболевания входят люди, работающие на вредном производстве.

О развитии патологии могут свидетельствовать следующие особенности:

• постоянное нарастание одышки;
• больной легко вдыхает, но очень тяжело выдыхает воздух;
• наблюдается влажный кашель с присутствием мокроты.

Причины патологии у детей

Очень важно обратить внимание, когда и как возникает одышка при физической нагрузке у ребенка. Если такое состояние наблюдается после активных подвижных игр, при этом быстро проходит, для беспокойств причин нет. Но если неприятная симптоматика возникает даже в состоянии покоя, необходимо немедленно обращаться к врачу.

Одышка у детей может являться признаком самых разнообразных заболеваний:

• ларингита;
• пороков сердца;
• болезней ;
• анемии;

Иногда неприятная симптоматика сигнализирует о развитии респираторного дистресс-синдрома новорожденного. При данной патологии нарушается кровоток в легких, в результате чего образуется отек. Эта болезнь может развиться у младенца, мать которого страдает от сердечных болезней, сахарного диабета. У такой крохи наблюдается частая и крайне сильная одышка. При этом кожные покровы бледнеют либо приобретают синюшный оттенок.

Почему может возникнуть одышка у ребенка (2,5 года) при физической нагрузке? Причины могут крыться в анемии. Она может быть спровоцирована нарушением усвоения железа, наследственностью либо неправильным питанием.

Кроме того, одышка может возникнуть у малышей даже в результате обычной простуды. Она практически всегда сопровождает такие заболевания, как бронхит, пневмония, ларингит. Как правило, симптоматика устраняется самостоятельно после полного излечения малыша от заболевания, которое ее спровоцировало.

Методы лечения

Очень важно понять, что одышка - это не заболевание, а симптом, который характеризует развитие в организме определенной патологии. Именно поэтому не следует прибегать к различным методам, в том числе и народным, пытаясь устранить такие проявления недуга. Следует искать источник, который провоцирует ее, и бороться с этим заболеванием.

Таким образом, пока не будут найдены вызывающие такое явление, как одышка при физической нагрузке, причины, лечение будет невозможно. Кроме того, следует осознать, что неправильная терапия способна серьезно навредить пациенту. Именно поэтому при возникновении одышки изначально следует обратиться к врачу.

Пациенту могут понадобиться консультации следующих специалистов:

• кардиолог;
• пульмонолог;
• невролог;
• онколог.

Именно эти врачи должны назначать медикаментозную терапию.

Одышка, возникшая при сердечной недостаточности, наблюдается и лечится врачом-кардиологом. Крайне важно своевременно оказать первую помощь, если у человека развился приступ при патологиях сердца:

1. Обеспечьте приток в помещение свежего воздуха.
2. Пациент должен находиться полном покое.
3. По возможности освободите грудную клетку больного от сдавливания.
4. Пациенту для дыхания необходим кислородный пакет.
5. Под язык следует дать таблетку «Нитросорбида».
6. Рекомендован прием мочегонных препаратов.

Если одышка спровоцирована психогенным фактором, значительное облегчение пациенту принесет прием любого седативного лекарства. Такие же меры целесообразны и при симптоматике, спровоцированной ВСД. Важно понять, что лишь временно избавляют от одышки. Основное заболевание они не излечивают.

Избавить от неприятного явления при бронхите может комплексное лечение, назначенное врачом.

Применять для лечения одышки народные средства можно лишь в том случае, если мучительная симптоматика возникает эпизодически, после крайне тяжелых нагрузок. Для борьбы с таким явлением рекомендуется использовать отвар валерианы, либо настойку пустырника.

Профилактические меры

Вот что следует запомнить людям, у которых периодически возникает одышка при физической нагрузке: лечение будет лишь в том случае эффективным, если они сами приложат для этого определенные усилия. Рекомендуется:

• отказаться от табакокурения;
• стараться избегать негативных экологических условий;
• вести активную жизнь;
• укреплять иммунитет;
• заниматься спортом;
• своевременно лечить различные заболевания (особенно хронические патологии сердца и легких).

Такие меры не только позволят вам устранить одышку, но и избавят вас в будущем от неприятностей.

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Дыхание - естественный физиологический акт, который происходит постоянно и на который большинство из нас не обращает внимания, ведь организм сам регулирует глубину и частоту дыхательных движений в зависимости от ситуации. Чувство, что не хватает воздуха, пожалуй, знакомо каждому. Оно может появиться после быстрой пробежки, подъема на высокий этаж по лестнице, при сильном волнении, но здоровый организм быстро справляется с такой одышкой, приводя дыхание в норму.

Если кратковременная одышка после нагрузки не вызовет серьезных беспокойств, быстро исчезнув во время отдыха, то длительное или внезапно возникшее резкое затруднение дыхания может сигнализировать о серьезной патологии, нередко требующей незамедлительного лечения. Острая нехватка воздуха при закрытии дыхательных путей инородным телом, отеке легких, астматическом приступе может стоить жизни, поэтому любое дыхательное расстройство требует выяснения его причины и своевременного лечения.

В процессе дыхания и обеспечения тканей кислородом участвует не только дыхательная система, хотя ее роль, конечно же, первостепенна. Невозможно представить себе дыхание без правильной работы мышечного каркаса грудной клетки и диафрагмы, сердца и сосудов, головного мозга. На дыхание оказывает влияние состав крови, гормональный статус, активность нервных центров мозга и множество внешних причин - спортивная тренировка, обильная еда, эмоции.

Организм успешно подстраивается под колебания концентрации газов в крови и тканях, усиливая при необходимости частоту дыхательных движений. При недостатке кислорода или повышенных в нем потребностях дыхание учащается. Ацидоз, сопутствующий ряду инфекционных заболеваний, лихорадке, опухолям провоцирует учащение дыхания для удаления из крови излишков углекислоты и нормализации ее состава. Эти механизмы включаются сами, без нашей воли и усилий, но в ряде случаев приобретают характер патологических.

Любое дыхательное расстройство, даже если причина его кажется очевидной и безобидной, требует обследования и дифференцированного подхода в лечении, поэтому при появлении чувства, что не хватает воздуха, лучше сразу отправиться к врачу - терапевту, кардиологу, неврологу, психотерапевту.

Причины и разновидности нарушения дыхания

Когда человеку тяжело дышать и не хватает воздуха, говорят об одышке. Этот признак считается приспособительным актом в ответ на имеющуюся патологию или отражает естественный физиологический процесс адаптации к меняющимся внешним условиям. В некоторых случаях становится трудно дышать, но неприятного чувства нехватки воздуха не возникает, так как гипоксия устраняется возросшей частотой дыхательных движений - при отравлении угарным газом, работе в дыхательных аппаратах, резком подъеме на высоту.

Одышка бывает инспираторной и экспираторной. В первом случае не хватает воздуха при вдохе, во втором - на выдохе, но возможен и смешанный тип, когда сложно и вдохнуть, и выдохнуть.

Одышка не всегда сопутствует болезни, она бывает физиологической, и это вполне естественное состояние. Причинами физиологической одышки становятся:

• Физические нагрузки;
• Волнение, сильные эмоциональные переживания;
• Нахождение в душном, плохо проветриваемом помещении, в высокогорье.

Физиологическое учащение дыхания возникает рефлекторно и через небольшое время проходит. Люди с плохой физической формой, имеющие сидячую «офисную»работу страдают одышкой в ответ на физические усилия чаще, нежели те, кто регулярно посещает спортзал, бассейн или просто совершает ежедневные пешие прогулки. По мере улучшения общего физического развития, одышка возникает реже.

Патологическая одышка может развиться остро или беспокоить постоянно, даже в покое, значительно усугубляясь при малейшем физическом усилии. Человек задыхается при быстром закрытии дыхательных путей инородным телом, отеке тканей гортани, легких и других тяжелых состояниях. При дыхании в этом случае организм не получает необходимого даже минимального количества кислорода, а к одышке добавляются и другие тяжелые нарушения.

Основные патологические причины, по которым трудно дышать – это:

• Заболевания дыхательной системы - легочная одышка;
• Патология сердца и сосудов - сердечная одышка;
• Нарушения нервной регуляции акта дыхания - одышка центрального типа;
• Нарушение газового состава крови - гематогенная одышка.

Сердечные причины

Болезни сердца - одна из самых частых причин, по которой становится трудно дышать. Больной жалуется, что ему не хватает воздуха и , отмечает появление отеков на ногах, быстрой утомляемости и т.д. Обычно пациенты, у которых на фоне изменений в сердце нарушено дыхание, уже обследованы и даже принимают соответствующие препараты, но одышка при этом не только может сохраняться, но и в ряде случаев усугубляется.

При патологии сердца не хватает воздуха при вдохе, то есть одышка инспираторная. Она сопровождает , может сохраняться даже в покое в тяжелых ее стадиях, усугубляется ночью, когда больной лежит.

Самые распространенные причины :

1. Аритмии;
2. и миокардиодистрофии;
3. Пороки - врожденные приводят к одышке в детском возрасте и даже периоде новорожденности;
4. Воспалительные процессы в миокарде, перикардит;
5. Сердечная недостаточность.

Возникновения трудностей с дыханием при кардиальной патологии наиболее часто связано с прогрессированием недостаточности сердца, при которой либо нет адекватного сердечного выброса и ткани страдают от гипоксии, либо происходит застой в легких по причине несостоятельности миокарда левого желудочка ().

Помимо одышки, часто сочетающейся с сухим мучительным , у лиц с сердечной патологией, возникают другие характерные жалобы, несколько облегчающие диагностику - боль в области сердца, «вечерние» отеки, синюшность кожных покровов, перебои в сердце. Труднее дышать становится в положении лежа, поэтому большинство пациентов даже спят полусидя, уменьшая таким образом приток венозной крови из ног к сердцу и проявления одышки.

симптомы сердечной недостаточности

При приступе сердечной астмы, который может быстро перейти в альвеолярный отек легких, больной в буквальном смысле задыхается - частота дыханий превышает 20 в минуту, лицо синеет, набухают шейные вены, мокрота становится пенистой. Отек легких требует неотложной помощи.

Лечение сердечной одышки зависит от исходной причины, ее вызвавшей. Взрослому пациенту при сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, диакарб), ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл и др.), бета-блокаторы и антиаритмики, сердечные гликозиды, кислородотерапия.

Детям показаны мочегонные (диакарб), а препараты других групп строго дозируются ввиду возможных побочных эффектов и противопоказаний в детском возрасте. Врожденные пороки, при которых ребенок начинает задыхаться с самых первых месяцев жизни, могут потребовать срочной хирургической коррекции и даже трансплантации сердца.

Легочные причины

Патология легких - вторая причина, ведущая к затруднению дыхания, при этом возможно как затруднение при вдохе, так и при выдохе. Легочная патология с нарушением дыхания - это:

• Хронические обструктивные заболевания - астма, бронхит, пневмосклероз, пневмокониозы, эмфизема легких;
• Пневмо- и гидроторакс;
• Опухоли;
• Инородные тела дыхательных путей;
• в ветвях легочных артерий.

Хронические воспалительные и склеротические изменения легочной паренхимы весьма способствуют нарушению дыхания. Усугубляют их курение, плохая экологическая обстановка, рецидивирующие инфекции дыхательной системы. Одышка сначала беспокоит при физических нагрузках, постепенно приобретая характер постоянной, по мере того, как заболевание переходит в более тяжелую и необратимую стадию течения.

При патологии легких нарушается газовый состав крови, возникает недостаток кислорода, которого, в первую очередь, не хватает голове и мозгу. Сильная гипоксия провоцирует нарушение обмена в нервной ткани и развитие энцефалопатии.

Больные бронхиальной астмой хорошо знают, как нарушается дыхание при приступе: становится очень трудно выдохнуть, появляется дискомфорт и даже боль в груди, возможна аритмия, мокрота при кашле отделяется с трудом и крайне скудна, шейные вены набухают. Пациенты с такой одышкой сидят, опираясь руками о колени - эта поза снижает венозный возврат и нагрузку на сердце, облегчая состояние. Наиболее часто тяжело дышать и не хватает воздуха таким больным ночью или в ранние утренние часы.

При тяжелом астматическом приступе больной задыхается, кожа приобретает синюшный оттенок, возможна паника и некоторая дезориентация, а астматический статус может сопровождаться судорогами и потерей сознания.

При нарушениях дыхания вследствие хронической легочной патологии меняется внешний облик больного: грудная клетка становится бочкообразной, промежутки между ребрами увеличиваются, шейные вены крупные и расширены, равно как и периферические вены конечностей. Расширение правой половины сердца на фоне склеротических процессов в легких ведет к его недостаточности, а одышка становится смешанной и более тяжелой, то есть не только легкие не справляются с дыханием, но и сердце не может обеспечить адекватный кровоток, переполняя кровью венозную часть большого круга кровообращения.

Не хватает воздуха также в случае пневмонии, пневмоторакса, гемоторакса . При воспалении легочной паренхимы становится не только трудно дышать, еще повышается температура, на лицо явные признаки интоксикации, а кашель сопровождается выделением мокроты.

Чрезвычайно серьезной причиной внезапного нарушения дыхания считается попадание в дыхательные пути инородного тела. Это может быть кусочек пищи или мелкая деталь игрушки, которую случайно вдохнет малыш при игре. Пострадавший с инородным телом начинает задыхаться, синеет, быстро теряет сознание, возможна остановка сердца, если помощь вовремя не подоспеет.

