Содержание статьи

Ящур (синонимы болезни: болезнь рильно-копытных, прищиця)-острая инфекционная болезнь из группы вирусных зоонозов, свойственная преимущественно парнокопытным, передается человеку контактным или алиментарным путем, характеризуется лихорадкой, слюнотечением, папуло-везикульозно-афтозным поражением слизистых оболочек и кожи.

Исторические данные ящура

Впервые ящур у животных описал в 1546 г С. Fracastorius, а у человека в 1764 p. М. Sagar. В 1834 p. Hertwig и соавторы на себе доказали возможность заражения ящуром, употребляя сырое молоко от больных животных.

Этиология ящура

Возбудитель ящура - Dermaphilus pecoris - принадлежит к роду Rhinovirus, семьи Picornaviridae. Это один из самых маленьких по размерам вирус, содержит РНК. Характеризуется высокой вирулентностью, выраженной дерматотропнистю, изменчивостью антигенной структуры. Выделено 8 серологических типов вируса ящура. В нашей стране чаще всего выявляют вирусы типов О и А. Вирус довольно устойчив во внешней среде, хорошо переносит замораживание и высушивание, долго сохраняется в навозе, сырых продуктах и??сырье, полученном от больных животных. На одежде людей, ухаживающих их, вирус сохраняется до трех недель, на шерсти животных - около месяца. Быстро погибает при кипячении и под воздействием солнечных лучей. На него губительно влияют растворы щелочей, формалин.

Эпидемиология ящура

Основным источником инфекции для людей являются парнокопытные - крупный рогатый скот, реже свиньи, овцы, козы. Особенно тяжело протекает болезнь у молодых животных. Больные животные выделяют возбудителя со слюной, молоком, испражнениями, мочой.
К ящуру восприимчивы олени, верблюды, редко болеют лошади, собаки, кошки, грызуны. Некоторые птицы сами не болеют, но выделяют через кишки вирус, попавший с кбрмом. Животные заражаются на общих пастбищах, в коровниках, хлевах.
Основной путь заражения человека алиментарный - через сырое молоко и молочные продукты, реже через мясо. Инфекция может передаваться через инфицированные предметы, фураж, подстилку, корыта, навоз, шерсть, иногда воздушно-капельным путем. В молоке и слюне животных вирус появляется в инкубационном периоде и прекращает выделяться после 10-12-го дня болезни. В некоторых переболевших животных возможно вирусоносительство, которое иногда продолжается в течение года.
Взрослые люди малоблагоприятные к ящуру, чаще болеют дети. Заболеваемость ящуром может иметь профессиональный характер. Работники животноводческих ферм (прежде доярки), мясокомбинатов и ветеринары могут заражаться путем прямого контакта во время доения и ухода за больными животными, если содержимое афт заносится руками на слизистые оболочки глаз, носа, рта, поврежденные участки кожи. От человека к человеку вирус не передается. Иммунитет - типоспецифический, связанный с наличием вируснейтрализующим антител.
В нашей стране эпизоотии ящура были в 1952-1953 pp. и 1965-1966 pp.
Для животных, больных ящуром, характерная сыпь пузырьков (везикул), которые позже переходят в язвы, на слизистой оболочке рта, носа, языка, губ, десен, в мижкопитних щелях (рильно-копытное болезнь).

Патогенез и патоморфология ящура

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка полости рта, поврежденная кожа. В месте первичного попадания вирус размножается в клетках эпителия слизистой оболочки или кожи, что вызывает воспалительную реакцию с образованием специфических пузырьков. После проникновения вируса из первичных везикул в кровь происходит его диссеминация и образование вторичных афт на слизистой оболочке губ, языка, носа, конъюнктив, влагалища, уретры. С развитием вторичных афт вирус исчезает из крови. Патоморфология ящура человека изучено недостаточно в связи с тем, что летальные случаи наблюдаются очень редко. В биоптатах пораженных участков кожи и слизистых оболочек пищеварительного тракта выявляют очаги некроза. Описанные гнойно-некротические изменения в гортани, трахеи, мочеиспускательном канале.

