Б ронхорасширяющие препараты (бронхолитики) являются фармакологической группой лекарственных средств симптоматического действия, которые не только способствуют устранению бронхоспазмов, но и могут быть использованы в ходе комплексной терапии таких патологических состояний как хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма.

Препараты этой группы являются лекарственными средствами первого ряда, которые задействуют в ходе комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких. Среди них предпочтение отдают бета2-адреномиметикам и холинолитиккам. Подбор подходящего именно Вам средства осуществляется с учетом доступности того или иного препарата, индивидуальной чувствительности пациентов к действующим компонентами, а также переносимости медикамента.

Бронхолитики препараты, способствующие устранению отдышки, признаков удушья и спазмов дыхательных путей.

Ингаляторы отличаются продолжительным эффектом и являются более удобной для пациентов, однако их цена превышает стоимость короткодействующих лекарств.

Данная группа медикаментов не воздействует на , однако оказывает влияние на мышечный тонус бронхов. Терапия с использование бронхорасширяющих препаратов с продолжительным воздействием на основе формотерола, сальметерола, тиотропия бромида рекомендована при ХОБЛ с тяжелым и крайне тяжелым течением.

При каких заболеваниях они используются

Показаниями к использованию лекарственных средств из группы короткодействующих бронхолитиков (бета2-адеронорецепторов) является лечение астмы и других состояний, ассоциированных с развитие обструкции дыхательных путей.

Пролонгированные бета2-адренорецепторы используют в ходе комплексного лечения обратимой бронхиальной обструкции: в том числе, для устранения приступов астмы, возникающих в ночное время суток и после физических нагрузок.

Подобные лекарства не применяют для устранения острых приступов удушья. Их основной задачей является профилактическое действие, продолжительный контроль за симптомами бронхиальной астмы.

М-холиноблокаторы назначаются при обратимых бронхиальных обструкциях, а также частично обратимых обструкциях, сопровождающих хронические бронхиты.

Показаниями к использованию производных ксантина являются острые бронхоспазмы и затянувшиеся тяжелые бронхиальные обструкции, обструктивные болезни легких, в том числе, бронхиальная астма.

Виды препаратов и их воздействие

Современный список препаратов бронхолитиков выглядит следующим образом:

Подбор подходящего лекарственного средства рекомендовано доверить квалифицированному специалисту, который примет во внимание, возраст, показания к применению лекарства, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Стимуляторы адренорецепторов

Селективными стимуляторами бета2-адренорецепторов являются лекарственные средства, способствующие:

1. Оказанию короткодействующего воздействия на основе сальбутамола, тербуталина и фенотерола.
2. Оказанию пролонгированного эффекта способствуют лекарственные препараты на основе салметерола (Серевент, Сальметер), формотерола (Форадил, Оксис Турбухалер, Атимос).

Бронхолитическое воздействие после применения препаратов на основе формотерола наступает быстро, что делает возможным их использование при развитии бронхоспазмов.

Использование Сальбутамола

Сальбутамол отличается коротким периодом фармакологического воздействия, поэтому не рекомендован к применению для профилактики развития приступа астмы. Представлен в аптеках в форме порошка или аэрозоля для ингаляций, а также таблеток и сиропа.

В большинстве случаев бронхолитические препараты на основе сальбутамола используют при болезнях дыхательной системы, сопровождающихся спастическим состоянием бронхов.

Для того, чтобы устранить начинающийся приступ удушья рекомендовано ингалировать 1-2 дозы лекарства в форме аэрозоля. При тяжелом течении болезни и отсутствии должного фармакологического эффекта рекомендовано повторное ингалирование 2 доз препарата.

Серевент

Выпускается в форме дозированного аэрозоля для ингаляций, который может быть использован пациентами старше 4-летнего возраста.