Тромбоэмболия легочных сосудов тоже может привести к внезапной и быстро нарастающей одышке, кашлю. Возникает она чаще человека, страдающего патологией сосудов ног, сердца, деструктивными процессами в поджелудочной железе. При тромбоэмболии состояние может быть крайне тяжелым с нарастанием асфиксии, посинением кожи, быстрой остановкой дыхания и сердцебиения.

У детей одышка наиболее часто связана с попаданием инородного тела при игре, пневмонией, отеком тканей гортани. Круп - отек со стенозом гортани, который может сопровождать самые разнообразные воспалительные процессы, начиная от банального ларингита и заканчивая дифтерией. Если мама заметила, что малыш часто дышит, бледнеет или синеет, проявляет явное беспокойство или дыхание и вовсе прерывается, то следует незамедлительно обращаться за помощью. Тяжелые нарушения дыхания у детей чреваты асфиксией и гибелью.

В части случаев виной тяжелой одышки становится аллергия и отек Квинке, которые также сопровождаются стенозом просвета гортани. Причиной может стать пищевой аллерген, укус осы, вдыхание пыльцы растений, лекарственный препарат. В этих случаях и ребенку, и взрослому требуется неотложная медицинская помощь для купирования аллергической реакции, а при асфиксии может потребовать трахеостомия и искусственная вентиляция легких.

Лечение легочной одышки должно быть дифференцированным. Если причиной всему является инородное тело, то его нужно как можно быстрее извлечь, при аллергическом отеке ребенку и взрослому показано введение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидных гормонов, адреналина. В случае асфиксии проводится трахео- или коникотомия.

При бронхиальной астме лечение многоступенчатое, включающее бета-адреномиметики (сальбутамол) в спреях, холинолитики (ипратропия бромид), метилксантины (эуфиллин), глюкокортикостероиды (триамцинолон, преднизолон).

Острые и хронические воспалительные процессы требуют антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, а сдавление легких при пневмо- или гидротораксе, нарушение проходимости дыхательных путей опухолью - показание к операции (пункция плевральной полости, торакотомия, удаление части легкого и т. д.).

Церебральные причины

В ряде случаев затруднения дыхания связаны с поражением головного мозга, ведь там расположены важнейшие нервные центры, регулирующие деятельность легких, сосудов, сердца. Одышка этого типа характерна для структурных повреждений мозговой ткани - травма, новообразование, инсульт, отек, энцефалит и т. д.

Нарушения дыхательной функции при патологии мозга очень разнообразны: возможно как урежение дыхания, так и его учащение, появление разных типов патологического дыхания. Многие пациенты с тяжелой мозговой патологией находятся на искусственной вентиляции легких, так как сами дышать попросту не могут.

Токсическое действие продуктов жизнедеятельности микробов, лихорадки приводит к нарастанию гипоксии и закислению внутренней среды организма, из-за чего появляется одышка - больной дышит часто и шумно. Таким образом организм стремится быстрее избавиться от излишков углекислоты и обеспечить ткани кислородом.

Относительно безобидной причиной церебральной одышки можно считать функциональные нарушения в деятельности мозга и периферической нервной системы - , невроз, истерия. В этих случаях одышка носит «нервный» характер и это в ряде случаев заметно невооруженным глазом даже не специалисту.

При межреберной невралгии пациент ощущает сильную боль в половине грудной клетки, усиливающуюся при движениях и вдохе, о собо впечатлительные пациенты могут паниковать, дышать часто и поверхностно. При остеохондрозе тяжело вдохнуть, а постоянная боль в позвоночнике может спровоцировать хроническую одышку, которую бывает сложно отличить от затрудненного дыхания при легочной или сердечной патологии.

Лечение трудности с дыханием при заболеваниях опорно-двигательного аппарата включает лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, медикаментозную поддержку в виде противовоспалительных средств, анальгетиков.

Многие будущие мамы жалуются, что с увеличением срока беременности им становится труднее дышать. Этот признак может вполне укладываться в норму, ведь растущая матка и плод приподнимают диафрагму и уменьшают расправление легких, гормональная перестройка и формирование плаценты способствуют увеличению числа дыхательных движений для обеспечения тканей обоих организмов кислородом.

Однако при беременности следует тщательно оценивать дыхание, чтобы не пропустить за, казалось бы, естественным его учащением серьезную патологию, которой может быть анемия, тромбоэмболический синдром, прогрессирование сердечной недостаточности при пороке у женщины и т. д.

Одной из наиболее опасных причин, по которой женщина может начать задыхаться во время беременности, считается тромбоэмболия легочных артерий. Это состояние представляет угрозу жизни, сопровождается резким учащением дыхания, которое становится шумным и малоэффективным. Возможна асфиксия и гибель без оказания неотложной помощи.

Таким образом, рассмотрев лишь самые частые причины затрудненного дыхания, становится понятно, что этот симптом может говорить о дисфункции едва ли не всех органов или систем организма, а в ряде случаев выделить главный патогенный фактор бывает трудно. Пациентам, которым трудно дышать, необходимо тщательное обследование, а если больной задыхается - нужна неотложная квалифицированная помощь.

А. Олеся Валерьевна , к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным .

Мы живем в воздушном океане, в котором кислород, необходимый для жизни высших организмов, составляет одну пятую часть. Следовательно, люди привыкли к тому, что кислород находится вокруг них, и процесс дыхания, при котором этот живительный газ поступает в организм – естественный физиологический процесс, о котором большинство из нас никогда не задумывается. Однако в некоторых ситуациях отдельным людям может не хватать кислорода. Это состояние зачастую проявляется такой реакцией, как одышка. Сам по себе такой симптом довольно неприятен, и к тому же он может свидетельствовать о различных серьезных патологиях.

Что такое одышка

Дыхательный процесс, несмотря на свою кажущуюся простоту, довольно сложен. В него вовлечены многие группы органов и систем организма:

• верхние дыхательные пути (рот, носовая полость, глотка),
• нижние дыхательные пути (трахея, бронхи),
• правое и левое легкое,
• сердце,
• кровь и сосуды,
• мышцы,
• головной мозг и нервная система.

Процесс вдоха осуществляется благодаря расширению грудной клетки. После того, как мы вдохнем небольшую порцию воздуха, содержащую кислород, этот газ должен пройти через верхние и нижние дыхательные пути и попасть в особые парные органы – легкие. В легких кислород поступает в специальные камеры – альвеолы, в которых растворяется в крови и связывается с белком гемоглобином, содержащимся в красных кровяных клетках – эритроцитах. Гемоглобин с током артериальной крови доставляет кислород всем тканям и клеткам. По венозной системе в легкие доставляются газы, токсичные для организма. В первую очередь, это углекислый газ. Затем эти газы выдыхаются наружу.

В процессе дыхания также принимает участие такой орган, как сердце, которое нагнетает кровь в малый круг кровообращения, включающий легкие, а также мышцы диафрагмы, которые осуществляют механическое расширение грудной клетки и накачивают воздух в легкие. Сокращение грудной клетки и выдох также осуществляется при помощи диафрагмы. Амплитуда движений диафрагмы при дыхании составляет всего 4 см.

Управляет процессом движения грудной клетки при дыхании особый центр, расположенный в головном мозге. Этот центр так и называется – дыхательным. Он чрезвычайно устойчив к внешним воздействиям, и прекращает свою работу лишь после того, как все остальные отделы мозга окажутся неспособными выполнять свои функции. Дыхательный центр поддерживает дыхание независимо от сознания – и именно поэтому мы не задумываемся над тем, что нам нужно дышать, и как именно нам нужно это делать. С другой стороны, контроль над дыханием может осуществляться и усилием воли. Команды, отдаваемые головным мозгом, направляются через спинной мозг и специальные нервы на мышцы диафрагмы, в результате чего грудная клетка движется.

Из всего вышесказанного видно, что дыхание – очень сложный процесс, и достаточно повредить один элемент такой многоуровневой системы, чтобы человек испытывал бы проблемы с дыханием. Потребность организма в кислороде может меняться в зависимости от обстоятельств, и дыхание способно подстраиваться под них. Если органам и тканям не хватает кислорода, то мозг воспринимает их сигналы. В результате движения грудной клетки становятся более интенсивными, и баланс в организме восстанавливается.

Разновидности одышки

Нередко тип данного явления говорит о характере патологии, которая наблюдается у больного. В норме частота дыхания взрослого человека составляет около 18 раз в секунду. Учащение дыхания называется тахипное. При учащенном дыхании этот процесс осуществляется более 20 раз в секунду. Патологическая форма тахипноэ характерна для анемии, заболеваний крови и лихорадки. Наибольшая частота движения грудной клетки определяется при истерии – 60-80 раз в секунду.

Урежение дыхания носит название брадипное (менее 12 дыхательных движений в секунду). Брадипноэ характерно для:

• поражения мозга и мозговых оболочек,
• ацидоза,
• тяжелой гипоксии,
• диабетической комы.

Гипервентиляцию легких иногда называют гиперпноэ. А нарушения дыхания в целом носят название диспноэ (в переводе с греч. «перебой дыхания»). Вид одышки, проявляющейся лишь в горизонтальном положении – ортопноэ.

Иногда одышкой называют любое тахипноэ. Но это не так. Многие люди могут испытывать недостаток кислорода и при частоте дыхания, соответствующей норме. А учащение дыхания не всегда имеет патологическую природу. Определяющим свойством для диспноэ является ощущение дискомфорта, нехватки воздуха, а также сопровождающиеся затруднением вдох или выдох. При учащенном дыхании и гиперпноэ зачастую не возникает никакого дискомфорта, они могут просто не ощущаться.

Согласно распространенной классификации одышка может быть:

• нормальной, возникающей при тяжелой нагрузке;
• психогенной, наблюдающейся у ипохондрических пациентов, подозревающих у себя болезни легких и сердца;
• соматической, вызванной объективными патологическими процессами в органах.

Классификация тяжести одышки в зависимости от физической нагрузки

В данной классификации должна обращать на себя внимание одышка, начиная со средней, легкая степень одышки, скорее всего, является признаком детренированности организма.

При одышке пациенты могут по-разному определять свое состояние:

• как состояние удушья,
• как тяжесть в грудной клетке,
• как усталость в груди,
• как нехватка воздуха,
• как неполное заполнение воздухом легких,
• как чувство распирания в груди.

При нарушенном дыхании имеют значение и другие проявления патологии, например, боли в груди. При одних заболеваниях боли появляются на вдохе или выдохе, а при других боли не зависят от дыхательных движений.

Соматическая одышка может быть компенсированной и декомпенсированной. В первом случае недостаток кислорода компенсируется учащенным или усиленным дыханием. При декомпенсированной одышке организм уже не может использовать какой-либо компенсаторный механизм, поэтому наблюдаются признаки гипоксии. Хотя внешне одышка в данном случае может быть не столь заметна.

Одышка с затрудненным вдохом

Подобный вид одышки носит название инспираторного. Одышка инспираторного вида может сопровождаться болями при вдохе. Больному с подобным дыханием кажется, что он не набирает воздух полной грудью. Инспираторная одышка часто является одним из проявлений легочных заболеваний (плеврита, фиброза, опухолей), заболеваний крупных бронхов и трахеи. Встречается одышка с дискомфортом на вдохе и при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

Одышка с затрудненным выдохом

Одышка с дискомфортом или болями при выдохе называется экспираторной. Выдох с затруднением может вызываться сужением просвета мелких бронхов. Подобное явление может быть вызвано их спазмом или скоплением в них секрета. Одышка с затрудненным выдохом часто наблюдается при приступах бронхиальной астмы. Также экспираторная одышка может быть симптомом некоторых легочных патологий, например, эмфиземы и хронической обструктивной болезни легких.

Смешанная одышка

Так называется наиболее тяжелый вид этого состояния, при котором затруднены любые виды движения грудной клетки – как вдыхание, так и выдыхание. Одышка смешанного типа часто встречается в том случае, если у больного наблюдается одновременно и бронхиальная астма, и сердечная недостаточность, при панических атаках, при анемии и малокровии, тромбоэмболии легочной артерии.

Классификация видов диспноэ

Субъективная и объективная одышка

Также одышка может делиться на субъективную и объективную. Субъективная одышка характерна для различных неврозоподобных состояний. При этом недостаток воздуха существует с точки зрения пациента, а на самом деле никаких проблем с дыханием у него может и не быть. Объективную одышку больной может и не замечать, и ему может казаться, что он дышит без затруднения. Однако объективно наблюдается дыхательная недостаточность. О ней свидетельствуют изменения нормальной частоты дыхательных движений, ритма дыхания, глубины вдоха и выдоха. В большинстве случаев, однако, больной замечает объективную одышку. Такой вид одышки называется сочетанной.

Чем грозит одышка

Одышка в большинстве случаев свидетельствует об определенной нехватке кислорода в органах и тканях. А это состояние грозит развитием гипоксии различных органов, и, в первую очередь, головного мозга. Одышка у взрослых ухудшает качество жизни. При затрудненном дыхании невозможен полноценный сон, физические нагрузки, общение с другими людьми. Поэтому необходимо лечение одышки, точнее говоря, лечение тех заболеваний, которыми она вызвана.