Клиника ящура

Инкубационный период длится 2-12 дней, в среднем 4 дня. Болезнь начинается обычно остро, с озноба, лихорадки, головной боли и боли в мышцах.
На 2-3-й день болезни присоединяется ощущение жжения во рту, болезненность во время жевания, слюнотечение, покраснение глаз, иногда рвота и понос, изжога во время мочеиспускания. В ротовой полости и на фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки губ, языка, неба, внутренней поверхности щек обнаруживают мелкие, 2-4 MM диаметром овальные пузырьки, наполненные светлым, прозрачным, а затем мутным желтым содержимым. Пузырьки иногда густо покрывают слизистую оболочку полости рта, в том числе десен и неба. Через сутки-двое пузырьки лопаются, образуются участки, покрытые эрозиями и язвами, возникают признаки общего стоматита. Больному трудно глотать и говорить через припухлость языка, повышенное слюноотделение (гиперсаливация). Характерная покосившаяся вне больного за необходимости вытирать струйки слюны, страдальческим выражение лица, раздражительность. В случае значительного высыпания язвы сливаются между собой. Припухают (увеличиваются) и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. После вскрытия пузырьков температура тела снижается.
Афты - пузырьки, которые превратились в эрозии, могут возникать на слизистой оболочке носа, влагалища, уретры, конъюнктивы с соответствующими симптомами. Часто характерная сыпь появляется вокруг рта, заднего, на коже кистей, стоп. Типичным для ящура считается локализация сыпи в области концевых фаланг пальцев, около ногтей, между пальцами верхних и нижних конечностей, сопровождающееся чувством жжения, ползания мурашек, зудом. Вследствие поражения концевых фаланг пальцев могут сходить ногти. У больных с тяжелым течением болезни на коже туловища, шеи, конечностей может появляться пятнисто-папулезная, иногда геморрагическая сыпь. Период высыпания длится в течение 5-7 дней, иногда нескольких недель.
Болезнь длится 6-10 дней. Заживления афт на коже и слизистой оболочке губ, рта, языка происходит в 4-6-го дня болезни без образования рубцов.
У некоторых больных отмечается затяжное течение болезни (до нескольких месяцев) с повторными везикульознимы высыпаниями при температуре и удовлетворительного общего состояния.
При неосложненном ящура внутренние органы не поражаются, иногда могут быть увеличены печень и селезенка; стали симптомы - артериальная гипотензия и брадикардия, лейкопения, эозинофилия.
Осложнения, как правило, связаны со вторичной бактериальной флорой - пневмония, редко менингит, сепсис, миокардит.
Прогноз благоприятный. При тяжелом течении у ослабленных детей прогноз может быть серьезный.

Диагноз ящур

Опорными симптомами клинической диагностики ящура е острое начало болезни, характерные пузырьки и эрозии на конъюнктивах, слизистых оболочках губ, полости рта, носа, уретры, влагалища, выраженная слюнотечение, сыпь на коже пальцев верхних и нижних конечностей, особенно около ногтей и в межпальцевых складках, вокруг рта, заднего. Значительную помощь в диагностике болезни могут предоставить эпидемиологические данные, эпизоотологическое обстановка.

Специфическая диагностика ящура

Вирус можно выделить а крови, слюны, афтозных элементов, фекалий больных, в культурах клеток почек свиней, телят, сирийского хомячка. Серологические исследования проводят в динамике болезни с использованием РИГА, РСК, а также РН.
Лучшим и наиболее удобным диагностическим тестом является биологическая проба. Содержимое везикул-афт от больных втирают в «подушечки» лап гвинейских свинок. При наличии вируса ящура на месте его введения через 24-36 ч появляются характерные везикульозно-афтозные элементы, а через 1-3 дня развиваются вторичные афты на поверхности языка.

Дифференциальный диагноз ящура

Ящур чаще дифференцируют с афтозным стоматитом. У больных афтозный стоматит язвы глубокие, имеют правильную круглую форму, а дно покрыто беловатым налетом. Эозинофилии, свойственной ящура, нет.
Для герпетической болезни характерны пузырьки чаще на краях губ, крыльях носа. Эрозии после вскрытия пузырьков глубокие и долго не заживают.
Для ветряной оспы характерны тонкостенные пузырьки, окруженные узкой зоной гиперемии. Они образуются на любых местах кожи и волосистой области головы, но их нет на стопах и кистях. В отличие от ветряной оспы ящурни афты НЕ высыпают на волосистой области головы и не имеют характерного расположения на конечностях.

Лечение ящура

Обязательная госпитализация и изоляция больных до исчезновения острых проявлений, но не менее чем на 14 дней от начала болезни. На сегодня антивирусное лечение больных ящуром не разработаны, а антибиотикотерапия неэффективна. Больному прежде всего нужны тщательный уход за пораженными слизистыми оболочками и соответствующая диета. Иногда больному вводят пищу через зонд. Особого внимания требует гигиена полости рта. Используют частые орошения 3% раствором водорода-пероксида, 1% раствором калия перманганата, настоями ромашки или шалфея, 0,25% раствором новокаина. Глаза промывают 2% раствором борной кислоты, закапывают ЗО% раствором натрия сульфацила, применяют гиоксизоновую мазь, которая является противовоспалительным, снимает зуд и боль. В случае тяжелого течения болезни используют сердечно-сосудистые средства, дезинтоксикационное лечение, обезболивающие и антигистаминные препараты.

Профилактика ящура

Профилактика болезни - это санитарно-ветеринарные мероприятия: изоляция, карантин, иногда вынужденный забой больных животных. Проводят активную иммунизацию животных при угрозе заноса инфекции. Дезинфекция в очагах обязательна, навоз обеззараживают биотермическим методом. Персонал, ухаживающий больных ящуром животных, имеет строго соблюдать все меры индивидуальной защиты.
В эндемичных очагах обязательные пастеризация и кипячение молока. Мясо больных или подозрительных на ящур животных может быть использовано после соответствующей термической обработки по согласованию с санитарной и ветеринарной службой.

Что такое ящур? Это острая вирусная инфекция, которая может передаться от больного животного человеку. Каким же образом это происходит? Какие признаки и симптомы ящура у человека есть? Как лечатся от этого недуга люди? Возможно ли спасти животное, которое болеет данным заболеванием или нет? Ответы на все эти вопросы вы сможете узнать, ознакомившись со статьёй.