Максимальная дозировка – по 4 ингаляции дважды в сутки. При несоблюдении рекомендованной дозировки возможно развитие тахикардии и головной боли.
Для того, чтобы достичь оптимального терапевтического воздействия лекарство рекомендовано использовать систематически, под наблюдением врача.
В качестве антидота возможно использование кардиоселективных блокаторов бета-адренорецепторов.

М-холиноблокаторы

Данная группа бронхорасширяющих препаратов демонстрирует большую эффективность в ходе комплексной терапии бронхита. Такие медикаменты являются препаратами выбора при развитии:

• Кашлевой астмы, бронхиальных обструкциях, обусловленных физическими нагрузками, резкими перепадами температуры.
• «Влажной астмы».
• «Поздней астмы», развитие которое наблюдается у пациентов старших возрастных групп. В таком случае назначают и совместно с М-холиноблокаторами.

Помимо расслабляющего воздействия на мускулы бронхов, использование лекарств этой группы способствует развитию нежелательных побочных реакций в виде:

• Покраснения кожных покровов.
• Расширения зрачков.
• Увеличения числа сердцебиений.
• Сухости слизистых оболочек в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
• Угнетению эвакуаторной функции бронхов: снижению секреторной функций бронхиальных желез и подвижности ресничек эпителия.

В перечень М-холиноблокаторов входят лекарственные средства на основе ипратропиума бромида (Атровент, Иправент) и тиопропия бромида (Тиотропиум-натив, Спирива).

Использование Спирива

Выпускается в форме капсул с порошком для ингаляций, которые используют в ходе поддерживающего лечения пациентов при ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), в том числе, при бронхите хронического течения и эмфиземе.

Препарат противопоказан в 1 триместре беременности, во 2 и 3 триместрах – только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает опасность для плода.

Лекарство предназначено для ингаляционного введения с применением специального разработанного прибора ХандиХалера. Капсулу не следует проглатывать.

Производные ксантина

К метилксантинам относят лекарственные средства на основе теофиллина. Данный компонент – это бронходилататор, который назначают при обратимых бронхиальных обструкциях, способствующий повышению сократительной способности дыхательной мускулатуры, в том числе, диафрагмы, истощенной продолжительной бронхиальной обструкцией.

Лекарства на основе теофиллина полезны тем, что под их воздействием снижается повышенное давление в области малого круга кровообращения, т.е. наблюдается уменьшение легочной гипертензии.

В современной медицине теофиллине в чистом виде пациентам не назначается. Данное вещество входит в состав комбинированных лекарственных средств: Теофедрина Н, Теопэк, Теотарда, Ретафила, Вентакса.

Комбинированные препараты

Использование бронхолитиков с комбинированным действием целесообразно при бронхиальной астме и в ходе комплексного лечения хронических обструктивных заболеваниях легких.

Активные компоненты препаратов взаимно усиливают терапевтическое действие друг друга, снижают риск развития нежелательных побочных реакций.

Беродуал

Выпускается в форме аэрозоля и раствора для , которые способствуют оказанию бронходилатирующего эффекта.

Перед началом применения дозированного аэрозоля баллон с лекарством необходимо встряхнуть и дважды нажать на его дно. Пациентам старше 6 лет рекомендованная дозировка составляет 2 ингялционные дозы.

Противопоказания

Бронхорасширяющие препараты из группы короткодействующих бета2-адренорецепторов не рекомендовано использовать при:

• Сердечной недостаточности.
• Аритмии.
• Гипертиреоидизме.
• Артериальной гипертензии.
• В период беременности.

Лекарственные средства, предназначенные для парентерального введения, не используют при сахарном диабете.
Особой осторожности требует комбинированное лечение, когда сочетают бронхорасширяющие препараты с медикаментами из группы симпатомиметиков, кортикостероидов, диуретиков, а также с препаратами на основе теофиллина.

Производные ксантина противопоказаны пациентам с:

• Выраженной артериальной гипертензией.
• Тиреотоксикозом.
• Острым инфарктом миокарда.
• Судорожными состояниями.
• Нарушениями сердечного ритма: пароксизмальной тахикардией, частой желудочковой экстрасистолией.
• В период беременности.