Что такое гипоксия и чем она опасна

Гипоксией называется состояние недостатка кислорода в организме. От гипоксии следует отделять ее частный случай – гипоксемию. Так называется недостаток данного вещества в крови. Гипоксемия всегда влечет за собой гипоксию, но не всегда гипоксия сопровождается гипоксемией.

Среди основных видов гипоксии следует отметить:

• дыхательную,
• циркуляторную,
• анемическую,
• токсическую,
• тканевую,
• перегрузочную.

При гипоксии, вызванной проблемами с дыханием, наблюдается определенное снижение количества О2, поступающего в кровь из легких. Состояние дыхательной гипоксии может возникать либо из-за недостатка газа в воздухе, либо из-за нарушения функции легких. Причины циркуляторной гипоксии заключаются в нарушении кровообращения. Анемическая гипоксия возникает тогда, когда в организме наблюдается недостаток крови, или же кровь не может выполнять свою дыхательную функцию. Токсическая гипоксия – состояние, которое вызвано нарушением доставки тканям О2 из-за наличия в организме токсических веществ. При перегрузочной гипоксии наблюдается неспособность организма увеличить поставки О2 в условиях увеличившейся нагрузки. Тканевая гипоксия вызвана неспособностью органов усваивать кислород. Такая ситуация характерна, например, для отравлений ядами.

При гипоксии смешанного типа могут наблюдаться ее различные разновидности одновременно.

В первую очередь, от недостатка О2 страдает такой важный орган, как головной мозг. Признаки, свидетельствующие об этом:

• сонливость,
• тупая боль в голове,
• замедленное мышление,
• головокружение,
• частое зевание,
• раздражительность.

Если кислород поступает в органы в недостаточном количестве, то это состояние не только отражается на дыхании, но и вынуждает организм задействовать механизмы экономии драгоценного газа. Так, например, вместо аэробного гликолиза может наблюдаться другой вид метаболизма – анаэробный гликолиз. Это приводит к накоплению молочной кислоты и может вызвать ацидоз.

Тяжелая гипоксия может приводить к таким необратимым последствиям, как повреждения различных органов и гибель нейронов в мозгу, что, в свою очередь, грозит комой, отеком мозга и летальным исходом.

Диагностика причин одышки

Такая ситуация, как проблемы с дыханием, не возникает просто так, сама по себе. Да и одышка не является самостоятельным заболеванием. Она свидетельствует о каких-то патологических процессах, происходящих в органах и тканях. И задачей врача является выявить, в каких органах наблюдаются дисфункции.

Если к терапевту придет пациент с жалобой на одышку, то врач обычно задает ему такие вопросы:

• Как давно возникла одышка?
• Когда происходит приступ – только при нагрузке, или же он может возникать и при ее отсутствии?
• Какой тип имеет диспноэ? Что сопровождается большим дискомфортом – вдох или выдох?
• Есть ли положение тела, при котором дышать становится легче?
• Есть ли другие симптомы, сопутствующие одышке, например, боли?

После этого врач должен осмотреть пациента, прослушать его грудную клетку, прислушаться к его дыханию. Это позволит сделать выводы о состоянии сердечной мышцы и легких. Многие патологии этих органов выявляются уже при аускультации.

Врач может назначить сразу несколько видов исследований, определяющих состояние, в котором находятся важнейшие органы:

• ЭКГ сердца в покое и при физической нагрузке,
• эхо-КГ,
• определение объема легких,
• общий анализ крови,
• рентген грудной клетки.

Возможно, потребуется также суточное ЭКГ-мониторирование, МРТ и компьютерная томография органов грудной клетки.

Причины одышки и нехватки воздуха

Далеко не всегда одышка проявляется как свидетельство какой-то болезни. Ведь нередко в воздухе может действительно недоставать О2. Это может происходить, например, в высокогорье, там, где низкое атмосферное давление, или же в душном, непроветриваемом помещении. Такая одышка, не носящая патологического характера, носит название физиологической.

Также физиологическая одышка проявляется при интенсивных физических упражнениях, сильных эмоциях, стрессах. Порог появления одышки в данных случаях во многом индивидуален. Так, мастер спорта по бегу может пробежать километр, и у него не собьется дыхание. А вот офисный работник, не занимающийся спортом, да еще и имеющий лишний вес, может почувствовать перебои с дыханием, даже при небольших нагрузках, например, поднявшись на третий этаж по лестнице. Последний факт будет свидетельствовать всего лишь о детренированности человека, о низкой толерантности его организма к физическим нагрузкам. При этом у него может и не быть никаких заболеваний, а все органы будут относительно здоровы. Разумеется, такое состояние – не совсем нормальное, и должно являться поводом для того, чтобы улучшить свою физическую форму. Однако и свидетельством патологий оно также не является. А вот если стало заметно, что толерантность к нагрузкам резко и необъяснимо падает, и одышка проявляется даже при совсем незначительной физической нагрузке, а то и в моменты покоя, то это уже повод для серьезного беспокойства. Тем более, если это явление сопровождается болью.

Механизм тахипноэ при стрессах также понятен. При стрессах наблюдается повышенный синтез в надпочечниках гормона адреналина. Адреналин ускоряет все процессы в организме, заставляет активнее работать все органы, а сердце – сокращаться с удвоенной силой и частотой. Учащается при этом и дыхание.

Тем не менее, нередко одышка может возникать при каких-то патологических явлениях в организме. Принято выделять следующие основные причины, способные вызвать данное состояние:

• кислородная недостаточность в крови (гипоксемия) и проблемы с органами кроветворения,
• проблемы с органами сердечно-сосудистой системы,
• легочные патологии,
• неврологические патологии и проблемы с ЦНС,
• аллергические реакции,
• тиреотоксикоз.

Такие заболевания, как ожирение и сахарный диабет, также могут способствовать возникновению одышки.

Одышка также может появляться при отравлении некоторыми токсическими веществами, находящимися в воздухе, например, угарным газом, механическом перекрытии дыхательных путей инородным телом.

Не стоит сбрасывать со счетов и возможность травм грудной клетки. Это могут быть переломы ребер или простые ушибы, при которых вдыхание затруднено или вызывает боли, и у пациента возникает ощущение недостатка воздуха. Диспноэ также может быть вызвано изменением формы грудной клетки и, как следствие, легких, под воздействием заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких, как болезнь Бехтерева, сколиоз, дефекты грудных позвонков. Лечением подобного рода заболеваний занимаются врачи-ортопеды.

Ожирение

Мало кто знает о том, что данное состояние на самом деле является болезнью. Имеется в виду, конечно, не такая ситуация, когда вес повышен на 5 килограммов по сравнению с нормой, а тяжелая стадия патологии, при которой жир начинает давить на внутренние органы – сердце и легкие. Поэтому при дыхании этим органам приходится прикладывать двойное усилие, чтобы выполнить свою работу. Диспноэ может проявляться как во время физической нагрузки, так и в моменты покоя. Лечение данного состояния должно проводиться под контролем врача. Наиболее полезными при лечении будут дозированные физические упражнения, диета, прием лекарственных препаратов.

Недостаток кислорода в крови

Это состояние называется гипоксемией. Нормальное значение насыщения (сатурация) кровью кислородом составляет 96-98%. Под сатурацией понимают отношение насыщенного кислородом гемоглобина (оксигемоглобина) к ненасыщенному. Для измерения концентрации О2 используется артериальная кровь. Венозная кровь для этой цели не подходит. Гипоксемия фиксируется при уровне сатурации менее 90%.

Основные причины гипоксемии:

• гиповентиляция легких – состояние, при котором кислород поступает в организм медленнее, чем расходуется;
• снижение концентрации кислорода в воздухе – из-за длительного пребывания в душном помещении, при пожаре, и т.д.;
• пороки сердца, связанные со смешиванием венозной и артериальной крови;
• повышение скорости циркуляции крови, приводящее к недостаточному насыщению гемоглобина кислородом;
• сокращение общего содержания гемоглобина в организме из-за анемии.

Факторы, провоцирующие гипоксемию:

• заболевания крови,
• заболевания сердца,
• заболевания легких,
• резкие перепады атмосферного давления,
• табакокурение,
• лишний вес,
• общий наркоз.

Гипоксемия может появляться у новорожденных вследствие дефицита кислорода в организме матери во время беременности.

Признаки ранней стадии гипоксемии:

• тахипноэ;
• тахикардия;
• падение артериального давления;
• бледность;
• слабость, сонливость, апатия.

Любой из этих симптомов – это, на самом деле, приспособительный механизм, побуждающий организм экономить кислород.

Тяжелая стадия гипоксемии проявляется следующими видами симптомов:

• цианоз,
• одышка,
• тахикардия,
• появление холодного пота,
• отеки нижних конечностей,
• головокружения,
• обмороки,
• тремор конечностей,
• сердечная и дыхательная недостаточность,
• расстройства памяти,
• ухудшение концентрации внимания,
• эмоциональная лабильность.

В детском возрасте гипоксемия развивается быстрее, а ее симптомы более четко выражены. Связано это с тем, что органы ребенка испытывают большую относительную потребность в кислороде. Кроме того, у детей слабее развиты компенсаторные механизмы.

По каким видам симптомов можно выявить гипоксемию у новорожденных:

• апноэ,
• неритмичный характер дыхания,
• цианоз,
• слабый сосательный рефлекс,
• слабый мышечный тонус,
• снижение двигательной активности.

Гипоксемия новорожденных требует экстренной медицинской помощи, так как она может привести к летальному исходу.

Гипоксемия у ребенка старшего возраста может быть следствием врожденного порока сердца. Маленьким детям с пороками сердца часто удобнее дышать на корточках, так как при этом происходит отток крови из ног. Обычно в таких случаях наблюдается тахипноэ.

Одышка при анемии

Диспноэ может быть одним из симптомов анемии или малокровия. Однако далеко не всегда при анемии в организме наблюдается реальный дефицит крови. Определяющим признаком анемии является недостаточное количество гемоглобина в организме.

К анемии могут приводить кровотечения и кровопотери, недостаток определенных соединений в организме, заболевания кроветворной системы. Большая часть заболеваний, связанных с анемией, сопровождается также общей слабостью, упадком сил, бледностью кожных покровов. Также нередко возникновение гематогенной одышки при таких патологиях, как почечная и печеночная недостаточность, отравлениях. Процесс вдоха и выдоха при гематогенной одышке обычно не нарушен, в важнейших органах – легких и сердце также не обнаруживаются патологические отклонения. Однако больной предъявляет жалобы на недостаток воздуха.

Согласно патогенетической классификации, можно отметить несколько видов заболевания:

• железодефицитные анемии, связанные с дефицитом железа в крови;
• анемии, связанные с дефицитом витамина В12 ;
• анемии, связанные с дефицитом фолиевой кислоты;
• дисгемопоэтические анемии, связанные с нарушением кроветворения;
• постгеморрагические анемии, вызванные кровотечениями;
• гемолитические анемии, вызванные ускоренным разрушением эритроцитов.

В зависимости от насыщения эритроцитов гемоглобином различают:

• гипохромную анемию,
• нормохромную анемию,
• гиперхромную анемию.

Анемию легко диагностировать по общему анализу крови. Симптомы анемии:

• общая слабость,
• головные боли,
• отсутствие аппетита,
• нарушения сна,
• бледность кожи,
• нарушения памяти, внимания, концентрации.

Подобные симптомы анемии, как правило, появляются значительно раньше одышки.

При тяжелой форме анемии возможно развитие сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, ведет к усугублению диспноэ.

Анемия, вызванная дефицитом витамина В12, ведет также к потере чувствительности кожи. При анемии, вызванной заболеваниями печени, может наблюдаться желтуха.

Часто появление железодефицитных анемий наблюдается во время беременности. Связано это с повышенной потребностью организма матери в железе, которое уходит на формирование плода. Анемия при беременности может привести к неправильному развитию ребенка, аномалиям в его органах, преждевременным родам.

Методы лечения анемии

– заболевание, требующее неотложного лечения. Лечение анемии должно быть ориентировано на причины, вызвавшие данное состояние. Если анемия вызвана недостатком витаминов и микроэлементов, то назначается диета, содержащая необходимые компоненты в нужных количествах. Анемия, вызванная дефицитом железа, лечится препаратами железа. То же самое относится и к анемиям, возникшим в результате кровотечения, Если диагностирована анемия в тяжелой форме, то необходима госпитализация.

Тиреотоксикоз

При тиреотоксикозе увеличивается выработка гормонов щитовидной железы. Это заставляет сердце сокращаться быстрее, однако при этом нарушается поступление крови к органам. Кислородное голодание приводит к учащенному дыханию. Лечение тиреотоксикоза осуществляется при помощи назначения специальных препаратов.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердце – важнейший орган, и его неправильная работа отражается на всех процессах в организме. При многих патологиях сердца выброс крови недостаточен или же кровь в недостаточной степени насыщается кислородом, проходя через малый круг кровообращения. К подобным патологиям относятся:

• ишемическая болезнь сердца,
• аритмии,
• пороки сердца (врожденные или приобретенные в результате воспалительных процессов в сердце),
• гипертоническая болезнь,
• пароксизмальная тахикардия,
• сердечная недостаточность,
• гипертрофическая кардиомиопатия.