История и распространение заболевания

Впервые клиническая картина данной болезни была описана в XVIII веке. Ответить на вопрос о том, что такое ящур, и доказать её вирусную этиологию смогли Фрош и Леффлер. Сделали они это в 1988 году.

Широкое распространение вирусной инфекции среди животных на значительной территории встречается повсеместно вплоть до XXI века. Ящур у человека в это время регистрируется очень редко.

Эпидемиология заболевания

Источником инфекции считаются двукопытные животные. В основном, к ним относится Очень редко заболевают свиньи, козы и овцы. Как правило, человек заражается при употреблении сырого молока. Также ящур передаётся при непосредственном контакте с больными животными.

Сам человек не может заразить другого человека. Чаще всего болеют дети. Поскольку именно они употребляют молоко в качестве напитка. Источником заболеваний взрослых является их профессия. Кроме того, как и говорилось выше, человек заразится, если в его рационе будет необеззараженный молочный продукт.

Причины болезни

Ящур. Что это за болезнь и что является её возбудителем? Оказывается, основным «виновником» считается пикорнавирус, который относится к семейству афтовирусов. Он содержит РНК и устойчив во внешней среде. Вирус сохраняет свою жизнеспособность на шерсти больных животных до одного месяца, а на одежде человека до 21 дня. Кроме того, он вполне легко может переносить высушивание и замораживание. Вирус становится неактивным при облучении ультрафиолетовыми лучами, нагревании и при воздействии дезинфицирующих растворов. Известны 3 его стереотипа: А, В, С.

Первичная афта появляется в слизистой оболочке ротовой полости. Бывает такое, что вирус попадает в кровь. Вторичные афты он образует в коже кисти рук и слизистых оболочках. После этого развивается вирусемия. Последняя в свою очередь сопровождается интоксикацией. Это и есть начало болезни.

Случаи летальных исходов могут быть, если присоединится вторичная инфекция, миокардит и обезвоживание.

Как происходит заражение ящуром?

Источником заболевания являются как дикие животные, так и домашний скот. К данному вирусу восприимчивы некоторые грызуны. К счастью, какого-то значимого эффекта в распространении ящура они не принимают.

В свою очередь, птицы не заболевают данным недугом. Но являются переносчиками болезни при миграции.

Животные, страдающие от этого недуга, выделяют возбудителя с мочой, молоком, испражнениями и слюной.

Заболевание ящур передаётся при помощи контактного механизма, то есть, человек заражается, когда вирус попадает на кожу или слизистую оболочку. Из-за своей высокой устойчивости инфекция может быть занесена в те районы, которые находятся далеко от очага распространения болезни. Тем самым ящур поражает сельскохозяйственных животных.

Пути заражения

Узнав определение, что такое ящур, отметим, что имеется несколько причин, приводящие к развитию заболеванию:

• уход за животными;
• обработка шкур и шерсти;
• вдыхание пылевой взвеси, которая содержит вирус;
• употребление необработанных должным образом мясных и молочных продуктов от больного животного.

К сожалению, естественная восприимчивость у людей к вирусу не так высока. После того, как человек перенесёт заболевание, у него формируется Его хватает где-то на 1,5 года.

Симптомы ящура

Инкубационный период заболевания длится от пары дней до двух недель. Ящур начинается внезапно. Резко повышается температура тела, отмечается озноб. Появляется сильная головная боль и ломота в конечностях.

В конце дня большинство больных жалуются на чувство жжения во рту. К дополнительным симптомам болезни относится поражение слизистой оболочки уретры. А именно в этом случае пациенты говорят о том, что у них отмечается болезненное мочеиспускание.

При осмотре заражённого выявляются такие признаки, как болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов, выраженная отёчность слизистой ротовой полости. Последняя покрыта мелкими пузырьками, которые также именуются афтами. Внутри них есть прозрачная или мутноватая жидкость. Располагаются они по краям, а также на кончике языка.

Ровно через 24 часа афты вскрываются. После них остаются эрозии, которые иногда сливаются.

Если слизистая оболочка полости поражена масштабно, то человеку трудно глотать, и у него возникают затруднения в речи. Губы у заражённого припухшие. На них появляется корочка. Кроме того, эрозии могут появляться не только на языке, но и на крыльях носа. Бывают случаи поражения кожи около ногтей и между пальцами. Иногда заболевание характеризуется тем, что при наличии последнего симптома, эрозий в половой полости может и не быть.

Признаки болезни у детей

Как и говорилось выше, чаще всего заражение происходит из-за того, что ребёнок употребляет в пищу молоко больного животного.

Ящур у детей протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. У них отмечается сильная боль в животе, диарея и диспепсические расстройства. При заболевании на месте эрозий образуется эпителий через 3 дня. В это время спадает и лихорадка. Как правило, полное выздоровление у ребёнка наблюдается через две недели. Но, если имеются значительные поражения как слизистой оболочки ротовой полости, так и кожи, то этот период может затянуться до месяца. Иногда могут образоваться новые вторичные водянистые полости.

Как развивается заболевание у животных?

Вирус, который попадает в организм скота через наружные покровы либо пищеварительный тракт, проникает в клетки эпителия. Именно здесь происходит его размножение и фиксация. Впоследствии этого у животного развивается серозный воспалительный процесс. У них образуются две первичные афты. Как правило, владельцы скота этого не замечают. В этот период развития заболевания состояние и поведение животного никак не изменяется. Через сутки начинается вторая фаза.

