Гингивэктомия – это операция по устранению воспаленного края пародонта с целью избавления от десневых карманов.

Данный вид оперативного вмешательства, как правило, проводит челюстно-лицевой хирург или .

Суть операции заключается в иссечении воспаленных тканей десны и уменьшении глубины пародонтального кармана.

Почему разрастается пародонт?

Пародонтальный кармашек представляет собой небольшую впадину между десной и зубом. Десневая ткань образовывает вокруг зуба так называемую шейку.

В образованной полости постоянно остаются частички пищи, слущенные клетки эпителия и микробы. Главной причиной формирования воспаленного кармана является плохая . При отсутствии постоянной и постепенно начинает перерастать в .

При этом на десне начинается развиваться воспалительный процесс, в результате чего ее край начинает расширяться. Чем больше скапливается камней, тем больше будет зубодесновой кармашек.

Если вовремя не выполнить чистку воспаленного кармана, то все микроорганизмы проникают вглубь и повреждают костную ткань, пародонт, цемент и корень.

Чтобы избежать подобных проблем и применяется гингивэктомия, проведение которой возможно даже при средней степени сложности.

Когда еще необходимо иссечение тканей в области дёсен?

В большинстве случаев гингивэктомия назначается при в случае неэффективности иных методов лечения:

• глубокое скобление зубодесневых полостей ();
• медикаментозная терапия с использованием антибиотиков;
• полировка корней зубов и устранение патологических тканей.

Также к показаниям для оперативного вмешательства по устранению воспаленных карманов относятся следующие болезни и нарушения:

• дефектный контур десны на фоне ;
• наличие мягкотканных лоскутов вокруг коронки зуба;
• потребность в коррекции края пломбы (при субгингивальном расположении).

Ограничения для хирургического разрешения проблемы

Противопоказания к вмешательству:

• слабая иммунная система;
• наличие подострого бактериального эндокардита;
• цирроз печени;
• наличие врожденного порока сердца;
• наличие тяжей и уздечек в области оперируемого участка;
• узкая зона прикрепленной десны;
• запущенный ;
• глубокие костные карманы (более 5мм).

Подготовительный этап

Подготовительный этап к операции заключается в и введении . Очистка зубов осуществляется с целью уничтожения , и остатков еды, так как все эти отложения являются питательной средой для размножения бактерий.

Оперативное вмешательство выполняется под местным наркозом. После введения обезболивающих средств врач приступает непосредственно к самой операции.

Хирургический этап

Гингивэктомия выполняется с применением трех методик:

1. Простая . Изначально, в области воспаленного пародонта проводится волнообразное рассечение десны и надкостницы. После этого точно такой же разрез необходимо сделать со стороны полости рта. По концам каждого из сделанных разрезов выполняются вертикальные рассечения. Отделенная десна устраняется, после чего проводится костных полостей и раневой поверхности. В конце операции на рану накладывается десневая повязка на сорок восемь часов.
2. Щадящая (частичная) . Проводится в общих чертах также как и простая. При этом разрезается не вся стенка пародонтального кармана, а небольшая ее часть (2-3мм). На оставшейся части кармана проводится кюретаж.
3. Радикальная . Это более сложная операция, так как при ее осуществлении захватывается костная ткань альвеолярной дуги челюсти. Оперативное вмешательство начинается из проведения волнообразных разрезов. Затем вместе с краем десны удаляются эпителиальные тяжи, грануляционная ткань и пораженные участки кости. После этого выполняется выравнивание альвеолярных дуг. В конце операции поверх раны накладывается специальная десневая повязка для ее скорого заживления.

Применение лазера

Лазерная гингивэктомия проводится по технологиям трех вышеперечисленных методик. При этом вместо скальпеля используется лазер.

К преимуществам данной методики относят следующее:

• наименьшая вероятность появления осложнений;
• короткий реабилитационный период;
• минимальная травматичность десен и быстрое заживление тканей;
• небольшая кровоточивость и меньшая болезненность.

Реабилитационный период

Если оперативное вмешательство прошло удачно, то восстановительный период не будет долгим. Для предотвращения различных осложнений пациент должен соблюдать все рекомендации доктора.

Во время реабилитационного периода желательно избегать много жевательных нагрузок и не принимать слишком холодную или горячую еду.