Любое из этих заболеваний на определенной стадии проявляется одышкой. Помимо этого симптома, могут присутствовать и другие:

• слабость;
• приступы головокружения;
• боли в сердце;
• отеки, прежде всего, на ногах;
• синий цвет кожных покровов.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – вид аритмии, при которой частота сердечных сокращений значительно превышает норму. Однако нормальной силы сокращений при этом не обеспечивается, следовательно, органы не получают должного кровоснабжения. Пациент ощущает сильное сердцебиение и недостаток воздуха, в том числе, и в моменты покоя. Во многих случаях пароксизмальная тахикардия проходит сама. Если же этого не происходит, врач назначает антиаритмические препараты.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия – генетически обусловленное заболевание, при котором наблюдается увеличение стенок сердечной мышцы. Гиперфированное сердце не может нормально прокачивать кровь и доставлять его всем нуждающимся в нем органам. Со временем болезнь приводит к хронической сердечной недостаточности. Симптомы заболевания – боль и диспноэ, особенно после физической нагрузки, нарушения сознания, головокружение, обмороки.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – самое распространенное заболевание сердца в мире и одна из самых частых причин смертности. Суть заболевания заключается в том, что коронарные сосуды сердца оказываются забиты атеросклеротическими бляшками, и просвет в них сильно сужается, из-за чего в тканях сердца возникает гипоксия, влекущая за собой сердечную недостаточность. Сердце обычно сигнализирует о гипоксии посредством острых болей. Чаще всего боли проявляются при физической активности. Нередко первым признаком заболевания является одышка. Первоначально она возникает лишь при относительно небольшой физической нагрузке. По мере прогрессирования заболевания одышка нарастает, и вскоре она может появляться даже при работе по дому или в моменты покоя. Если ИБС не сопровождается болью (безболевая форма), одышка порой является единственным серьезным симптомом.

Гипертоническая болезнь

Эта одна из самых распространенных болезней сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь в последнее время перестала быть прерогативой лишь людей старшего возраста. Нередко она наблюдается и у людей 30-40 лет. Гипертония негативно воздействует практически на все органы – сердце, почки, головной мозг, сосуды. Одышка при гипертонии не является основным симптомом, тем не менее, она может сопровождать болезнь на декомпенсированной стадии, а также во время гипертонических кризов, когда происходят резкие скачки давления. Помимо одышки больной с хронической гипертонической болезнью может ощущать:

• головокружение,
• головные боли,
• шум в ушах,
• мелькание мушек перед глазами,
• приливы крови к лицу,
• повышенную утомляемость и низкую устойчивость к стрессам.

Инфаркт миокарда

Приступ одышки может сопровождать и эту страшную болезнь. Одышка при инфаркте обычно сопровождается сильной и жгучей болью в груди, которая на первый взгляд напоминает стенокардию (приступ ИБС). Однако если боль при стенокардии всегда проходит после приема нитроглицерина, то при инфаркте миокарда этого не происходит.

Помимо боли и затруднений с дыханием инфаркт характеризуется следующими признаками:

Появление липкого и холодного пота
страха смерти
ощущения перебоев сердечного ритма
резкого падения артериального давления

Сердечная недостаточность

Эта недостаточность – состояние, которое наблюдается при различных заболеваниях сердца. При ХСН сердце в недостаточной степени снабжает кровью органы, и они испытывают кислородное голодание. К ХСН приводят такие заболевания, как пороки сердца, гипертония, ишемическая болезнь, эндокардиты и миокардиты.

При хронической сердечной недостаточности одышка может проявляться как при небольшой физической нагрузке, так и в моменты покоя.

Помимо одышки, симптомами ХСН являются:

• отеки на нижних конечностях,
• сухой сердечный кашель,
• цианоз (синий цвет кожных покровов),
• боли в области сердца,
• слабость,
• общее недомогание,
• головокружение,
• обмороки.

Характер одышки при сердечных патологиях

Сердечной одышке, появляющейся при большинстве сердечных патологий, свойственен инспираторный тип. Это значит, что при дыхании пациенту трудно вдохнуть полной грудью. Нередко проблемы с дыханием усугубляются в горизонтальном положении. Это приводит к тому, что больной не может спать в кровати. Для того, чтобы заснуть, ему приходится принимать характерное полулежачее или сидячее положение. Подобное состояние нередко встречается в том случае, если сердечно-сосудистые заболевания приводят к ХСН. Объясняется это явление переполнением камер сердца при горизонтальном положении тела. Подобный вид одышки носит название ортопноэ.

Механизм развития одышки при сердечной недостаточности

ХСН негативно воздействует практически на все органы. И легкие не являются исключением. Недостаточность желудочков сердца приводит к снижению сердечного выброса. Развивается гипоксия, и клетки посылают сигнал в мозг о необходимости прибегнуть к более интенсивному дыханию. Это выражается в появлении дыхательного дискомфорта, который может наблюдаться как при нагрузках, так и при их отсутствии. Также в случае, если наблюдается недостаточность левого желудочка, в легких может наблюдаться застой крови. Это приводит к такому явлению, как сердечная астма. Появление сердечной астмы является опасным симптомом, так как застой крови в легких может привести к их отеку.

Сердечная астма

Наиболее сильным и выраженным видом одышки при сердечно-сосудистых заболеваниях является сердечная астма. При сердечной астме приступ одышки может длиться по несколько часов и превращается в удушье. Он обусловлен застоем крови в малом круге кровообращения. Обычно приступ возникает ночью. Сердечная астма характерна для таких заболеваний, как инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, хронический нефрит. Приступ сердечной астмы грозит больному отеком легких.

Лечение сердечно-сосудистых патологий

Диспноэ – это всего лишь симптом, поэтому он не требует лечения сам по себе. Необходимо бороться с вызвавшим его заболеванием. Для этого сначала необходимо пройти курс диагностики. Самые распространенные диагностические процедуры при сердечно-сосудистых заболеваниях – ЭКГ и Эхо-КГ (УЗИ сердца). Нередко сердечные патологии маскируются под легочные, это надо иметь в виду при проведении диагностики. Именно поэтому требуется проверить различные органы, а не только легкие и дыхательные пути.

Если проблемы с сердцем у больного подтвердятся, то необходимо будет начать курс лечения. Методика лечения зависит от природы патологии. В большинстве случаев лечение консервативное. Оно включает прием лекарственных препаратов, диету, дозирование физической активности. Наиболее распространенные препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний:

• бета-блокаторы;
• антиаритмические средства;
• витаминные комплексы, метаболические средства и микроэлементы;
• антикоагулянты;
• гипотонические препараты;
• сердечные гликозиды;
• статины (средства для снижения холестерина в крови);
• мочегонные препараты (диакарб, верошпирон).

В некоторых случаях (пороки сердца, ишемическая болезнь, аритмии) лечение может быть оперативным. При аритмии могут использоваться кардиостимуляторы.

Заболевания легких

Практически любая легочная патология и заболевание нижних дыхательных путей сопровождается одышкой. К нарушенному дыханию могут привести патологии как инфекционного, так и неинфекционного характера.

Среди инфекционных заболеваний, сопровождающихся перебоями с дыханием, можно отметить:

• туберкулез,
• актиномикоз легких.

Легочная одышка может быть вызвана и неинфекционными заболеваниями:

• тромбоэмболией легочной артерии;
• хронической обструктивной болезнью легких;
• эмфиземой легких;
• пневмотораксом;
• саркоидозом;
• опухолями легких, верхних или нижних дыхательных путей;
• инородными телами в дыхательных путях;
• отеком легких из-за отравления токсическими веществами;
• острым респираторным дистресс-синдромом;
• легочным васкулитом;
• силикозом.

Механизм развития одышки при заболеваниях дыхательной системы может быть обусловлен:

• обструкцией дыхательных путей,
• недостаточностью кровоснабжения легких,
• воспалительными процессами в легких.

Все эти факторы, в итоге, приводят к затрудненному дыханию пациента. В формировании чувства дискомфорта, наблюдаемого при дыхании, принимает участие также нервная система, воспринимающая сигналы от дыхательных путей и легочных тканей.

Скорость развития одышки при заболеваниях легких

При патологиях легких и бронхов диспноэ может появляться либо внезапно, как при плеврите, пневмотораксе или тромбоэмболии легочной артерии, либо развиваться постепенно, в течение месяцев или даже лет, как при ХОБЛ.

Прочие симптомы при легочных заболеваниях легких и патологиях бронхов

Обычно легочная одышка не является единственным симптомом заболеваний дыхательных путей. Как правило, ее сопровождает грудной кашель (сухой или с мокротой). Иногда к нему может присоединяться кровохарканье. При инфекционных заболеваниях у больного, как правило, наблюдается высокая температура (при туберкулезе температура обычно повышена лишь незначительно). Может быть повышена потливость. Также нередко наблюдается боль в грудной клетке.

Факторами риска, способствующими развитию легочных заболеваний, является курение (в т.ч. и пассивное), неблагоприятная экологическая обстановка, заболевания других органов, в первую очередь, сердца.

Легочный васкулит

Легочный васкулит – заболевание, затрагивающее сосудистую систему легких. Могут быть затронуты и сосуды других органов. При этом нарушается кровоток и появляется диспноэ. Заболевание сопровождается также таким симптомом, как повышение температуры. Нередко это обстоятельство является причиной того, что больные и даже врачи принимают васкулит за воспаление легких, и заболевание лечится неправильно.

Васкулит может негативно отражаться на других органах, приводя, например, к дисфункции почек. Могут наблюдаться также повышение артериального давления, полиневрит, снижение массы тела, боли в мышцах и суставах. Однако эти симптомы обычно проявляются гораздо позже одышки.

Если поражены сосуды брюшной полости, то могут появиться боли в животе. Таким образом, постановка правильного диагноза при васкулите в значительной степени затруднена. Лечится заболевание при помощи противовоспалительных препаратов.

Бронхит

Бронхит может быть как хроническим, так и острым. При остром бронхите, помимо одышки, наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• насморк;
• боль в горле;
• грудной кашель, сухой или влажный;
• общая слабость.

При бронхите назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, отхаркивающие и бронхолитические средства. При остром характере бронхита, если он сопровождается высокой температурой, больному нужен покой и постельный режим.

При хроническом бронхите проблемы с дыханием могут быть либо постоянными, либо проявляться в периоды обострений. Хронический бронхит не всегда имеет инфекционную природу. Он может быть вызван раздражением бронхов табачным дымом, аллергенами или химикатами. В любом случае бронхит приводит к тяжелому дыханию у пациента.

Для лечения хронического бронхита используют:

• бронхолитики;
• отхаркивающие препараты;
• антивирусные, антигистаминные или антибактериальные препараты (в зависимости от этиологии заболевания).

Хроническая обструктивная болезнь легких

Многие путают хронический бронхит и ХОБЛ. Однако на самом деле это совершенно разные заболевания.

Причиной ХОБЛ часто является длительное вдыхание табачного дыма и продолжительная работа в запыленном воздухе. Заболевание может привести к эмфиземе легких.

При ХОБЛ процесс сужения бронхов становится необратимым, хотя его можно замедлить при помощи лекарственных средств. Поражены в основном мелкие бронхи и бронхиолы. Наблюдается нарастание одышки с течением времени. Симптом имеет экспираторный тип. Это означает, что наибольшие трудности больной испытывает на выдохе.

Для диагностики ХОБЛ используется спирография, рентгенография грудной клетки в нескольких проекциях, анализ мокроты.

Пневмония

Пневмония или воспаление легких – самая распространенная легочная патология и одна из самых опасных. Практически при любой форме воспаления легких наблюдается та или иная степень одышки.

Помимо одышки можно наблюдать наличие следующих характерных симптомов:

• высокая температура;
• сильный кашель, сопряженный с гнойными выделениями;
• боль в грудной клетке, часто указывающая на местоположение очага воспаления.

Кожа больного чаще всего имеет бледный оттенок, иногда приобретает синюшный цвет

Диспноэ при воспалении легких обычно смешанного типа. Это означает, что больной испытывает одинаковый дискомфорт на вдохе и выдохе.

Запущенный случай воспаления легких может сопровождаться развитием ХСН, что в еще большей степени усугубляет диспноэ.

Тромбоэмболия легочной артерии

Очень опасна такая патология, как тромбоэмболия легочной артерии. Эта легочная патология вызывается перекрытием легочной артерии тромбом. Причиной тромбоэмболии чаще всего является тромбофлебит ножных вен. Тромбофлебит часто протекает с довольно умеренными симптомами, такими, как судороги, отеки конечности и боли. Поэтому пациент часто не обращает на них особого внимания. Однако из вен тромбы могут перемещаться в легочные артерии, приводя к их закупорке и отмиранию части легкого. Нередко также тромбоэмболия является следствием застоя крови из-за длительного неподвижного положения тела человека, например, после операции.

Первые проявления тромбоэмболии часто появляются резко, на фоне полного здоровья. У человека быстро нарастает дыхательная недостаточность, возникает тяжелое диспноэ, которое затем может перейти в острую асфиксию. Также больного беспокоят характерные колющие боли в грудной клетке, болезненный вдох, мучительный кашель. Артериальное давление обычно понижается. Лицо может принять синюшный цвет. Развивается ХСН, увеличиваются размеры печени и селезенки, появляется асцит.