После он поступает в кровь и во все органы. Данный процесс вызывает у животного острую лихорадочную реакцию.

В результате в эпидермисе появляются большое количество вторичных афт в межкопытной щели, ротовой полости и на коже сосков вымени.

Если поддаётся лечению, то у животных лет. Как правило, в этом случае весь скот, который находился в контакте с заражённым, уничтожают. В противном случае вирус может распространиться и на других здоровых животных.

Диагностика заболевания

Ящур у человека следует отличать от таких болезней, как лекарственная аллергия и ветряная оспа, острый герпетический стоматит.

Диагноз, в основном, ставится на основании характерных клинических признаков заболевания и жалоб пациента.

Ещё для лабораторного подтверждения диагноза можно заражать морских свинок. Для этого им в кожу подушечек лапок втирают исследуемый материал.

Также одним из способов диагностики ящура является Здесь используют реакцию связывания комплемента со специфическим антигеном. Положительная реакция появляется через две недели заболевания. Для анализа потребуется кровь из вены пациента.

Осложнения заболевания

Чем опасен ящур для людей? Последствия болезни встречаются крайне редко. Это может происходить из-за различных вторичных инфекций. У детей диарея и рвота могут привести к обезвоживанию.

У взрослых может быть менингит, миокардит, пневмония и сепсис.

При развитии осложнений из-за болезни потребуется лечение антибиотиками. Именно они помогут в борьбе с инфекцией.

Лечение заболевания

Больной обязательно должен находиться в стационаре. Здесь осуществляется должный уход за полостью рта и местное лечение. Также применяются методы для облегчения симптоматики.

Пока у пациента во рту есть поражённые участки, ему необходимо будет принимать пищу только в жидком или полужидком легкоусвояемом виде. Кроме того, температура еды должна быть умеренной.

Местно применяются мази, такие как оксолиновая и интерфероновая. Также широко практикуются физиотерапевтические процедуры. В основном, пациентам назначается лазерное и ультрафиолетовое облучение.

Жаропонижающие и болеутоляющие лекарственные препараты, а также сердечно-сосудистые средства могут назначаться строго только специалистом. Если необходимо, то проводится дезинтоксикационное мероприятие. Для общего укрепления организма больного прописываются витамины.

Прогноз ящура

В основном, взрослые пациенты выздоравливают уже через две недели после начала заболевания. В этом случае прогноз благоприятный. Последствий никаких нет.

Для детей раннего возраста, заболевание у которых протекает тяжело, прогноз серьёзный. Возможен летальный исход.

Профилактика заболевания

Основой данного мероприятия является за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных. Ведь чаще всего встречается ящур у коров.

Для этого проводится санитарно-гигиенический контроль за состоянием здоровья и условиями труда людей, работающих на сельскохозяйственных предприятиях. Необходимо делать прививку от ящура животным своевременно. Для этого имеются специальные инактивированные вакцины.

Индивидуальная профилактика состоит в соблюдении мер личной гигиены при работе с животным сырьём и скотом. Кроме того, необходимо предохраняться от травмирования кожных покровов.

Остальным людям, тем, кто не работает в сфере сельского хозяйства, также следует быть внимательными и осторожными. Следует употреблять в пищу мясные и молочные продукты, которые прошли необходимую обработку. В основном, это касается питания детей. Перед тем, как дать ребёнку мясо или молоко необходимо подвергнуть его тщательной термической обработке. В этом случае, если в пище есть вирус, при варке он погибнет. Вакцинация людей от ящура не осуществляется.

Таким образом, прочитав данную статью, можно с лёгкостью ответить на вопрос: «Что такое ящур?». Симптомы заболевания и меры профилактики помогут остальным предостеречь себя от этого заболевания. Помните, что соблюдение нескольких рекомендаций позволит избежать этого страшного недуга и остаться здоровым.

Ящур (aphtae epizooticae) относится к группе острых инфекционных заболеваний, которые передаются от больных им парнокопытных животных человеку (антропозоонозы). При этом источником инфекции могут стать как домашние парнокопытные, так и не одомашненные животные. В отдельных случаях разносчиками вируса ящура могут стать грызуны и птицы (последние переносят его во время миграций).

Характерными признаками ящура у человека являются проявления общей интоксикации организма, лихорадка, а также небольшие пузырьки и эрозии, образовывающиеся на слизистой в ротовой полости, в носу, вокруг пластинки ногтя и в складках между пальцами.

Ящур довольно часто поражает парнокопытных домашних животных: коров, свиней, коз, лошадей, овец (в большинстве случаев – коров и свиней). Реже симптомы ящура наблюдаются у верблюдов, оленей (в том числе северных), лосей, сайгаков, буйволов, косуль, диких кабанов. Зафиксированы также отдельные случаи передачи инфекции при контакте с кошками, собаками, ежами, кроликами и крысами. При этом в большей степени ему подвержен молодняк. Вспышки ящура протекают обычно в виде эпидемий (эпизоотий). Выздоровевшие животные могут стать носителями вируса и источником заражения для человека.