От применения любых бронхорасширяющих препаратов рекомендовано воздерживаться при индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов.

Вконтакте

Бронхорасширяющие препараты при бронхите предназначены для улучшения дренажной функции бронхов. Во время заболевания происходит затруднение дыхания, усиливается выделение мокроты, в которой интенсивно развиваются патогенные микроорганизмы. В мокроте начинают скапливаться гнойные выделения, а организм путем откашливания пытается от них избавиться, чтобы очистить дыхательные пути.

Предназначение бронхорасширяющих препаратов

Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов. Чтобы устранить заболевание, не стоит пытаться самостоятельно подобрать соответствующие лекарственные средства, а нужно обратиться за помощью к врачу. Он поможет правильно подобрать необходимые антибактериальные препараты, противовирусные (при наличии вирусной этиологии) и бронхорасширяющие.

Бронхорасширяющие средства предназначены для устранения одышки во время бронхита. Они производятся в форме таблеток (Теопек, Теотард, Эуфиллин) и в виде ингаляторов (Беротек, Беродуал, Сальбутамол).

Бронхорасширяющие средства делятся на 2 класса:

1. Адреностимуляторы (адреномиметики), стимулирующие бета-2-адренергические рецепторы и оказывающие бронхорасширяющее действие.
2. Холинолитики, блокирующие М-холинорецепторы. Они помогают устранить спазм.

Время действия у каждого из этих фармакологических агентов различное, поэтому их приходится комбинировать.

Правильное применение бронхорасширяющих препаратов

Неплохо в последнее время зарекомендовали себя стимуляторы бета-2-рецепторов, содержащие фенотерол (дозированный аэрозоль Беротек), альбутерол (аэрозоль Сальбутамол, таблетки Вентолин), тербуталин (аэрозоль Тербуталин, таблетки Бриканил). Применение препаратов назначается в строго дозированной форме, иначе передозировка может привести к усилению сократительной функции миокарда. Особенно это касается препаратов с содержанием сальметерола (Северент) и формотерола (Форадил).

Эффективность аэрозолей в том, что они способны расслабить мускулатуру и устранить приступ удушья на достаточно продолжительное время. Особенно это касается пациентов, которым они назначаются при астме.

В состав бронхорасширяющих препаратов первого поколения, что до сих пор часто можно встретить в наших аптеках, входят такие компоненты, как изопротеренол (Изадрин, Новодрин) и орципреналин (Астмопент, Алупент).

Такие более устаревшие препараты могут вызвать учащенное сердцебиение, поэтому ими лучше пользоваться лишь в крайнем случае, за неимением более усовершенствованных средств. Совместно с бета-стимуляторами можно применять холинолитики (Атровент, Оксивент, Вентилат).

При использовании аэрозолей важно сделать правильный глубокий продолжительный вдох и при этом нажатием на головку клапана ввести аэрозоль. После этого дыхание нужно задержать на 10 секунд и не спеша выдохнуть через нос.

Вдыхая аэрозоль, распылять его можно не более 1 раза за прием и не чаще 4 раз в день.

Аэрозоль не способен вызвать в организме привыкание, поэтому если начинает ощущаться недостаток его эффективности, то здесь проблема совсем в другом. Это может быть воспалительный отек слизистой, закупорка бронхов мокротой.

Препараты, применяемые в комплексе с бронхорасширяющими средствами

Существует классификация лекарственных средств, помогающих справиться с кашлем при наличии бронхита.

Такие препараты классифицируются на три типа: комбинированные, муколитические и отхаркивающие.

Противокашлевые (комбинированные) средства разработаны для того, чтобы комплексно воздействовать на симптомы простудного заболевания. Они оказывают бронхорасширяющее действие и уменьшают отечность слизистой бронхов.