Тромбоэмболия грозит остановкой сердца и летальным исходом. Для диагностики тромбоэмболии используется ЭКГ, рентген грудной клетки, ангиопульмография. Для профилактики тромбоэмболии необходимо бороться с тромбофлебитом, обращаться к врачу при возникновении проблем с ногами – отечности, болей, тяжести, судорог.

Пневмоторакс

При пневмотораксе воздух попадает в плевральную полость (оболочку легкого) из внешней среды или из самих легких. При этом дыхательная поверхность легкого уменьшается. Помимо одышки пневмоторакс также сопровождается болями в груди.

Токсический отек легких

Токсический отек легких возникает в результате воздействия на организм таких токсинов, как угарный газ, метиловый спирт, этиленгликоль, салицилаты. Также токсический отек может появиться в результате длительного инфекционного заболевания.

В начале появления отека возникает диспноэ с учащенным ритмом. Вскоре это состояние может смениться приступом удушья. Если срочно не принять меры по дезинтоксикации организма, больной может умереть.

Опухоли легких

Не так уж редко появление одышки может быть следствием такого тяжелого заболевания, как опухоль легких. Большая часть заболевших – люди, злоупотребляющие курением. Однако данное заболевание может появиться и у пассивно курящих, а также из-за плохой экологической обстановки, присутствия в воздухе канцерогенных веществ. Помимо одышки, больных с опухолями легких беспокоит частый надсадный кашель, кровохарканье, боли в груди. Пациенты жалуются на слабость, вялость, резкое похудение. Для диагностики опухолей используются рентгенография, компьютерная томография, сдача крови на онкомаркеры.

Диагностика заболеваний легких

Для определения вида заболевания врач осматривает и прослушивает пациента, спрашивает о его симптомах – болях, характере диспноэ и т.д. Для диагностики легочных заболеваний применяются рентгенография грудной клетки, анализ крови, бронхоскопия (эндоскопический осмотр легких), компьютерная томография, спирография. Спирография изучает функцию внешнего дыхания, позволяет определить объем легких. Лечением заболеваний легких занимается специалист – пульмонолог.

Методы лечения заболевания легких

До тех пор, пока не будет устранено основное заболевание легких, лечение самой одышки не принесет успеха.

Методы лечения заболеваний легких зависят от их генеза. При инфекционном характере патологии, например, при пневмонии и туберкулезе применяются антибиотики. В остальных случаях лечение преимущественно симптоматическое. Если одышка вызвана инородным телом, попавшим в дыхательные пути, то необходимо его удалить. Для этой цели может потребоваться операция.

Церебральные патологии и неврозы

Поскольку дыхательный центр расположен в головном мозге, то на него не могут не влиять различные патологические процессы, происходящие в нервной системе. Диспноэ нередко наблюдается при стрессах, невротических состояниях, нарушениях мозгового кровообращения, инсультах, панических атаках, опухолях, травмах, энцефалите. Обычно дыхательные нарушения церебрального генеза сопровождаются и другими симптомами – нарушение чувствительности, параличи, сердцебиение, головные боли, головокружения.

При неврозах, истериях, стрессах диспноэ наблюдается примерно в 3 из 4 случаев. Нередко у больного присутствует тревога, страх смерти. При панических атаках и тревожных состояниях наблюдаются также головокружение, усиленное сердцебиение, ощущения трепетания сердца, покалывание в груди.

Иногда диспноэ в данной ситуации может напоминать приступ астмы. Тем не менее, несмотря на кажущееся чувство недостатка воздуха, у больного могут отсутствовать объективные признаки гипоксии. В моменты покоя, например, во сне, никаких признаков диспноэ также не наблюдается. Невротические состояния лечатся назначением седативных средств – транквилизаторов и антидепрессантов. Больным также необходимо наладить режим дня, правильно чередовать покой и физическую активность, нормализовать сон, избавиться от стрессов и переутомления.

Неврологические патологии

Кроме того, нередко причиной одышки может быть повреждение или воспаление нервов, отвечающих за работу диафрагмы. Эта ситуация может наблюдаться при остеохондрозе – заболевании, при котором происходит деградация межпозвонковых дисков. В данном случае пациент может испытывать острые боли, усиливающиеся при движениях. Вдыхание также сопровождается болью.

Приступ грудного радикулита нередко может симулировать сердечный приступ, особенно в том случае, если боли наблюдаются слева. Лечение подобного рода состояний включает лечебную физкультуру, физиотерапию, прием противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств. Также нарушения движения диафрагмальных мышц может наблюдаться при инсультах, когда обездвижена та или иная сторона тела.

Неврит межреберного нерва также может быть одним из признаков опоясывающего лишая. При этом явлении больной может ощущать боли при вдыхании. Еще одной возможной причиной повреждения нервов, ответственных за сокращение диафрагмальных мышц может быть полиомиелит – острая инфекция вирусной природы.

Одышка, вызванная желудочно-кишечным трактом

Диспноэ также может быть связано с желудочно-кишечным трактом. Переполнение желудка после обильной еды, сильный метеоризм – эти явления могут вызывать поднятие диафрагмы и, как следствие, затруднение дыхательных движений.

Беременность

У женщины состояние одышки может наблюдаться в период беременность. В подобном случае причиной является увеличившийся размер матки, содержащей внутри плод. Кроме того, выброс женских гормонов может стимулировать тахипноэ. Диспноэ при беременности усиливается после еды или ночью, может возникать в моменты покоя. Если в норме частота дыхательных движений составляет 16-18 раз в минуту, то у беременной женщины она может составлять 22-24 раза. На поздних сроках состояние одышки становится более выраженным.

Подобное явление не представляет серьезной опасности. Женщине рекомендуется уменьшить порции еды при одновременном увеличении количества приемов пищи.

Однако здесь будущей маме нужно быть осторожной, ведь диспноэ при беременности может быть вызвано и другими патологическими явлениями, более опасными, например, анемией, скрытым пороком сердца. Поэтому при появлении дыхательных нарушений у беременной женщины лучше всего спросить совета врача.

Аллергические реакции

Еще одной возможной причиной диспноэ могут быть аллергические реакции. Наиболее распространено данное явление при бронхиальной астме. Так называется хроническое заболевание бронхов, чаще всего наблюдаемое в результате воздействия различных аллергенов. Также затруднения с дыханием могут наблюдаться при отеке Квинке, анафилактическом шоке.

Бронхиальная астма

При бронхиальной астме происходит резкое сужение просвета бронхов. Этот приступ может вызывать у больного настоящие мучения. Кожа становится синей, появляются паника и судороги, больной может потерять сознание. Это состояние может привести к летальному исходу. Для дыхательных нарушений при бронхиальной астме, как правило, характерен экспираторный тип. Это означает, что больной испытывает трудности с выдохом. Наиболее часто приступы бронхиальной астмы наблюдаются ночью или рано утром. Бронхиальная астма появляется, как реакция на различные аллергены, находящиеся в воздухе. Это может быть домашняя пыль, пыльца растений, аэрозоли, шерсть животных.

На фоне длительного приступа могут появиться боли в нижней части груди, в мышцах, связанных с диафрагмой, кашель и чувство заложенности в груди. Мокрота выделяется очень мало или вообще не выделяется. Обычно небольшое количество мокроты может отходить в конце приступа.

Важно отметить, что приступы бронхиальной астмы чаще всего наблюдаются после непосредственного контакта больного с аллергенами. Это могут быть пыльца растений, шерсть животных, химикаты, пыль, и т.д.

Также бронхиальная астма нередко может сопровождаться и другими видами аллергических реакций – отеками, крапивницей, аллергическим ринитом, и т.д.

Классы препаратов, использующихся при лечении бронхиальной астмы:

• холинолитики,
• адреномиметики,
• кортикостероидные противовоспалительные средства.

Для купирования приступов бронхиальной астмы обычно используются аэрозоли, содержащие бронхолитические средства.

Тяжелая форма приступа бронхиальной астмы называется астматическим статусом. Астматический статус развивается, как обычный приступ, но не купируется приемом препаратов – бронхолитиков. Астматический статус может привести пациента в состояние комы и требует экстренной медицинской помощи.

Отек Квинке

Еще одна форма аллергической реакции, часто сопровождающейся диспноэ – . Непосредственной причиной этой аллергической реакции является тесный контакт с аллергеном. Это может быть, например, яд насекомого, пыльца, пищевой продукт, лекарственное средство. Отек Квинке часто появляется на коже и слизистых оболочках. Он может затрагивать и некоторые внутренние органы. Если он затрагивает шею и горло, то дыхательные пути могут быть частично перекрыты из-за отека. Это и приводит к одышке. Отек Квинке чрезвычайно опасен для жизни, так как при полном перекрытии верхних дыхательных путей больной может умереть от удушья.

Анафилактический шок

Анафилактический шок – еще более тяжелое состояние, которое вызвано попаданием аллергенов в организм. Для анафилактического шока характерны:

• падение давления;
• отеки;
• гипоксия;
• цианоз;
• ларингоспаз и бронхоспазм, вызывающие приступ удушья.

Возможны потеря сознания, обморок, а при отсутствии помощи – летальный исход.

При анафилактическом шоке или отеке Квинке необходимо немедленно принять (или ввести внутривенно) эпинефрин, антигистаминные либо кортикостероидные препараты и обратиться к врачу. Может потребоваться госпитализация.

Если одышка в покое

Если данное явление появляется в моменты покоя, при отсутствии какой-либо физической активности, то этот симптом должен заставить насторожиться. Возможной причиной диспноэ в моменты покоя является тяжелая стадия ИБС, которая может привести к инфаркту миокарда. Особо стоит обратить внимание на такую ситуацию, когда диспноэ наблюдается не просто в моменты покоя, а тогда, когда больной лежит или принимает горизонтальное положение. Такой тип диспноэ называется ортопноэ. Он характерен для левожелудочковой ХСН.

Также при одышке в состоянии покоя причина может заключаться и в легочных патологиях – бронхите, пневмонии, плеврите, тромбоэмболии легочной артерии, пневмотораксе, бронхиальной астме. Поэтому, если диспноэ появляется в моменты покоя, то необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Почему появляется одышка после еды?

Легкое учащение дыхательных движений может появиться и у здоровых людей. Этот синдром знаком всякому, кто покидает праздничный стол. Причиной синдрома может быть переполненный желудок, мешающий сокращениям диафрагмы. Это явление может быть усугублено метеоризмом, особенно в том случае, если было выпито много газированных напитков.

Однако нередко оно появляется даже после самого легкого перекуса, что, разумеется, нельзя считать нормальным. Здесь следует обследоваться по поводу наличия патологий различных органов. Среди них могут быть:

• бронхит,
• аритмии,
• тревожные расстройства.

Также причиной могут быть органы ЖКТ. Диспноэ после еды может наблюдаться при таких патологиях, как:

• синдром раздраженного кишечника,
• язва желудка,
• ГЭРБ,

Причиной диспноэ после еды может быть также аллергия на какой-то продукт. Выявить данный продукт можно довольно просто – необходимо просто следить за тем, что именно вы употребляете в пищу, и после каких блюд появляются неприятные ощущения. Если опасный продукт выявлен, то необходимо удалить из рациона не только его, но и родственные ему продукты. Например, если присутствует аллергия на арахис, то с высокой долей вероятности может в какой-то момент проявиться и аллергия на обычные орехи (миндаль, фундук и грецкие).

К наиболее аллергенным продуктам, помимо арахиса и лесных орехов, также относятся:

• пшеница,
• молоко,
• рыба,
• морепродукты,
• яйца.

Наличие аллергии на какую-то еду требует лечения у врача-аллерголога, так как в любой момент у больного могут развиться после еды тяжелые аллергические реакции, такие, как отек Квинке или даже анафилактический шок.

Механизм постоянной одышки у взрослых

Постоянное диспноэ – сложное явление, имеющее несколько физиологических механизмов:

• рефлекс Геринга-Брейера,
• рефлексы дыхательных путей,
• рефлексы барорецепторов и хеморецепторов аорты и сонной артерии,
• стимуляция нейронов через хеморецепторы продолговатого мозга,
• стимуляция рецепторов дыхательных мышц.

В каждом случае может быть задействован один механизм или сразу несколько. Благодаря этим рефлексам организм может реагировать при помощи усиления дыхательных движений на:

• изменение объема легочных альвеол,
• наличие раздражающих частиц и слизи в бронхах и альвеолах,
• изменение артериального давления,
• повышение концентрации углекислого газа в крови,
• чрезмерное растяжение дыхательных мышц.

Благодаря сигналам, идущим в дыхательный центр мозга, тот отдает приказание диафрагме чаще и с большей энергией совершать дыхательные движения. Органы могут получить больше О2, и при этом равновесие в организме может восстановиться. Однако так случается не всегда. Если компенсаторные механизмы исчерпаны, то развивается постоянное диспноэ.

Если сопровождается кашлем

Если диспноэ сопровождается кашлем, то причиной могут быть различные патологии. Часто подобное явление является свидетельством заболеваний легких:

• пневмония,
• хронический бронхит,
• бронхиальная астма.

Сухой кашель и диспноэ также могут наблюдаться при ОРЗ, гриппе, коклюше, кори.

Прочие проявления инфекций верхних и нижних дыхательных путей:

• чувство жжения в грудной области,
• общее недомогание,
• озноб и высокая температура,
• мышечные боли.

Внезапно возникшее диспноэ с сухим кашлем у ребенка является поводом для срочного обращения к врачу.