Ящур у человека можно назвать профессиональным заболеванием, поскольку шансы заразиться им наиболее высоки у людей, занятых в сельскохозяйственных отраслях и работающих непосредственно с крупным рогатым скотом (доярки, ветеринарные врачи, люди, убирающие в загонах у животных, и т.д.).

Существует несколько путей передачи вируса ящура от животного человеку:

• при употреблении сырого молока, полученного от больных животных, и продуктов из него (этот вид заражения является наиболее распространенным и составляет от 60 до 65% всех случаев заражения ящуром);
• прямой (инфекция передается при уходе за больными животными, доении, лечении, убое; вирус при нарушении целостности пузырьков у животного способен проникать в организм человека через ссадины и царапины);
• воздушно-капельный (при чихании и кашле больных животных);
• через предметы, загрязненные испражнениями, слюной или мочой больных животных.

Также возможны случаи заражения вирусом ящура через мясо и кровь забитых животных.

Наиболее подвержены заболеванию дети. Взрослые болеют им достаточно редко. При этом вирус не передается от человека к человеку. После выздоровления формируется типоспецифический иммунитет, зависящий от наличия у пациента антител, способных нейтрализовать вирус.

Симптомы ящура

При проникновении Dermaphilus pecoris в слизистую оболочку ротовой полости в области входных ворот образуется небольшая афта (поверхностная язвочка небольших размеров, образующаяся на слизистой во рту). По окончании инкубационного периода, который в среднем длится 3 дня (возможны колебания от 2 до 6 дней, в редких случаях он может растянуться до 10 дней), вирус проникает от входных ворот в кровь и распространяется по ее току. Вместе с кровью он снова попадает на слизистую оболочку во рту, вследствие чего на ней образуется уже несколько афт. Проникая в ткани кожного покрова, вирус ящура провоцирует образование везикул (полостные образования, имеющие диаметр менее 5 см и наполненные серозной или кровянисто-серозной жидкостью) на участках кожи, окружающих ложе ногтя, а также в складках между пальцами кистей и стоп.

Начало болезни протекает в острой форме. У пациента начинается озноб, а по прошествии 3-4 часов происходит резкое повышение температуры до отметки в 38,5-39°С. Симптомами ящура на этой стадии развития заболевания являются головная боль, состояние общей разбитости, снижение аппетита, мышечные боли.

Немногим позднее проявляются следующие симптомы ящура:

• жжение в ротовой полости;
• болезненность во время жевания твердой пищи;
• афтозные высыпания на поверхности слизистых оболочек, на коже вокруг ногтей и между пальцами;
• поверхностное изъязвление афт;
• признаки воспалительного процесса на слизистой во рту;
• обильное слюноотделение.

Повышенная температура сохраняется, как правило, в течение 5 или 6 дней. Когда проявления лихорадки исчезают, анализ крови показывает наличие в ней повышенного количества эозинофилов (разновидности гранулоцитарных лейкоцитов). Менее характерной, но возможной, является умеренно выраженная лейкопения. Выздоровление сопровождается эпителизацией язвочек на поверхности слизистых оболочек и в межпальцевых складках кожи.

Лечение ящура

Специального лечения ящура у человека, как правило, не проводят. Чаще всего пациенту рекомендуют соблюдение специальной диеты и режима питья (питье должно быть обильным).

Диета при ящуре должна быть щадящей, включающей в себя легкоусвояемую полужидкую пищу, которую необходимо принимать небольшими порциями дробно (4-6 раз в течение дня).

При возникновении в ротовой полости гнойных осложнений, может быть назначен пенициллин (в форме инъекций). Хорошие результаты дает также применение новарсенола, который вводят пациенту дважды с интервалом в 48 часов по 0,3-0,45 г (дозировка рассчитана на взрослого человека).

Для прижигания язвочек, образовавшихся на месте афтозных высыпаний, используют 4% раствор ляписа (азотнокислого серебра), который наносят при помощи ватной палочки или ватного тампона.

При ящуре профилактика вторичного инфицирования производится посредством полоскания ротовой полости раствором марганцовокислого калия (0,1%-ным) или раствором риванола, приготовленным в пропорции 1:1000.

Профилактика ящура

В качестве профилактики ящура не рекомендуется прием в пищу сырого молока, а также продуктов, приготовленных на его основе (в особенности, если в этой местности ранее отмечались случаи возникновения эпидемий ящура у животных). Очень важной мерой в профилактике ящура является кипячение и пастеризация молока.

В случае заболевания ящуром домашнего животного при уходе за ним необходимо тщательно соблюдать личную гигиену и соблюдать особую осторожность (предполагается частое мытье рук и ношение спецодежды – резиновых сапог, резиновых перчаток, клеенчатых фартуков).

Ответ на вопрос, что такое ящур, известен уже несколько веков – это заболевание, передающееся человеку от диких и домашних животных (коз, коров, свиней), сопровождающееся симптомами в виде пузырьковых высыпаний на слизистых оболочках рта и носоглотки. От человека к человеку болезнь не передается, но заразиться можно после употребления в пищу мяса или молочных продуктов, полученных от больного животного.

Ящур - что это такое

Инфекционное заболевание вирусного характера, называемое ящуром, проявляется в виде везикулярно-эрозивного (пузырьково-язвенного) поражения кожных покровов (межпальцевых складок и ногтевого ложа), слизистых оболочек рта, носоглотки. Болезнь сопровождается острой интоксикацией организма. Переносчиками инфекции являются дикие парнокопытные и домашний рогатый скот, инфицирование человека происходит либо контактным методом (например, в процессе ухода за животным или обработки шкур), либо пищевым путем – через зараженные мясо или молоко.