• исключение из рациона пищи, которая повреждает и раздражает десна;
• очищение зубов нужно проводить только с помощью мягкой зубной щетки, которая не будет травмировать раненную десну;
• употребление только теплой пищи.

Возможные осложнения

Одно из самых частых последствий — инфицирование десны в результате попадания в нее бактерий во время операции. При ослабленном иммунитете у пациента может развиться или .

Также возможно развитие осложнений при наличии хронических болезней сердечно-сосудистой системы и контаминационных тканей. Для предотвращения негативных последствий перед осуществлением операции стоматолог должен собрать полный анамнез о состоянии здоровья пациента.

Часто задаваемые вопросы

Из серии: спрашивали — отвечаем.

Вопрос: Какую пищу и напитки нельзя употреблять после операции?

Ответ: Прежде всего, не рекомендуется употреблять слишком холодную и горячую еду, а также напитки, так как это будет только замедлять процесс восстановления. Помимо этого, резкий перепад температур может спровоцировать вторичное воспаление десен. Также нельзя принимать твердую пищу (орехи, семечки и др.), чтобы дополнительно не травмировать поврежденные ткани.

Вопрос: Можно ли исправить «десневую» улыбку с помощью гингивэктомии?

Ответ: Можно, ведь процедура, в большинстве случаев, проводится с эстетичной целью. После операции зубы визуально увеличиваются в объеме. Десневой контур при этом меняется и становится более правильным и привлекательным.

Вопрос: Может ли ношение или являться противопоказанием к проведению оперативного вмешательства?

Ответ: Коронки и брекеты никак не влияют на возможность проведения хирургических манипуляций. Однако, при наличии брекетов могут возникнуть определенные трудности при аппаратной чистке зубов.

Вопрос: Долго ли будут присутствовать неприятные ощущения после окончания лечения?

Ответ: Наличие и длительность дискомфорта после операции зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма пациента. Также это зависит и от технологии выполнения оперативного вмешательства. При использования лазера реабилитационный период максимально короток.

Вопрос: Во сколько обойдется весь комплекс услуг?

Цена зависит от вида применяемой методики, — так средняя стоимость лазерной гингивэктомии составляет 500-700 рублей (при вмешательстве в области одного зуба), а проведенной с помощью скальпеля в среднем составляет 350-500 рублей (за один зуб).

Многие люди сталкиваются с таким явлением как воспаление десен. Некоторые ошибочно полагают, что нужно просто подождать, пока воспаление не пройдет само по себе. В случае отсутствия должного лечения воспаление развивается, а десны начинают постепенно отслаиваться от зубных стенок, образуя карманы. В эти карманы день за днем забиваются мелкие частички пищи, которые со временем начинают разлагаться и попросту гнить. В данной ситуации требуется уже глубокая очистка десневых карманов в кресле у стоматолога.

Методы избавления от десневых карманов

К сожалению, такие манипуляции не всегда оказываются эффективными. Тогда стоматологи прибегают к гингивэктомии - удалению небольшой части десны с тем, чтобы врач мог добраться до более глубоких тканей, провести очищение от налета и камня корня зуба, после чего десневые ткани начали активно восстанавливаться и прирастать к зубу - благодаря этому карманы уменьшаются и совсем исчезают. Кроме того, поскольку гингивэктомия относится к разряду пластических операций, у врача есть возможность одновременно скорректировать уровень десны, ведь при образовании десневых карманов она заметно растягивается и становится неровной по всему ряду.

Технология проведения гингивэктомии

Осложнения после гингивэктомии

Гингивэктомия при всей своей кажущейся короткой продолжительности и относительной легкости все же является полноценным хирургическим вмешательством. И, как и во время любой операции, организм не застрахован от случайного заражения бактериями, которые через кровь могут разнестись по всему организму и привести к обострению общих заболеваний.

Если у пациента имеются проблемы с сердечно-сосудистой или иммунной системами, заболевания суставов или печени, сахарный диабет, необходимо поставить об этом в известность стоматолога. В этом случае как перед операцией, так и после нее врач назначит терапию медикаментами, в том числе антибиотиками, которые помогут стабилизировать состояние организма, а также значительно облегчить и сократить реабилитационный период.