Если больной кашляет не постоянно, а лишь приступами, то причиной могут быть следующие патологии:

• трахеит,
• бронхит,
• плеврит,
• воспаление легких,
• присутствие посторонних тел в трахее и бронхах.

Однако при одышке, сопровождающейся кашлем, ее причина может заключаться не в легочной, а в сердечной патологии. Особенно часто подобный вид дыхательных нарушений вызывают пороки клапанов сердца и выраженная ХСН.

Боль в грудной клетке

Если диспноэ сопровождается болью в груди, то это крайне опасный симптом. В большинстве случаев болями могут сопровождать такие патологии, как порок сердца, ишемия, инфаркт миокарда.

Обычно характеризуется резкой, отдающей в лопатку болью в левой части груди, слабостью, чувством удушья. Может появиться головокружение. Больной испытывает страх, тело покрывается потом. В такой ситуации необходимо немедленно вызвать врача.

ИБС также может сопровождаться болью в груди и диспноэ. Чаще всего они связаны с физической активностью, а не появляются на постоянной основе. Однако иногда пациент может задыхаться или чувствовать боли и тогда, когда не занимается никакой физической активностью. Таким образом, проявления патологии принимают постоянный характер. В отличие от инфаркта миокарда дыхательная недостаточность и боли при ИБС обычно купируются приемом вазодилататоров (нитроглицерина и подобных средств).

Может встречаться вид диспноэ, сопровождаемый неврогенной болью. Такие боли нередко наблюдается при остеохондрозе. Здесь могут помочь обезболивающие, противовоспалительные средства.

Также боли в груди, совмещенные с диспноэ, могут появляться при пневмотораксе, тромбоэмболии легочной артерии. Боли при таких легочных патологиях, как бронхит, пневмония, обычно сопровождают дыхательные движения.

Что делать при нехватке кислорода

В первую очередь, в такой ситуации не стоит паниковать. Необходимо оценить ситуацию, и сделать предположение по поводу причины этого явления. Если оно вызвано нахождением в душном помещении, отравлением ядовитыми продуктами горения (например, при пожаре), то необходимо выйти на свежий воздух. Или же, если приступ случился с кем-то другим, то следует помочь пострадавшему переместиться на свежий воздух. Если дыханию мешает тесная верхняя одежда, то необходимо ее расстегнуть или снять, удалить с шеи галстук, так, чтобы грудная клетка не испытывала бы стеснения.

Если же известно, что диспноэ вызвано какой-то патологией, например, аллергией, астмой или обострением ИБС, то следует принять необходимые лекарства. При бронхиальной астме это могут быть аэрозоли с бронходилататорами, при ИБС – нитроглицерин. В случае анафилактического шока или отека Квинке могут помочь прием антигистаминных средств или кортикостероидных противовоспалительных препаратов. Лучше всего использовать внутривенное введение лекарственных средств, поскольку из-за отека гортани глотательные движения могут быть затруднены.

Недостаток кислорода может быть вызван и асфиксией в результате попадания в дыхательные пути постороннего предмета. Это крайне опасное состояние. Если оно случилось с кем-то посторонним, то следует попытаться удалить инородный предмет при помощи метода Геймлиха. Если же предмет удалить не удается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Если больной поступил в стационар с симптомами удушья, то ему может быть оказана помощь посредством искусственной оксигенизации. Обычно для этой цели используют кислородные маски. В тяжелых случаях, если пациент не может дышать самостоятельно, используется аппарат искусственной вентиляции легких.

Диспноэ у детей

У маленьких детей частота дыхательных движений всегда выше, чем у взрослых. Так, у новорожденных детей ЧДД может составлять более 50 раз в секунду. Это не должно тревожить родителей, но лишь до тех пор, пока грудная клетка не совершает более частых сокращений, чем это ей положено, исходя из возраста ребенка. Если при дыхании ритм ниже нормы – это тоже повод для беспокойства, так как подобным образом могут проявляться различные патологии. Считать ЧДД у детей следует в тот момент, когда ребенок спит. Для этого можно положить руку ему на грудь.

Норма частоты дыхательных движений для детей различных возрастов

Причиной проблем с дыханием у детей могут быть легочные патологии, патологии верхних дыхательных путей, аллергии, бронхиальная астма, пороки сердца, анемии. Многие инфекции у детей сопровождаются стенозом гортани и нижних дыхательных путей.

Острый приступ удушья у детей может быть вызван попаданием в дыхательные пути инородных предметов, кусочков пищи. Поэтому этот симптом является поводом для обращения к врачу.

Респираторный дистресс-синдром у новорожденных

У новорожденных диспноэ часто может появляться в результате РДСН. Данная патология легочного характера отличается тяжелым течением. Синдром более характерен для недоношенных детей.

Частота появления РДСН в зависимости от срока беременности

Помимо недоношенности, фактором риска является гипоксия плода, гестационный сахарный диабет, кровопотеря при родах, перенесенные матерью инфекции.

Синдром вызывается снижением количества легочного сурфактанта в альвеолах. Сурфактант – вещество, начинающееся вырабатываться в легких плода, начиная с 20-24 недели. Сурфактант обеспечивает расправление и стабилизацию альвеол. Если количество сурфактанта недостаточно, то расправления альвеол не происходит.

В результате нарушается функция легочного газообмена, возникают гипоксия и ацидоз, повышается кровоточивость, падает артериальное давление. Наблюдается отек альвеол, легочная гипертензия, замедляется заращение отверстия в межпредсердной перегородке, артериального протока.

Также могут наблюдаться характерная бледность или синюшность кожи, ограниченная подвижность грудной клетки.

Синдром опасен для жизни новорожденных. Летальность при условии надлежащего лечения составляет 10%.

Диспноэ у детей при врожденных пороках сердца

При нарушенном дыхании у детей родителям следует проверить наличие пороков сердца. Ведь диспноэ может проявляться в качестве компенсаторного механизма при различных врожденных пороках сердца. Обычно оно беспокоит малыша постоянно. Наиболее часто встречающиеся пороки:

• открытое овальное окно,
• открытая межжелудочковая перегородка,
• открытый боталлов проток,
• тетрада Фалло.

Для этих сердечных пороков характерно смешивание артериальной и венозной крови. Такая ситуация приводит к кислородному голоданию органов и грозит летальным исходом.

Лечение врожденных пороков сердца – в большинстве случаев оперативное.

Профилактика одышки

Это явление может быть вызвано многими патологиями – сердечными, легочными и нервными. Поэтому невозможно выработать такой универсальный рецепт, который смог бы устранить все возможные причины проблем с дыханием. Однако в некоторых случаях причиной диспноэ являются неблагоприятные условия, в которых живут и работают люди. Запыленные и непроветриваемые помещения негативно влияют на состояние людей, страдающих сердечными и легочными патологиями, в первую очередь, бронхиальной астмой.

Для того, чтобы избежать подобной ситуации, необходимо:

• соблюдать экологические стандарты помещений,
• регулярно проветривать помещения,
• регулярно проводить влажную уборку помещений.

Курение в жилых и рабочих помещениях должно быть запрещено. Если воздух чрезвычайно загрязнен, то для его очистки могут устанавливаться воздухоочистители. Контроль содержания углекислого газа осуществляется при помощи специальных датчиков.

Если говорить об индивидуальной профилактике, то следует отказаться от вредных привычек (табакокурения), которые нередко являются причиной различных системных патологий. Необходимо вести здоровый образ жизни, укреплять органы нервной и сердечно-сосудистой систему, чаще гулять. Очень хорошо укрепляют легкие и сердечную мышцу такие разновидности физической активности, как бег, езда на велосипеде, лыжи, плавание. Родителям важно укреплять иммунитет ребенка с самого раннего возраста. Это способствует уменьшению заболеваемости ОРЗ, пневмонией и бронхиальной астмой, являющимися основными факторами, вызывающими проблемы с дыханием в детском возрасте.

Причины одышки могут быть различными и не всегда говорят о наличии патологии. В норме она может проявляться у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, при значительных физических нагрузках. Патологической одышкой сопровождаются заболевания сердца, легочные болезни, а также анемия и остеохондроз. У беременных одышка может возникать из-за особенностей данного периода или патологий тех же органов и систем, что и в обычном состоянии.

• Показать всё

  Физиология процесса

  Одышка представляет собой нарушение дыхания, сопровождающееся изменением его глубины и частоты. Оно становится поверхностным и учащенным, что является проявлением компенсаторного механизма в ответ на дефицит кислорода.

  Одышка, которая возникает при вдохе, носит название инспираторной, при выдохе – экспираторной. Она может быть и смешанной, то есть ощущаться как при вдохе, так и при выдохе. Субъективно чувствуется как нехватка воздуха, ощущение давления в грудной клетке.

  Одышка может появляться у взрослого человека и в норме, тогда она называется физиологической. Возникает в следующих случаях:

  • при чрезмерной физической нагрузке, особенно если до этого человек вел малоподвижный образ жизни;
  • на больших высотах в условиях гипоксии;
  • в замкнутых помещениях, где присутствует большое количество углекислого газа.

  Физиологическая одышка быстро проходит, если ликвидировать гиподинамию, постепенно увеличивать нагрузку при занятиях спортом, приспосабливаться к большим высотам.

  Если симптом отмечается на протяжении долгого времени и создает дискомфорт, он может сигнализировать о наличии серьезного заболевания. В этом случае необходимо принять меры для его выявления и лечения. В зависимости от причины возникновения различают несколько типов патологической одышки:

  • сердечная;
  • легочная;
  • отдышка вследствие анемии.

  Одышка может протекать в острой, подострой и хронической форме, проявляться внезапно и мгновенно исчезать или быть постоянным симптомом и основной жалобой пациента. Для диагностики и лечения можно обратиться к таким специалистам, как терапевт, кардиолог, пульмонолог или семейный врач.

  Сердечная одышка

  Возникает как следствие патологии сердца, имеет хроническое течение. Является одним из важнейших симптомов сердечного заболевания. В зависимости от ее вида, продолжительности и причины появления (степени физической нагрузки) можно определить стадии сердечной недостаточности.

  Причины, которые могут вызвать данную патологию:

  • острый коронарный синдром;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • гемоперикард;
  • перикардит;
  • пороки сердца (приобретенные и врожденные);
  • сердечная недостаточность.

  Сердечная одышка наиболее характерна для пожилых людей, но встречается и у молодых, особенно у мужчин.

  

  Сердечная недостаточность

  Сердечная недостаточность - патология, при которой из-за определенных причин сердце не может перекачивать необходимый объем крови. В большинстве случаев развивается при следующих состояниях:

  • ишемическое заболевание сердца;
  • рестриктивная кардиомиопатия;
  • брадикардия;
  • артериальная гипертензия;
  • конструктивный перикардит;
  • легочная гипертензия;
  • пороки сердца.
  
  

  Механизм связан с патологией выброса крови, что приводит к нарушению питания мозговых тканей и застойным явлениям в легких. Изменяются условия вентиляции, нарушается газообмен. Одышка может отсутствовать при первых стадиях болезни. Далее, по мере прогрессирования патологии, появляется при сильных нагрузках, позже - при слабых и даже в покое.

  Дополнительными симптомами являются:

  • харканье кровью;
  • ночной кашель;
  • синюшный оттенок покровов кожи (цианоз);
  • ортопноэ (учащение дыхания в горизонтальном положении);
  • увеличение образования мочи в ночное время;
  • отеки.

  

  Острый коронарный синдром

  Острым коронарным синдромом называют группу симптомов и признаков, которые предполагают наличие инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. У этих заболеваний похожие патогенетические механизмы, что затрудняет их дифференциальный диагноз на начальном этапе.

  Проявляется данное состояние при:

  • тромбозе коронарных артерий;
  • атеросклерозе;
  • недостаточности обеспечения миокарда кислородом.

  Симптомами являются:

  • боли в груди, отдающие в левое плечо, руку или нижнюю челюсть;
  • одышка, в том числе и в спокойном состоянии;
  • ощущение тяжести за грудиной;
  • обморок.
  
  

  ЭКГ помогает дифференцировать эти два заболевания. Первой помощью при появлении симптомов является употребление нитроглицерина (под язык).

  Пороки сердца

  Представляют собой патологические изменения структур органа, приводящие к нарушению кровотока. Симптомами являются:

  • цианоз;
  • одышка;
  • побледнение кожи;
  • головная боль;
  • отставание в физическом развитии;
  • потеря сознания.

  

  Приобретенные пороки сердца включают нарушения клапанного аппарата или крупных сосудов

  Пороки сердца полностью лечатся только хирургическими методами.

  Кардиомиопатия

  Заболевание, характеризующееся поражением сердца и его гипертрофией (увеличением объема мышечных клеток). Клинические проявления не являются специфичными для данного недуга, поэтому пациенты часто не обращаются к врачу.

  
  

  Другие патологии

  Другими причинами одышки могут быть:

  • Миокардит. В этом случае повреждается миокард, преимущественно воспалением. Заболевание сопровождается болью в грудине, одышкой и слабостью, головокружением.
  • Перикардит. Поражение перикарда воспалительного характера. Похож на миокардит, сопровождается продолжительными болями в грудине, которые, в отличие от острого коронарного синдрома, не утихают при приеме нитроглицерина.
  