Но имеют и побочные действия: нередко вызывают учащенное сердцебиение и повышение артериального давления. Поэтому препараты в виде ингаляций на основе адреналина более безопасны.

В наши дни разработаны и производятся следующие виды комбинированных препаратов:

1. Содержащие несколько отхаркивающих компонентов (Бронхофит, Пектосол). Они предназначены, чтобы каждый из компонентов, содержащихся в этом составе, был в небольшой дозе и по-своему результативно действовал. Это гораздо эффективнее, чем употребление одного компонента в большом количестве.
2. Содержащие муколитики и отхаркивающие средства (Алтейка, Геделикс).
3. С содержанием противокашлевых и отхаркивающих средств (Стоптуссин, Синекод). Эти лекарственные средства быстро и действенно оказывают помощь в первые дни заболевания ОРВИ, при сухом кашле. Но стоит заметить, что если после кашля начинает выделяться мокрота, то применение этих препаратов необходимо прекратить, иначе это только навредит организму, и заменить их отхаркивающими.
4. С содержанием противокашлевых препаратов и муколитиков (Комбигрипп, Боларен). К применению таких средств необходимо подходить с осторожностью, потому что чрезмерное разжижение мокроты при сухом кашле организму может навредить.
5. Комбинированные препараты с содержанием антигистаминных компонентов (Вокасепт). Они способны устранить зуд, отечность слизистой оболочки дыхательных путей и аллергические проявления. Назначаются в том случае, когда выделения из носа имеют жидкую форму. Если выделения гнойные, тогда препаратами такого характера пользоваться нельзя.
6. Сочетание муколитика с антибиотиком (Роксин). Подойдет при лечении пневмонии (в домашних условиях) и при обострении хронического бронхита.

Данное видео рассказывает о том, что необходимо делать, когда становится трудно дышать во время бронхоспазмов. Описываются симптомы и возможные последствия бронхиальной астмы.

– это фармакологическая группа лекарственных средств, увеличивающих проходимость бронхов. Средства снижают тонус мышечной оболочки и тем самым увеличивают просвет бронхиального дерева. Необходимость в таких препаратах возникают при различных обструктивных заболеваниях дыхательной системы. Часто врачи назначают бронхорасширяющие препараты при бронхите.

Бронхит – это воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся поражением бронхиального дерева. Наиболее частой причиной заболевания является инфекция бактериальной или вирусной природы. При этом заболевании повреждается слизистая оболочка бронхов и возникает их значительное сужение, препятствующее дыханию.

Может быть острым, хроническим и обструктивным, симптомы и клиническая картина этих трех заболеваний различаются:

• Острый бронхит возникает как отдельное заболевание или как осложнение гриппа. Как правило, сначала возникает сухой кашель, и только через 2-3 дня наблюдается кашель с отхаркиванием мокроты и температурой. К другим симптомам относят общее недомогание, головную боль и слабость. Длится острый бронхит не более двух недель.
• Хронический бронхит характеризуется длительным течением – от нескольких месяцев до нескольких лет. Часто возникает как осложнение острого бронхита.
• Обструктивный бронхит может быть как на фоне острого, так и хронического. Главная особенность заключается в том, что при обструктивном бронхите в просвете бронхов скапливается большое количество вязкой мокроты. Мокрота в суженных на фоне воспаления бронхах препятствует и без того затрудненному дыханию, возникает .

В норме на мышечный слой бронхов влияют как сужающие регуляторные компоненты, так и расширяющие. Благодаря балансу в этой регуляции проходимость воздуха через дыхательные пути не нарушается, и человек может дышать без затруднений. Воспалительные процессы при бронхите изменяют регуляторные свойства бронхиальной мышечной ткани – так формируется патологическое сужение бронхов, приводящее к одышке. При бронхите также происходит накопление вязкой мокроты в просвете и без того суженных дыхательных путей. Формируется одышка.