Возбудитель ящура

Переносчиками возбудителя инфекционного заболевания являются дикие и домашние животные, преимущественно рогатый скот (козы, овцы, коровы), в меньшей степени – грызуны и птицы). Существует свиной ящур. Вирус обладает высокой устойчивостью к изменениям внешней среды, выживает на коже и шерсти носителя до 4 недель, около месяца – на одежде. Заражение происходит при попадании болезнетворных микроорганизмов на поврежденную кожу или слизистые носоглотки, после прямого контакта с больным животным или употребления мяса больных коров или свиней.

Симптомы

Вирус ящура у человека проявляет себя спустя несколько дней после заражения. Инкубационный период составляет в среднем от четырех до двенадцати дней. Начинается болезнь с проявления лихорадочного симптома в виде озноба, повышение температуры тела, головной боли, появления ощущения ломоты в конечностях. У детей лихорадка сопровождается реакцией со стороны пищеварительной системы – болями в животе, диареей или рвотой. Другими характерными симптомами ящура являются:

• жжение во рту;
• жжение при мочеиспускании;
• стоматит;
• увеличение размеров языка, лимфатических узлов;
• появление везикул (пузырьков, заполненных жидкостью) на слизистых оболочках рта (см.фото);
• афтозные высыпания на кончике языка;
• эрозии на коже вокруг рта, отечность губ (см.фото);
• афтозные высыпания пузырьков на слизистых оболочках носа;
• поражения кожи в складках между пальцами и вокруг ногтевых пластин (см.фото).

Причины ящура

Эпидемия ящура носит локальный характер – риск распространения вирусной инфекции выше в сельской местности, для работников предприятий сельского хозяйства, занятых выращиванием коз, овец, коров, а так же для сотрудников ферм или мясокомбинатов. Несоблюдение правил личной гигиены, нарушение санитарных норм на сельскохозяйственных предприятиях являются основными причинами распространения заболевания. Группой риска являются дети, причиной заражения в этом случае становится употребление молока больного животного или мяса, зараженного свиным ящуром.

Формы инфекции

Болезнь ящур у людей дифференцируют по местам локализации высыпания характерных афт – различают кожную, кожно-слизистую, слизистую (афтозный стоматит) форму инфекции. По степени тяжести (наличия высокой температуры, количества высыпаний, длительности протекания) выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму ящура. По характеру течения болезни различают:

1. Острую форму.
2. Стертую форму.
3. Хроническую форму.

Методы диагностики

Заболевание ящур может быть диагностировано с помощью лабораторного исследования данных соскоба эрозий, мочи, слюны и других выделений пациента, однако в массовой практике вирусологические исследования проводятся только в случае подозрения на инфекцию. В основном применяются:

• постановка диагноза на основании клинических и эпидемиологических данных;
• серологический анализ на основе реакции связывания комплемента (выявление наличия антител в крови).

Лечение

Заболевшие ящуром нуждаются в госпитализации. Большинство лечебных мер направлено на облегчение общего состояния больного, уход за пораженной полостью рта, снижение выраженности симптоматики. Применяют комплексный подход к лечению – основной упор делается на средства местного действия, физиотерапевтические процедуры. Симптоматические медикаменты (жаропонижающие. болеутоляющие), а так же витаминные комплексы для повышения общего и местного иммунитета, назначаются при наличии соответствующих показаний.

Применение лекарственных препаратов

Ящур у человека может протекать с разной степенью выраженности симптомов. Во время сильной лихорадки могут назначаться жаропонижающие средства и анальгетики для снятия болевого синдрома. Для снятия отечности слизистых оболочек применяют десенсибилизирующие средства (глюконат или хлорид кальция), антигистаминные препараты. Обязательно назначение противовирусных лекарств.

Противовирусный препарат Ацикловир назначается при острой кожно-слизистой форме. Таблетки для перорального приема действуют системно, подавляют размножение вирусных клеток, снижают риск распространения висцеральных высыпаний. Дозировка варьируется от 200 до 400 мг (после еды), каждые 12-16 часов, в течение 7-12 дней. Противопоказано применение во время беременности, в детском возрасте до 2 лет.

Антигистаминное средство Супрастин назначают при сильном отеке языка и слизистых оболочек ротовой полости и носоглотки. Среднесуточная дозировка составляет 75-100 мг средства до снятия симптома. Принимают средство во время приема пищи. В случаях сильных афтозных поражений ротовой полостью пероральный прием может быть заменен внутривенными инъекциями. Препарат противопоказан при астме и язве желудка.

Местное лечение

Препараты местного действия используются для промываний ротовой полости при выраженном афтозном стоматите. Это антисептические и антибактериальные растворы или спреи, например Мирамистин, Риванол, Орасепт. Кожные поражения и эрозии обрабатываются специальными мазями – Оксолиновая мазь, Виворакс, Бонафтон.