Преимущества пластической операции гингивэктомии

Стоит знать, что гингивэктомия даст положительные результаты в том случае, если воспаление не затронуло корневую систему зубов или костную ткань. Если же это произошло, требуются основательные меры по лечению корневых каналов и костей челюсти, чтобы избежать вероятности потерять зуб.Именно поэтому так важно своевременно посещать стоматолога при малейших признаках воспалений десен, а не ждать, пока все пройдет само собой. В то время пока вы бездействуете, теряется драгоценное время, в течение которого инфекция все дальше проникает в организм.

Гингивэктомия - это оперативное удаление излишне разросшегося края десны, который образует пародонтальные карманы, где остатки пищи и зубного налета обеспечивают питательную среду для вредоносных бактерий и последующего воспаления. Стоматологи клиники доктора Гранова обладают большим опытом успешного проведения подобных процедур.

Как появляется десневой карман

Несоблюдение элементарных правил гигиены ротовой полости приводит к скоплению в межзубных промежутках остатков пищи и зубного налета, которые затвердевают и начинают образовывать зубной камень. Десна реагирует на появление зубного камня: ее край начинает расширяться и покрывать отложения зубного камня. Чем больше скапливается таких отложений, тем больше становится карман десневой ткани.

Как избавиться от десневого кармана

Для избавления от десневого кармана проводится хирургическая операция - гингивэктомия. Она возможна при средней тяжести пародонтита, когда прочищение пародонтального кармана от зубного камня, налета и остатков пищи, а также медикаменты уже не помогают. Это можно объяснить тем, что десна после удаления камня и остатков пищи не может сразу плотно прилегать к телу зуба. Человек продолжает потреблять пищу, и она снова попадает в десневой карман, загнивает и вызывает повторное воспаление. Чтобы этого не произошло, край десны необходимо немного подрезать, удалив десневой карман.

Наши стоматологи проведут необходимые манипуляции, позволяющие избавиться от десневого кармана, предупредив более серьезные заболевания!

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Первичная консультация стоматолога

400 рублей

Когда назначается гингивэктомия?

• прием антибиотиков;
• кюретаж, т.е. чистка десневых карманов;
• выскабливание корней зубов

Также показанием для проведения гингивэктомии является глубина десневых карманов, превышающая4 мм. Глубокие пародонтальные карманы могут накапливать в себе болезнетворные микроорганизмы, вызывающие:

• гингивит (когда воспаляется слизистая ткань десны);
• пародонтит (когда воспаляется околозубная ткань);
• периодонтит (когда начинает воспаляться костная ткань зуба).

В некоторых случаях гингивэктомия применяется в эстетической хирургии. После нее зубы зрительно становятся длиннее, а десны - ровнее. Однако у этой процедуры среди практикующих стоматологов есть противники, которые утверждают о неоправданных рисках гингивэктомии на здоровых зубах в эстетических целях - оголение зубного корня, воспаление после операции и пр.

Противопоказания для проведения гингивэктомии

У гингивэктомии, как и у другой любой хирургической процедуры, есть ряд противопоказаний:

• нарушения работы иммунной системы;
• заболевания крови - нарушение свертываемости, анемия, лейкозы и пр.
• заболевания соединительной ткани;
• сердечнососудистые заболевания - нарушение сердечного ритма, недавно перенесенный инфаркт, гипертония и т.д;
• острые инфекционные заболевания.

Кроме того, гингивэктомию нельзя делать, если воспалительный процесс уже перешел на костную ткань.

Как проводится гингивэктомия

Всю процедуру условно можно разделить на три этапа. Подготовительный этап включает:

Операционный этап:

• хирург удаляет ткани пародонта частично или полностью в зависимости от показаний. Пародонтальный карман можно убрать как на одном зубе, так и на нескольких сразу. Удаление десневых карманов производится скальпелем или лазером. В нашей клинике используется лазер - это позволяет свести к минимуму послеоперационные осложнения;
• после удаления десневой ткани рана обрабатывается антисептическим раствором и покрывается специальной замазкой, в конце накладывается стерильная повязка. Благодаря всем этим манипуляциям регенерация тканей происходит быстрее.

На послеоперационном этапе хирург-стоматолог объяснит вам, как ухаживать за зубами в период реабилитации. Пристальное внимание в послеоперационный период следует обратить на гигиену полости рта. Чистка зубов должна быть щадящей - надо использовать щетку с мягкой щетиной. Иногда врач рекомендует некоторое время вообще не пользоваться щеткой и нитью, а применять только специальный раствор-ополаскиватель.