У бронхорасширяющих препаратов (бронхолитиков) две главные задачи – восстановить нормальный просвет бронхов и улучшить отхаркивание вязкой мокроты.

Бронхолитики делятся на группы в зависимости от активных веществ и фармакологических свойств. Некоторые группы бронхолитиков способны избирательно воздействовать на рецепторы бронхов и не взаимодействовать с другими органами, но большинство средств оказывает ряд побочных эффектов на различные системы организма.

Не всегда больной человек может спокойно перетерпеть симптомы, которые вызывает его заболевание. К примеру, при болезнях, поражающих дыхательные пути, затрудняется дыхание, возникает одышка, проявляются признаки удушья.

При необходимости, лечащий врач для облегчения состояния своего пациента и снятия отдельных симптомов, может назначить ему бронхорасширяющие препараты.

Бронхорасширяющие лекарства: что это, и как они действуют?

Препараты, входящие в группу бронхорасширяющих, обладают способностью устранять бронхоспазмы. Они действуют та тонус мышц, относящихся к бронхам.

Следует отметить, что в данную группу входят только те средства, которые влияют непосредственно на вышеуказанный спазм. Средства, действующие против патологий, вызывающих подобную проблему, к бронхорасширяющим препаратам не относятся (к примеру, медикаменты против воспалений, аллергий).

Бронхорасширяющие препараты воздействуют на бронхиальные бета-2-рецепторы, благодаря чему подобные лекарства влияют на клетки в стенках бронхов. Ранее с этой целью использовались такие медикаменты, как Эуспурин и Новодрин. Сегодня они мало распространены. Причины этого – одновременное воздействие на рецепторы бронхов и сердца. Как следствие, у больных учащалось сердцебиение, возникала дрожь и головная боль. Современные средства воздействуют только на бронхи.

Обычно к применению подобных препаратов прибегают в случае:

Устраняя спазм, бронхолитики приводят к улучшению бронхиальной проходимости. Стимулируя функции мерцательного эпителия, препараты улучшают отхождение мокроты. С помощью подобных средств снимаются признаки затрудненного дыхания и выдоха. Всего выделяют три вида бронхолитиков. Различия между ними заключаются в механизме и продолжительности действия:

Врач, лечащий больного, назначит препарат, входящий в одну из данных групп, основываясь на состоянии пациента, его возрасте, симптомах и особенностях организма. Поскольку у препаратов есть побочные действия и противопоказания, самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния больного и развитию осложнений.

Если адреномиметики могут использоваться как самостоятельное средство, то холиноблокаторы, в большинстве случаев, применяются в комплексе с другими препаратами. Менее популярны метилксантины. Хотя они оказывают расслабляющее действие на мышцы бронхов и улучшают состояние больного, у них большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Классификация бронхолитиков

Как уже было сказано выше, бронхорасширяющие препараты делятся на три группы. Адреномиметики имеют свойство избирательно влиять на рецепторы органов дыхания. Они действуют на бета-2-адренорецепторы, что расслабляет гладкомышечные клетки в стенках бронхов. Это приводит к расширению бронхов, усилению микроциркуляторного клиренса, подавлению высвобождения веществ, которые вызывает образование спазмов.

Выпускаются в разных формах: таблетки, уколы, порошки, ингаляции. В большинстве случаев используется последняя форма. При неправильной ингаляции, большая часть активного вещества может впитаться в ротовую полость, что уменьшит конечный эффект. В большинстве препаратов, относящихся к адреномиметикам, используется сальбутамол, фенотерол, тербуталин, или кленбутерол. Выделяют два вида медикаментов, относящихся к данной группе (короткого и продолжительного действия). Препараты короткого действия дают эффект через десять-пятнадцать минут после употребления.

Препараты данной группы, расширяющие бронхи, могут действовать до двенадцати часов. Часто их используют перед сном, для избавления от приступов удушья, возникающих в ночное время суток. Средства часто применяются в комплексе с препаратами, направленными против воспалений и астмы.