Оксолиновая мазь применяется для лечения вирусных заболеваний кожных покровов. Ее основной компонент активен в отношении возбудителей вируса ящура. Средство наносят на пораженный участки кожи и слизистых оболочек 3-5 раз в день. Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость к компонентам препарата и повышенная чувствительность в виде склонности к аллергическим реакциям.

Спрей Мирамистин оказывает антибактериальное воздействие на пораженную полость рта, обладает бактерицидным и противовирусным эффектом. При ящуре проводят либо орошения слизистых ротовой полости и носоглотки (5-7 раз в день), либо проводят полоскания (с такой же интенсивностью. За одну процедуру используют 15-20 мл средства. Противопоказаний к применению не выявлено, возможны случаи индивидуальной непереносимости.

Особенности питания

В период острого течения заболевания ящур, при выраженном афтозном стоматите назначается легкая щадящая диета, исключающая прием горячей и твердой пищи. В тяжелых случаях питание больного осуществляется через зонд. Частота кормления больного должна составлять не менее 5-6 раз за сутки, при этом пациенту рекомендуется обильное питье. Исключены любые приправы или острые соусы, другие компоненты, раздражающие слизистые полости рта.

ЯЩУР

ЯЩУР

Ящур (В0.8) - острое зоонозное вирусное заболевание (афтозная лихорадка, febris aphtosa stomatitis epidemica). Передается человеку от больных животных. Ящур проявляется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, афтозными высыпаниями на слизистых оболочках полости рта, носа, на языке и нередко на коже между пальцами и вокруг ногтевого ложа.

Этиология. Вирус относится к семейству Picornaviridae, роду Aphtovirus. Это мелкий, диаметром около 10-20 нм, РНК-содержащий вирус. Известны 7 серологических типов вируса (А, В, С, Азия-1, SAT I, SAT 3) и многочисленные варианты этих типов, различающиеся по антигенной структуре, всего более 60 серовариантов.

Вирус устойчив к высушиванию, замораживанию, но быстро погибает при температуре 60°С, действии дезинфицирующих веществ и ультрафиолетовых лучей. Длительно сохраняется в сырых продуктах, навозе, на загрязненной одежде.

Из лабораторных животных к вирусу восприимчивы морские свинки, новорожденные мыши, кролики, цыплята. Вирус хорошо культивируется на куриных эмбрионах и тканевых культурах.

Эпидемиология. Ящур широко распространен среди животных. Особенно часто болеют крупный рогатый скот, овцы, козы, свиньи, реже - северные олени, верблюды, буйволы, лоси и другие парнокопытные. Заболевание у животных проявляется высокой лихорадкой и пузырьковыми высыпаниями на слизистых оболочках полости рта, носа, языка, губ, а также в области сосков вымени и межкопытной щели. Пузырьковые высыпания быстро изъязвляются и превращаются в афты, часто инфицируются. Больные животные выделяют вирус в большом количестве со слюной, молоком, навозом, мочой. Наибольшая заразительность отмечается на высоте клинических проявлений. К концу 2-3-й нед выделение вируса обычно прекращается. Заражение человека происходит главным образом алиментарным путем при употреблении сырого молока, молочных продуктов, мяса, реже передача инфекции происходит при непосредственном контакте с больными животными или с инфицированными предметами окружающей среды (подстилка, корм, корыта). Описаны случаи воздушно-капельного заражения. От человека человеку инфекция не передается. Наиболее восприимчивы к ящуру дети. Заболевание среди взрослого населения встречается редко.

Патогенез. Возбудитель проникает в организм человека через поврежденные слизистые оболочки полости рта и кожные покровы, реже через слизистую оболочку дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Обладая дерматотропностью, вирус размножается в клетках эпителия слизистой оболочки или в эпидермальных клетках кожи, что сопровождается воспалительной реакцией в области входных ворот по типу пузырьковых высыпаний с серозным экссудатом (первичный аффект). Из зоны первичного аффекта вирус поступает в кровь и разносится по всему организму. В результате гематогенной диссеминации возникают симптомы интоксикации и образуются вторичные афты на слизистой оболочке полости рта, носа, языка, губ, уретры, желудочно-кишечного тракта, конъюнктиве, коже межпальцевых складок кистей и стоп.

Патоморфология. Наибольшие морфологические изменения обнаруживаются на слизистых оболочках полости рта и желудочно-кишечного тракта. Везикулезные высыпания развиваются в шиповидном слое многослойного плоского эпителия слизистых оболочек и кожи. Первоначально в эпителиальных клетках возникают отек и набухание с явлениями вакуолизации, гомогенизации и дистрофии с последующими разрывами перерастянутых экссудатом клеточных стенок и образованием многокамерных сетчатых структур вследствие сохранения межклеточных связей. Формирующийся в зоне поражения пузырек довольно быстро вскрывается и на его месте образуется эрозия. При слиянии нескольких пузырьков могут формироваться обширные эрозивно-язвенные зоны поражения. В тяжелых случаях дегенеративно-дистрофические изменения бывают значительно выраженными вплоть до образования очагов некроза и казеозного перерождения, с глубокой клеточной инфильтрацией и фибринозным пропитыванием. Аналогичные изменения могут обнаруживаться во многих внутренних органах, но их особенно много в миокарде, печени и почках.