  

  Легочная одышка

  Легочная отдышка представляет собой расстройства глубины и частоты дыхания, появляющиеся при заболеваниях дыхательной системы. Возникают препятствия для прохождения воздуха, устремляющегося в альвеолы, происходит недостаточная оксигенация.

  Легочный вид одышки появляется при воспалительных заболеваниях паренхимы легкого, присутствии инородных тел или других патологиях системы дыхания. Наиболее распространены следующие состояния:

  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • эмфизема;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • пневмоторакс;
  • легочная эмболия;
  • аспирация;
  • гемоторакс.

  ХОБЛ

  Характеризуется обратимым (частично) и прогрессирующим затруднением прохождения потока воздуха в дыхательные пути.

  Болезнь находится на 3-м месте в мире по причине смертности. Это наиболее часто встречающаяся патология из всех заболеваний дыхательных путей.

  Причинами являются:

  • курение;
  • загрязнение воздуха различными вредными веществами;
  • инфекции бронхов (часто повторяющиеся);
  • частые инфекции дыхательных путей в детском возрасте.
  
  

  Основные симптомы:

  • хронический кашель;
  • гнойная вязкая мокрота;
  • одышка.

  Одышка появляется как результат процесса воспалительного характера, затрагивающего структуры легких, и ведет к обструкции дыхательных путей.

  Эмфизема

  Необратимое расширение воздушного пространства бронхиол из-за изменений их альвеолярных стенок. Основными причинами являются ХОБЛ или дефицит Альфа-1-антитрипсина. Под влиянием воспаления в процессе дыхания в легких остается лишний воздух, провоцируя их перерастяжение.

  Растянутый участок не может нормально функционировать, вследствие чего происходит нарушение обмена кислорода и диоксида углерода. Одышка возникает как выравнивающий механизм с целью улучшения выведения последнего.

  Основными симптомами эмфиземы считаются:

  • обильная мокрота;
  • кашель;
  • цианоз (синюшность);
  • одышка;
  • бочкообразная грудная клетка;
  • расширение промежутков между ребрами.

  Бронхиальная астма

  Хроническое заболевание дыхательных путей, для которого характерны приступы удушья. Этим заболеванием страдает около 5-10% населения.

  К причинам развития БА относят:

  • наследственный фактор;
  • аллергические реакции;
  • негативные факторы окружающей среды;
  • профессиональные причины.
  
  

  Под действием провоцирующих факторов происходит повышенная реакция на раздражение бронхиального дерева, выделяется большое количество слизи, возникает спазм гладкой мускулатуры. Это приводит к обратимой обструкции бронхов и возникающим на ее фоне приступам одышки. Последняя развивается на фоне того, что обструкция становится более выраженной при выдохе и в легких остается достаточный объем воздуха, что приводит к их растяжению.

  Проявлениями БА являются:

  • чувство дискомфорта в грудине;
  • мокрота;
  • паника;
  • периодические эпизоды одышки.

  Астма является хроническим заболеванием. Лечение не может полностью устранить ее причины, но помогает улучшить качество жизни больных.

  Острая и хроническая пневмония

  Воспаление легких, затрагивающее альвеолы или интерстициальную ткань. Вызывается различными микроорганизмами, поэтому относится к инфекционным заболеваниям. Наиболее частые возбудители:

  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • микоплазма;
  • респираторные вирусы;
  • легионелла;
  • стафилококки.

  Возбудитель попадает в дыхательные пути из других очагов инфекции или при вдыхании, а также после медицинских манипуляций. Происходит размножение патогенов в эпителии бронхов с распространением воспалительного процесса на легкие.

  Вовлеченные в патологические процессы альвеолы не участвуют в приеме кислорода и вызывают следующую симптоматику:

  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • слабость;
  • недомогание;
  • кашель;
  • повышение температуры.
  
  

  Пневмония может также протекать в нетипичной форме - с сухим кашлем, лихорадкой, миалгией.

  Пневмоторакс

  Патология представляет собой скопление жидкости в грудной полости. Пневмоторакс может быть открытым и закрытым - в зависимости от того, есть ли сообщение с окружающей средой.

  
  

  Существуют следующие его виды:

  • Спонтанный пневмоторакс. Вызывается разрывом пузырей при эмфиземе легкого.
  • Травма (при ранении грудной клетки или переломе ребер).
  • Ятрогенный пневмоторакс, который связывают с медицинской помощью. Появляется после плевральной пункции, катетеризации подключичной вены или операции на грудной клетке.

  В результате вышеперечисленных факторов происходит попадание воздуха в плевральную полость, повышение давления и коллапс легкого.

  Клиническими проявлениями являются:

  • асимметричные движения грудной клетки;
  • приступы кашля;
  • ощущение, что человек начинает задыхаться;
  • бледность кожи с синюшным оттенком.

  Гемоторакс

  Скопление крови в плевральной полости, что вызывает сдавление легкого, затрудняет дыхание, способствует смещению органов. Вызывается следующими факторами:

  • медицинские манипуляции в травматологии;
  • аневризма аорты;
  • некоторые патологии (туберкулез, абсцесс).
  
  

  Клиническая картина зависит от степени сдавливания органов. Признаками являются:

  • боль в грудине;
  • одышка (больному тяжело дышать);
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • бледность;
  • обморок;
  • вынужденное принятие сидячего или полусидячего положения.

  Легочная эмболия

  Закупорка просвета артерии легкого эмболами. В качестве эмбол могут выступать:

  • жировая ткань;
  • воздух;
  • тромб;
  • клетки злокачественной опухоли.
  
  
  • тахикардия;
  • сильная боль в грудной клетке;
  • одышка;
  • обморок;
  • кашель;
  • кровохарканье.

  Может привести к инфаркту легкого, острой сердечной недостаточности и смерти.

  Аспирация

  Состояние, которое характеризуется проникновением в дыхательные пути инородных тел. Сопровождается следующими симптомами:

  • резкий кашель;
  • потеря сознания;
  • удушье;
  • шумное дыхание с экспираторной одышкой.

  При развитии данного состояния необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь для предупреждения остановки дыхания. Эффективным способом удаления жидкости или инородного тела является бронхоскопия.

  Одышка при анемии

  Анемия представляет собой снижение уровня гематокрита, гемоглобина или эритроцитов. Может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом.

  Чаще всего встречается железодефицитная анемия.

  
  

  Одышка развивается в результате того, что происходят патологические процессы в организме: нарушается образование эритроцитов, синтез гемоглобина, усиливается гипоксия.

  Причины

  Анемия является следствием большого количества факторов, для которых характерны разные механизмы действия, но похожие симптомы. Наиболее частыми причинами являются:

  Недостаток питательных веществ

  Развивается по следующим причинам:

  • вегетарианская диета;
  • диета на молочных продуктах;
  • некачественное питание из-за низких доходов.

  В случае недостатка витаминов B12 и B9 происходит нарушение процесса синтеза нуклеиновых кислот. Из-за этого тормозится деятельность клеток и развивается анемический синдром.

  Недостаток железа обуславливает нарушение формирования гемоглобина, который транспортирует кислород к клеткам. Развивается гипоксия и соответствующая симптоматика.

  Нарушение всасывания веществ

  Некоторые питательные вещества находятся в необходимом количестве в рационе, но некоторые патологии ЖКТ не дают им всасываться. Это происходит при следующих состояниях:

  • синдром мальабсорбции;
  • резекция проксимальной части тонкого кишечника;
  • резекция желудка;
  • хронический энтерит.

  Повышенная потребность в питательных веществах

  В некоторые периоды жизни человек наиболее сильно нуждается в определенных веществах. Даже если они попадают в организм и всасываются, все равно не могут покрыть все нужды организма. Это происходит при гормональной перестройке, интенсивных процессах роста и деления клеток.

  К таким периодам относятся:

  • беременность;
  • лактация;
  • подростковый период.

  Кровотечения

  При больших кровопотерях происходит значительное уменьшение количества эритроцитов, как следствие - развивается анемия. Опасность в том, что в этом случае она становится острой и может угрожать жизни пациента. Причинами могут стать:

  • обильная менструация;
  • донорство крови;
  • кровотечения в ЖКТ вследствие язвы;
  • травмы;
  • нарушение гемостаза;
  • прием лекарственных препаратов.

  Прием препаратов

  Иногда анемия может развиться как побочный эффект от приема лекарств. Это случается при их неадекватном назначении без учета состояния пациента или при приеме медикаментов в течение длительного периода. К лекарствам, которые могут вызывать анемию, относятся:

  • противовирусные, противомалярийные, противоэпилептические препараты;
  • антипсихотические медикаменты;
  • антибиотики.

  Любые препараты необходимо принимать под контролем лечащего врача и после лабораторной диагностики.

  • некатороз;
  • аскаридоз;
  • анкилостомидоз;
  • цистицеркоз.

  В этих случаях в кишечнике размножаются гельминты, которые используют для своей жизнедеятельности определенные вещества, создавая их дефицит.

  Некоторые другие причины развития анемии:

  • Онкология. При опухоли развитие анемии имеет сложный механизм. Может проявиться как результат массивной кровопотери, отсутствия аппетита или приема определенных противоопухолевых препаратов с сильным действием.
  • Интоксикация. Анемия может появиться в случае отравления бензолом или свинцом. Развивается нарушение синтеза порфиринов и поражение костного мозга.
  • Генетический фактор. К аномалиям, которые могут привести к анемии, в этом случае относятся: нарушение структуры гемоглобина, энзимопатии, дефект мембраны эритроцитов.

  Беременность

  Одышка при беременности преимущественно развивается во второй ее половине и имеет физиологическую природу. Возникает по следующим причинам:

  • Компенсаторный механизм - процесс адаптации организма к повышенной потребности кислорода в связи с изменениями, происходящими в дыхательной системе.
  • Гормональная перестройка - также может повлиять на появление одышки. Прогестерон стимулирует дыхательный центр, способствуя легочной вентиляции.
  • Увеличение веса плода. По мере прогрессирования беременности развивается и плод, постепенно увеличивающаяся матка начинает давить на органы, в том числе диафрагму, что приводит к проблемам с дыханием.

  Если одышка появляется после ходьбы, подъема по лестнице, будущем маме стоит отдохнуть. Беременным рекомендуется проводить дыхательную гимнастику для предупреждения патологий.

  Различают следующие причины патологической одышки беременных:

  • Анемия - нередкое состояние при беременности, связанное с нарушением синтеза гемоглобина. Необходимо следить за его уровнем для того, чтобы предупредить развитие патологии.
  • Курение - происходит повреждение слизистой дыхательных путей, на стенках сосудов накапливаются атеросклеротические бляшки, что способствует нарушению кровообращения.
  • Стресс - является фактором, способствующим повышению частоты дыхания и сердечных сокращений.
  • Заболевания дыхательной системы, сердца и сосудов.

  При патологических состояниях одышке сопутствуют следующие симптомы:

  • кашель;
  • бледность и цианоз;
  • недомогание;
  • гипертермия;
  • головокружение;
  • нарушение сознания;
  • головные боли.

  Одышка при остеохондрозе

  Иногда одышка возникает при остеохондрозе шейного и грудного отдела. Характеризуется следующими причинами:

  • уменьшение пространства между позвонками;
  • смещение позвонков;
  • сдавливание сосудов;
  • защемление нервных корешков;
  • деформация грудной клетки.
  

  Она часто принимается за симптом заболевания легких или сердца, что затрудняет своевременную диагностику.

  Одышка у ребенка

  Одышку у детей вызывают те же причины, что и у взрослых. Организм ребенка более чувствителен к патологиям и реагирует на малейшие изменения.

  В норме частота дыхания у детей каждой возрастной группы отличается:

  Нарушение этой нормы может быть симптомом серьезного заболевания. При появлении одышки у ребенка нужно обратиться к педиатру или кардиологу. Причины могут состоять в следующем:

  • аллергия;
  • ринит (приводит к одышке при затруднении прохождения воздуха через дыхательные пути);
  • бронхиальная астма;
  • вирусные инфекции;
  • заболевания сердца (проявляются отставанием в развитии и цианозом);
  • заболевания легких;
  • попадание инородного тела (требует срочного лечения);
  • синдром гипервентиляции, проявляющийся при стрессе или высоком уровне углекислого газа в крови;
  • ожирение;
  • муковисцидоз - генетическая патология, характеризующаяся нарушением деятельности желез;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • заболевания иммунной системы;
  • дисбаланс гормонов.

  Диагностика

  При сердечной одышке назначаются следующие методы обследования:

  • физикальный осмотр;
  • общий анализ крови и мочи, биохимический анализ;
  • рентгенография, КТ, МРТ;
  • электрокардиография;
  • коронарография.

  Сбор анамнеза включает такую информацию, как: характеристика одышки и ее интенсивность, наследственный фактор, наличие хронических заболеваний сердца, время появления одышки, зависимость от положения тела и физической нагрузки.

  При общем анализе крови выявляют следующие отклонения:

  • Гемоглобин понижен. Это говорит о том, что в ткани миокарда наблюдается недостаток кислорода.
  • Лейкоциты повышены. Данное явление означает наличие инфекционного процесса в организме, причиной которого бывают миокардит, перикардит, инфекционный эндокардит.
  • Эритроциты понижены - характерно для хронического заболевания сердца.
  • Тромбоциты повышены (признак появляется при закупорке сосудов) или понижены (отмечается при кровотечениях).
  • СОЭ (неспецифический фактор воспалительного процесса) повышен, что происходит при поражении сердца инфекцией, инфаркте миокарда, ревматизме.