В отличие от адреномиметиков, холинолитики с бронхорасширяющим эффектом, начинают действовать лишь через тридцать-пятьдесят минут после использования. Они воздействуют на блокировку М-холинорецепторов. Данные рецепторы взаимодействуют с ацетилхолином, веществом, выделяющимся после возбуждения блуждающего нерва. Благодаря их блокировке, предотвращается воспаление спазма. Из-за того, что препараты данной группы начинают действовать так поздно, они почти никогда не используются самостоятельно. Чаще всего в комплексе с ними принимают адреномиметики.

Применяются в качестве ингаляций. После применения активное вещество попадает в бронхи, не проникая в кровь. Относится к средствам пролонгированного действия. Эффект от ингаляции сохраняется на протяжении двадцати четырех часов. Часто используется при хроническом бронхите.

Метилксантины способны вызывать учащенное сердцебиение, гипотонию, бессонницу. Эти симптомы относятся к побочным эффектам, проявляющимся после применения препаратов из данной группы. Этим обусловлен тот факт, что метилксантины применяются значительно реже, чем препараты из первых двух групп.

Употребление метилксантинов приводит к расширению бронхов, более медленному выделению медиаторов воспаления из тучных клеток. Препараты данной группы действуют на протяжении длительного времени, в связи с чем, их часто принимают перед сном.

Но из-за описанных выше побочных эффектов, прием метилксантинов возможен исключительно под присмотром врача.

К тому же подобное средство назначают только при возможности постоянно контролировать содержание теофиллина в крови больного.

Перечень препаратов

После осмотра больного и постановки точного диагноза, специалист может назначить ему средство, входящее в одну из вышеописанных групп, с целью улучшить его самочувствие и устранить отдельные симптомы, такие как: удушье, спазм, одышку. Применять любой из препаратов, описанных ниже, можно исключительно после консультации врача и в дозах, назначенных им:

Ранее холинолитики редко применялись в качестве бронхорасширяющих средств. Это связано с побочными эффектами, которые они вызывали (речь идет о тахикардии, мидриазе и т.д.). Новые препараты, относящиеся к этой группе, более не вызывают подобных реакций организма. В некоторой мере это обусловлено тем фактом, что они выпускаются в форме ингаляций, поэтому не проникают в кровоток. Среди препаратов этой группы, следует выделить следующие:

1. Атровент. Выпускается в форме аэрозоля и порошка для ингаляций бронхов. Эффект от применения препарата начинает проявляться лишь через тридцать минут. Максимальное действие средство оказывает через два часа после приема. Длительность воздействия – до восьми часов. Кроме сухости и ощущения горького вкуса во рту, побочные эффекты отсутствуют. Средство может также применятся для лечения пожилых людей. Ингаляции проводятся трижды в сутки по одной – две дозы.
2. Трувент. Выпускается только в форме аэрозолей. По своим свойствам он аналогичен первому препарату.

Среди метилксантинов следует выделить следующие препараты:

Вся вышеописанные нормы приема являются стандартными. В зависимости от назначения врача, норма может быть увеличена или понижена.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на положительный эффект от приема бронхиолитиков, они противопоказаны определенным группам населения. Конкретные противопоказания зависят от группы, к которой относится препарат. Так, адреномиметики противопоказаны детям младше двух лет, а также лицам, страдающим от:

• глаукоме;
• задержке мочеиспускания;
• тахикардии;
• трудном отхождении вязкой мокроты.

Метилксантины не назначаются при:

• эпилепсии;
• экстрасистолии;
• остром инфаркте миокарда;
• субаортальном стенозе;
• гипертиреозе;
• беременности;
• в период лактации.

Возможные побочные реакции организма напрямую зависят от принимаемого препарата. У средств, принимаемых перорально, больше побочных эффектов, нежели у ингаляторов. Первые попадают в кровь и принимаются в больших дозах. Вторые сразу же попадают в дыхательные пути, поэтому и менее опасны для организма.