Клинические проявления. Инкубационный период - от 2 до 14 дней, чаще - 3-5 дней. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 °С, озноба, головной боли, общего недомогания, потери аппетита, мышечных болей. Почти одновременно появляются чувство сухости во рту, жжение и очаговая гиперемия с инфильтрацией, а затем на их месте возникают множественные пузырьковые высыпания размером от 1 до 3 мм. Особенно много пузырьков на кончике и по краям языка, а также на слизистой оболочке щек, деснах и губах. Первоначальное содержимое пузырьков желтовато-прозрачное, но быстро мутнеет, пузырьки увеличиваются, вскрываются, образуя эрозии. Отмечаются выраженная гиперемия и отек слизистых оболочек, особенно языка и губ. Дети жалуются на боли при жевании, затруднения при глотании и разговоре, становятся раздражительными, полностью отказываются от еды. Слюна выделяется обильно, нередко вытекает струей. Больные из-за частого пользования полотенцем принимают вынужденное склоненное положение, выражение лица страдальческое. Высыпания располагаются на слизистой оболочке носа, конъюнктиве, в желудке, а также на коже лица, предплечий, кистей, голеней и стоп с преобладанием в межпальцевых складках кистей и стоп, в области ногтевых валиков. При неосложненном течении болезни длительность лихорадочного периода не более 3-6 дней, после чего начинается период выздоровления с довольно быстрым заживлением язв без вторичных рубцов. Общая продолжительность болезни около 2 нед. В редких случаях возможно и более длительное течение с повторными высыпаниями и общей продолжительностью болезни до 1-1,5 лет.

Описанная форма возникает при проникновении вируса ящура через слизистые оболочки полости рта или ротоглотки, что обычно отмечается при контактном инфицировании. Если возбудитель проникает через желудочно-кишечный тракт (алиментарный путь), афтозного стоматита может не быть. Болезнь протекает по типу острого гастроэнтерита.

Одновременно с повышением температуры тела, появлением симптомов интоксикации возникают боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, нередко с примесью крови. Эта форма болезни обычно отмечается у детей, особенно раннего возраста, при употреблении молока и молочных продуктов от инфицированных животных. При желудочно-кишечной форме ящура у ребенка может развиться дегидратация. Считают, что во время эпизоотии ящура у детей заболевание протекает, как правило, по типу гастроэнтерита и лишь как исключение - в форме афтозного стоматита.

При аэрогенном пути заражения заболевание может сопровождаться высыпаниями на слизистых оболочках трахеи, бронхов, легких (трахеобронхит, пневмония). При проникновении возбудителя через микротравмы кожи стоп высыпания появляются только на ногах в межпальцевых складках.

Описаны генерализованные формы ящура с поражением печени, миокарда и других внутренних органов.

Изменения в периферической крови при ящуре проявляются умеренным лейкоцитозом в начале заболевания с последующей постоянной эозинофилией.

Диагностика. Ящур диагностируют на основании появления у лихорадящего больного высыпаний в типичных для ящура местах. Нужно учитывать пребывание ребенка в эпизоотическом очаге. Для лабораторного подтверждения диагноза используют выделение вируса ящура из крови, слюны, пузырьковых элементов, фекалий больных на куриных эмбрионах и тканевых культурах. Для постановки биологической пробы втирают инфицированный материал в скарифицированную поверхность подушечек лапок морских свинок. Через 24-48 ч на месте втирания появляются везикулезные высыпания. Для выявления нарастания титра специфических антител ставят РСК или РПГА в динамике заболевания. Вирус ящура можно выявить с помощью РИФ.

Ящур дифференцируют с афтозным стоматитом, ветряной оспой, бактериальным стоматитом, энтеровирусной герпетической ангиной.

Лечение симптоматическое. Специфических средств лечения нет. Назначают щадящую, легко усвояемую диету с дробным приемом полужидкой пищи 5-6 раз в сутки, обильное питье. Проводят тщательный туалет полости рта. Афтозные элементы прижигают 2-5% раствором ляписа и смазывают мазями, содержащими кортикостероидные гормоны; постоянно орошают полость рта слабыми растворами перманганата калия, 3% раствором перекиси водорода, 0,25% раствором новокаина, раствором этакридина лактата 1: 1000 и др. При поражении конъюнктивы закапывают 30% раствор сульфацил-натрия до 5-6 раз в сутки. В тяжелых случаях вводят иммуноглобулин, назначают антибиотики. При желудочно-кишечных формах проводят инфузионую терапию в зависимости от выраженности дегидратации и электролитных нарушений. По показаниям применяют сердечные, десенсибилизирующие и общеукрепляющие средства.

Прогноз. Заболевание обычно протекает доброкачественно с полным выздоровлением через 2-4 нед. У детей раннего возраста в случае возникновения тяжелой формы гастроэнтерита прогноз серьезный. Летальный исход может наступить от тяжелой интоксикации или резко выраженной дегидратации.

Профилактика состоит из комплекса санитарно-ветеринарных мероприятий и мер личной предосторожности. В эндемичных по ящуру местах строго запрещается употребление сырого молока и молочных продуктов. Детей нельзя привлекать к уходу за больными животными. Санитарно-ветеринарные мероприятия предполагают раннее выявление и изоляцию больных животных, карантинные меры и активную иммунизацию при угрозе заноса ящура или в начале эпизоотии. Важна санитарно-просветительная работа с населением эпидемических очагов.