Преимущества лазерной гингивэктомии

У гингивэктомии с помощью лазера есть целый ряд преимуществ по сравнению с аналогичной операцией, выполняемой традиционным способом:

• возможность более точного удаления краев десен, благодаря чему предотвращаются воспалительные процессы в очень глубоких слоях - зубных каналах, костной ткани;
• самостоятельная гигиена полости рта становится более эффективной, потому что появляется доступ к участкам зуба, которые ранее были покрыты десневыми карманами;
• лазерная операция отличается быстрым заживлением тканей, малотравматичностью и минимальной вероятностью развития осложнений.

Какие осложнения могут возникнуть после гингивэктомии

По наблюдениям наших стоматологов, после проведения гингивэктомии осложнения развиваются достаточно редко. Однако негативные последствия могут возникнуть, если стоматолог не осведомлен о хронических заболеваниях иммунной системы пациента. Пародонтоз и пародонтит - это заболевания, встречающиеся чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом. Гингивэктомия также может вызвать осложнения при хронических заболеваниях соединительных тканей и сердечнососудистой системы. Это объясняется тем, что в послеоперационные ранки могут попасть болезнетворные бактерии. Если стоматолог будет иметь как можно более полную информацию о состоянии здоровья своего пациента, он сможет свести риск подобных осложнений к минимуму.

Наиболее часто задаваемые вопросы

Будут ли неприятные ощущения после операции?

В нашей клинике гингивэктомия проводится лазером, что в принципе сокращает послеоперационный период восстановления и заживления тканей. Болевых ощущений и дискомфорта при данной процедуре обычно не возникает. Однако все зависит от индивидуальных особенностей организма и уровня болевого порога пациента. Если все же неприятные ощущения в деснах появились, то стоит проконсультироваться с врачом, который может дополнительно назначить обезболивающие препараты.

Что нельзя есть и пить после операции?

После гингивэктомии хирург-стоматолог обязательно расскажет вам, что нельзя есть:

• горячую и холодную пищу, а также напитки. Употребление горячего может негативно сказаться на десневых ранках после гингивэктомии - замедлить процесс заживления. Что касается холодного, то перед процедурой обычно проводится аппаратная чистка зубов, после чего чувствительность зубной эмали немного повышается, и слишком холодная пища и жидкости могут вызвать неприятные ощущения. Кроме того, перепад температур способствует повторному воспалению десен;
• твердую пищу - орехи, семечки, косточки - она может травмировать десны;
• курение и употребление алкоголя следует полностью исключить.

Является ношение брекетов или коронок противопоказанием к гингивэктомии?

Нет, не является, однако здесь все зависит от мастерства специалиста. При проведении гингивэктомии коронки снимают на время операции. Брекеты, в принципе, проведению манипуляций не мешают, однако могут вызвать сложности с аппаратной чисткой зубов перед проведением операции.

Может ли гингивэктомия помочь исправить «десневую» улыбку?

Да, в большинстве случаев ее проводят с эстетической целью. После гингивэктомии зубы зрительно увеличиваются, а десневый контур меняется. Эстетическая хирургия делает его более правильным и привлекательным. После проведения аппаратной чистки и отбеливания в сочетании с гингивэктомией ваша улыбка может стать по-настоящему идеальной.

Стоимость гингивэктомии

Консультации

Консультация первичная, осмотр до 10 мин.

Бесплатно

Первичная консультация, осмотр

Консультация Главного врача первичная с использованием смотрового набора, составлением плана лечение, с первичной рентген диагностикой

3000

Анестезия

Анестезия апликационная (использование одной карпулы)

Анестезия инфильтрационная (использование одной карпулы)

Процедуру проводит врач-периодонтолог либо челюстно-лицевой хирург. Различается несколько видов гингивэктомии:

• Метод Губмана. Под анестезией лазером проводится волнообразный надрез и иссекается верхняя часть десны. Поверхности корней сглаживаются врачом после проведения операции, накладывается повязка.
• Метод Крекшиной. Также называется частичной гингивэктомией. Разрез осуществляется параллельно десневому краю, а отсекаются только некоторые части поврежденной десны. По окончании процедуры врач останавливает кровь и накладывает повязку.
• Радикальная гингивэктомия. Самый продолжительный и сложный. В качестве операционного поля захватывается часть костной ткани. Метод редкий и практически не практикуется — большинство случаев решается срезанием небольших частиц десны.