  Легочная одышка диагностируется следующими методами:

  • общие анализы;
  • физикальное обследование;
  • определение уровня д-димера;
  • рентгенография, КТ;
  • сцинтиграфия;
  • пульсоксиметрия.

  При постановке диагноза важна следующая информация: наличие анемии, количество лейкоцитов в крови (повышение или нормальный уровень), уровень д-димера (указывает на процесс тромбообразования). Наиболее частыми причинами повышения последнего являются злокачественные опухоли и тромбоэмболия легочной артерии. При рентгенографии могут определить следующие патологии: бронхит, пневмоторакс, пневмонию, опухоль, отек легких и другие. Практически ту же самую информацию дает и КТ.

  При пульсоксиметрии определяют уровень насыщения крови кислородом. Если он ниже 95%, это говорит о дыхательной недостаточности.

  Также проводится бронхоскопия для определения наличия инородных тел или изменений в бронхах. При ларингоскопии осматривают гортань, при торакоскопии - плевральную полость.

  Диагностика анемии включает развернутый ОАК со следующими показателями: уровень железа и витамина B12, трансферрина и ферритина. Также проводится анализ на глисты.

  Лечение

  В лечении сердечной одышки применяются как народные средства, так и медицинские препараты. Последние описаны в таблице:

  Группа	Представители	Механизм воздействия
  Диуретики	Фуросемид, Торасемид	Снимают отеки, снижают давление, уменьшая нагрузку на сердце
  Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)	Рамиприл, Эналаприл	Сужают сосуды, оказывают гипотензивное действие
  Блокаторы рецепторов ангиотензина	Лозартан, Эпросартан	Снижают давление
  Бета-адреноблокаторы	Пропранолол, Метопролол, Ацебутолол	Снижают давление, уменьшают ЧСС
  Антагонисты альдостерона	Альдактон, Спиронолактон	Выводят лишнюю жидкость, повышают уровень калия, снижают давление
  Сердечные гликозиды	Коргликон, Строфантин К	Оказывают кардиотоническое действие, нормализуют процессы обмена веществ в сердце, устраняют застой
  Средства против аритмии	Верапамил, Амиодарон, Дилтиазем	Нормализуют сердечные сокращения

  Народные методы лечения одышки сердца включают следующие лекарственные травы:

  • Мята и мелисса. Обладают успокаивающим, сосудорасширяющим, гипотензивным действием.
  • Валериана. Применяется при сильном сердцебиении, болях в сердце.
  • Календула. Помогает при аритмии, гипертонии и тахикардии.
  • Боярышник. Тонизирует кровообращение, имеет гипотонический эффект.
  • Рыбий жир. Повышает частоту сердечных сокращений, оказывает профилактику сердечных приступов.

  При лечении легочной одышки применяются следующие методы:

  • терапевтические;
  • хирургические.

  К немедикаментозной терапии относят:

  • дыхательную гимнастику;
  • отказ от вредных привычек;
  • активную иммунизацию против заболеваний, вызывающих патологии;
  • санацию очагов инфекции.

  Медикаментозное лечение включает прием средств, описанных в таблице:

  Группа	Представители	Механизм воздействия
  Бета2-адреномиметики	Сальбутамол, Салметерол, Фенотерол	Расслабляют и расширяют мышечную стенку бронхов
  Антибиотики	Фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины	Подавляют патогенную микрофлору
  М-холиноблокаторы	Ипратропия бромид	Снижают тонус бронхов и облегчают дыхание
  Метилксантины	Теофиллин, Аминофиллин	Тормозят выделение медиаторов аллергии из тучных клеток, расширяют бронхи
  Глюкокортикостероиды	Флутиказон, Триамцинолон	Снимают воспаление, уменьшают отек дыхательных путей и количество секрета бронхов

  Выбор терапии анемии зависит от того, что является ее причиной. Это может быть прием витаминов, соблюдение диеты и устранение раздражающих факторов.

  Народные средства

  Лечение одышки народными средствами довольно популярно. Широко известный метод подразумевает использование меда, чеснока и лимона. Готовится целебное средство следующим образом:

  • Необходимо взять 1 л жидкого меда, 10 головок чеснока и 10 лимонов.
  • Чеснок полностью очищается и прокручивается на мясорубке, из лимонов выдавливает сок.
  • Все компоненты перемешиваются и настаиваются.
  • Принимают смесь один раз в день по 3-4 ч. л. вне зависимости от приема пищи.

  Используется и травяной настой из мелиссы, полыни, пустырника или цветов боярышника. Из травы (на выбор) готовится отвар. 2-3 ст. л. заливаются кипятком и настаиваются. Отвар принимают перед едой по 3 ст. л., полынь - по 1 чайной ложке.

  Для эффективности курс лечения должен составлять не менее двух недель.

Ощущение одышки – распространенный физиологический или патологический симптом. Его вызывает недостаток кислорода в организме. Периодичность втягивания и выпускания воздуха легкими зависит от врожденных особенностей организма, общего состояния здоровья человека, его активности, массы тела, возраста. Любое нарушение процесса дыхания может вызывать одышку. Ее характер, продолжительность, частота проявления позволяют определить причину нарушения.

Человек не может жить без кислорода. Когда организм испытывает его недостаток, нарушается дыхание. Это проблема называется одышкой, или диспноэ. Оно всегда субъективно, связано как с низким содержанием O2 в организме вообще, так и в кровотоке.

В процессе полноценного дыхания важными являются корковая и вегетативная регуляция, то есть мозг должен руководить этим процессом. Но система дыхания способна работать самостоятельно, независимо от функционирования коры головного мозга.

Процесс дыхания человека ориентирован не на кислород, а на концентрацию углекислоты в воздухе. При соединении с водой CO2 преобразуется в кислоту, которая тормозит все процессы организма. В среде, где уровень углекислого газа даже незначительно выше нормы, дыхание становится гораздо чаще обычного. Повышенная же концентрация оксигена не нарушает ЧДД.

Причина нехватки воздуха определяется частотой проявлений, характером, длительностью приступа. Одышка может быть острой или слабовыраженной, кратковременной и длительной, инспираторной, экспираторной или смешанной. При этом больной чувствует тяжесть в груди, увеличение частоты дыхания, головокружение.

Причины возникновения

Предпосылки для возникновения одышки бывают как патологические, так и физиологические. Первые указывают на болезни сердечно-сосудистой или респираторной системы, а также на психосоматические расстройства. Вторые – на увеличение привычной физической нагрузки, неправильный образ жизни.

Физиологический вид одышки часто возникает после активных действий. Даже при умеренной нагрузке у любого человека меняется частота актов дыхания. Если нарушение ЧДД происходит в состоянии покоя или при минимальных движениях, пациенту трудно выдыхать, необходимо сразу обратиться к специалисту.

Дыхательная и сердечная недостаточность, респираторные патологии, ССС, синдром гипервентиляции, сбой метаболизма, анемия, заболевания щитовидки провоцируют сбой разной степени тяжести.

Наиболее распространенными причинами учащенного дыхания являются:

Классификация одышки

Дыхание бывает учащенное, редкое, верхнее и нижнее, усиленное и глубокое. В соответствие с этим выделяют такие виды нарушения:

Физиологическая

Физиологический вид – это естественный ответ организма на увеличение потребления кислорода. Возникает во время любых активных действий, например, при ходьбе или во время бега. Тогда у человека появляется желание остановиться, чтобы передохнуть. Мышцы забирают кислород из крови, а мозг выполняет компенсаторную функцию. Этот механизм увеличивает частоту актов дыхания.

Одышка считается нормальным признаком до тех пор, пока уровень проявления энергии соответствует частоте дыхания. Несоответствие между уровнем нагрузки и ЧДД говорит о более тяжелой стадии симптома.

Патологическая

Затруднение наблюдается при вдохе, выдохе или постоянно. Выделяют:

1. Инспираторное диспноэ. Вызывает стеснение при вдохе, потому что происходит уменьшение трахей и бронхов. Свистящий вздох – фактор проявления болезни. Это могут быть хронические заболевания, травмы.
2. Экспираторное кислородное голодание. При этом обращают внимание на особенности выдоха. В период нехватки воздуха, при выдохе происходит сильное напряжение мышц, поэтому количество вдохов может в два раза превышать число выдохов.
3. Смешанный вид. Это нарушение первого и второго типа одновременно. Он возникает как результат респираторных и кардиологических патологий.

Выделяют четыре разновидности диспноэ:

1. Сердечное – наиболее опасное явления, как правило, симптом сердечной недостаточности. Он замедляет кровоток, увеличивает давление в артериях. Этот вид симптома развивается при любых усилиях и их полном отсутствии. Для него характерен инспираторный вид проявления.
2. Центральное – сбой работы дыхательного центра под воздействием нейротропных ядов. Эти вещества изменяют функции ЦНС, а вместе с ними психологическое состояние человека. Изменения эмоционального фона провоцируют приступ инспираторного или экспираторного вида.
3. Легочное – симптом дыхательной недостаточности, респираторных заболеваний. Легочная ткань недостаточно растягивается, уменьшается емкость легких. Следствие – нарушение проходимости воздуха.
4. Гематогенное – недостаток кислорода в крови, возникающий при интоксикации организма.

Степени одышки

Существует пять показателей проявления диспноэ:

1. Нулевая стадия проявляется во время усиленной активности, тренировки, работы. Физиологическая разновидность.
2. Первый (легкий) уровень возникает при ускоренной ходьбе или подъеме, например, по ступенькам.
3. Вторая (средняя) стадия замедляет темп движений, так как больному нужны остановки, чтобы восстановить ритм. В организме уже может развиваться патология определенной системы органов.
4. Третий (тяжелый) уровень. Человек делает остановки через каждые сто метров или три минуты ходьбы. Это симптом патологии.
5. Четвертая (крайне тяжелая) – сбой дыхания возникает даже в покое.

Особенности течения у разных возрастных групп

Симптом проявляется у людей на разных этапах жизни. Он бывает у новорожденных, детей любого возраста, взрослых и пожилых людей.

Этот симптом распространен даже у здоровых детей. Плач, процесс кормления, любой эмоциональный всплеск изменяют частоту дыхания. Проблему у ребенка диагностируют, если превышена ЧДД в минуту. Ее следствием бывают:

• дистресс-синдром, возникает у новорожденного;
• ларинготрахеит;
• врожденный порок сердца.

Кислородное голодание у подростков часто связано с гормональными сбоями. Они вызваны изменениями работы эндокринной системы, а также психологическим, эмоциональным состоянием.

Чаще всего диспноэ проявляется у пожилых людей. Сердечные мышцы и сосуды с возрастом теряют тонус, поэтому плохо поддерживают циркуляцию крови.

Профилактика и лечение

Если синдром выражен тяжелыми симптомами, требуется неотложная госпитализация. Недостаток оксигена в помещении провоцирует его нехватку в организме, поэтому важно при появлении приступа открыть окна. При остановке дыхания до приезда неотложки выполняют искусственное дыхание и массаж сердца.

Первую помощь важно оказать на начальном этапе приступа. Для этого часто используют бумажный пакет, который прислоняют к ротовой полости, затем дышат в него. Таким образом, человек не теряет углекислый газ, кровь не ощелачивается, нет влияния на дыхательный центр ствола головного мозга. Метод быстро поможет пациенту стабилизировать дыхание и успокоиться во время первых минут приступа.

Лекарственные средства назначают в зависимости от того, какая система органов вызывает нарушение. Например, при заболеваниях дыхательной системы широко используют бронхорасширяющие препараты (Формотерол, Атровент).

При лечении одышки кардиогенного происхождения врач подбирает терапию, которая может включать следующие группы препаратов:

При одышке любой этиологии рекомендован контроль АД. Повышение давления может усугублять состояние, поэтому при необходимости назначают гипотензивные средства ( , ). В качестве вспомогательной терапии при приступах одышки возможно назначение транквилизаторов (Диазепам, Лоразепам).

Когда одышка – проявление хронического заболевания, в профилактике и лечении помогут домашние методики, в частности шалфей с эвкалиптом на молоке. Средство используют для очищения бронхов и легких. Рецепт: смешать по одной чайной ложке трав, залить стаканом кипятка, настоять, процедить. Соединить со стаканом молока. Способ применения: Принимать небольшими порциями на протяжении дня в теплом виде.

Если одышка физиологическая, то занятия спортом, повышение уровня повседневной активности являются главными мерами профилактики развития патологий. Ежедневная ходьба, регулярные занятия спортом и другие проявления активного образа жизни способствуют учащению ритма биения сердца и нормализации процесса дыхания.

Кроме этого, дыхательная гимнастика способствует правильному регулированию соотношения СО2 и О2. Также важно соблюдать здоровый режим дня и питания, чтобы избежать нарушения обмена веществ.

Поскольку одышка – это симптом, в большинстве случаев сигнализирующий о серьезной патологии, необходима своевременная диагностика. Медицинская помощь включает в себя терапию основного заболевания и симптоматическое лечение. Правильная лечебная тактика позволяет или полностью устранить нарушения дыхательного процесса, или существенно улучшить состояние человека, сведя клинические проявления к минимуму.