После операции нельзя принимать горячую и холодную пищу, необходимо ограничить жевательную нагрузку. Гингивэктомия оголяет корни зубов — к реабилитации требуется подойти серьезно, чтобы не возникло осложнений.

Показания и противопоказания

Гингивэктомия проводится:

• Если нет иных возможностей устранения воспаления.
• В качестве косметической процедуры.

Операция нельзя проводить пациентам:

• У которых в пораженной зоне имеются уздечки и тяги.
• Если зона прикрепленной десны узкая.
• Если воспалением уже была задета кость.
• Если костная ткань уже разрушена.
• У пациента ослаблен иммунитет.

Стоимость

Складывается из метода операции, также — из сложности воспалительных процессов и объема работ. Цена в Москве и отзывы пациентов опубликованы ниже.

Гингивэктомия - иссечение части десны для уменьшения глубины кармана.

Операция может быть выполнена в двух модификациях:

- простая (показана при гипертрофическом гингивите, когда отсутствует пародонтальный карман, как этап лоскутной операции),

- радикальная (сочетает удаление десневых карманов и частичное нивелирование альвеолярного отростка). В связи с риском полного удаления всех отделов десны применение радикальной гингивэктомии ограничено.

Показания к проведению гингивэктомии:

- «ложный» карман при гипертрофическом гингивите и фиброматозе десны;

Пародонтальный карман при горизонтальной резорбции альвеолярной кости (надкостный десневой карман),

Адекватная зона прикрепленной десны,

Создание физиологичного десневого контура после язвенно-некротического гингивита и лоскутных операций,

Создание условий для прорезывания зуба.

Противопоказания к проведению гингивэктомии:

Недостаточная зона кератинизированной десны,

Дно кармана находится апикальнее слизисто-десневого соединения,

Активное воспаление и отек десны,

Эстетически важные зоны,

Мелкое преддверие полости рта,

Неудовлетворительная гигиена.

Способ выполнения радикальной гингивэктомии:

Активное полоскание полости рта антисептическим раствором,

Инфильтрационная анестезия,

Скальпелем провести горизонтальный разрез параллельно десневому краю, отступив от него на 1,5-2 мм, удалить отсеченную десну,

Альвеолярный отросток выравнить с помощью боров,

Наложить изолирующую повязку.

Однако в связи с серьезными осложнениями (увеличение патологической подвижности зубов, усиление инфицирования раны и косметического дефекта), радикальная гингивэктомия практического применения не имеет.

Способ выполнения простой гингивэктомии:

Активное полоскание полости рта антисептическим раствором;

Инфильтрационная анестезия;

Пинцетом Крейна-Каплана (пинцет-маркер, с помощью которого наносят проколы с наружной стенки кармана для формирования линии разреза) провести маркировку дна десневого кармана,

Скальпель расположить под тупым углом к коронке зуба и соединить кровоточащие точки-маркеры таким образом, чтобы скальпель был в постоянном контакте с поверхностью зуба;

Кюретой удалить отсеченную часть десны;

Очистить поверхность зуба от зубных отложений, находившихся в просвете кармана, операционную рану промыть антисептическим раствором;

Наложить изолирующую пародонтальную повязку.

Послеоперационный уход:

В течение недели: пародонтальную повязку сохранять от 2 до 5 дней, ограничив чистку зубов щеткой на этом участке; ротовые ванны антисептическим раствором 2 раза в день по 3-5 мин на время сохранения повязки. После удаления повязки необходимо вернуться к применению зубной щетки.

Медикаментозное лечение: местное применение кератопластических препаратов после удаления повязки; назначение противовоспалительной терапии, как правило, не требуется.

Критерии эффективности:

В ходе операции: десневой карман иссечен полностью; удалены все зубные отложения с поверхности зуба; повязка полностью изолирует раневую поверхность от ротовой жидкости и плотно фиксирована к поверхности зубов.

Первый день после операции: болевые ощущения отсутствуют; пациент выполняет гигиенические рекомендации. Через неделю: повязка удалена, послеоперационная рана эпителизирована или находится в стадии эпителизации; сохраняется незначительная гиперемия по краю десны; поверхности зубов свободны от микробного налета. Через месяц: десна бледно-розовая, карман отсутствует.