Употребление «Сальбутамола» может спровоцировать тошноту, рвоту, головную боль, тахикардию, тремор. Подобные побочные эффекты могут проявиться и после употребления «Сальметерола». Вследствие приема «Формотерола», у больного может возникать головная боль, головокружения, нервозность, тошнота. Вследствие приема холинолитиков, может проявляться тошнота, сухость во рту, головная боль, отек языка, запоры, задержки мочи, кашель. Метилксантины могут вызывать чувство тошноты, изжогу, судорожные припадки. В случае использования свечей, может проявиться чувство жжения в кишке.

Таким образом, бронхорасширяющие препараты влияют на рецепторы бронхов и блокируют возможность появления спазмов. Принцип действия конкретного средства зависит от группы, к которой оно относится. Наиболее часто назначаются адреномиметики. Они быстро действуют и имеют меньше противопоказаний. Холинолитики чаще всего используются в комплексе с другими препаратами, в том числе и адреномиметиками. Метилксантины, из-за большого количества противопоказаний применяются редко.

Любой из вышеперечисленных препаратов может приниматься только по назначению лечащего врача.

Он осмотрит больного и, основываясь на особенностях его организма, использует конкретные средства. Самолечение может привести к передозировке и ухудшению самочувствия больного.

Так как сужение бронхов является основной причиной развития и прогрессирования хронического обструктивного бронхита, для постоянного лечения заболевания применяют в основном препараты, расширяющие бронхи. Идеальный бронхорасширяющий препарат для лечения хронического обструктивного бронхита должен отвечать следующим требованиям: высокая эффективность; минимальное число и выраженность побочных реакций; сохранение эффективности, несмотря на длительное применение. Данным требованиям на сегодняшний день более всего отвечают препараты ингаляционных холинолитиков.

Они действуют в основном на крупные бронхи. Препараты этой группы характеризуются выраженным бронхорасши-ряющим действием и минимальным количеством побочных эффектов. К ним относятся атровент, тровентол, трувент. Эти препараты не вызывают тремора (дрожи), не оказывают воздействия на сердечно-сосудистую систему. Начинают лечение атровентом обычно с 2 ингаляций 4 раза в сутки. Уменьшение бронхиальной обструкции и, следовательно, улучшение самочувствия наступает не ранее 7-10-го дня после начала терапии. Возможно увеличение дозы препарата до 16-24 вдохов в сутки. Препараты этой группы используются для базисной длительной бронхорасширяющей терапии. Предпочтительно использовать дозированный ингалятор со спейсером. Атровент - дозированный аэрозоль (300 доз по 20 мкг).

Ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия также оказывают бронхорасширяющее действие. Эти препараты при хроническом обструктивном бронхите менее эффективны, чем холинолитики. Препараты этой группы рекомендуется использовать не более 3-4 раз в день или в качестве профилактики перед физической нагрузкой. Комбинированное применение ингаляционных бета-2-агонистов короткого действия у больных хроническим обструктивным бронхитом более эффективно, чем терапия бронхорасширяющими препаратами одной группы.

С осторожностью необходимо применять препараты группы бета-2-агонистов пожилым людям, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди побочных эффектов: дрожь кистей рук, внутренняя дрожь, напряженность, сердцебиение, тошнота, .

Наиболее распространенными препаратами этой группы являются следующие.

1. Беротек (фенотерол). Дозированный аэрозоль для ингаляций. 300 ингаляционных доз по 200 мкг.
2. Беротек-100 (фенотерол). (Берингер Ингельхайм, Германия). Дозированный аэрозоль, содержащий более низкую дозу препарата - 100 мкг.
3. Сальбутамол . Дозированный аэрозоль по 100 мкг в одной дозе.
4. Вентолин (сальбутамол). Аэрозольный ингалятор по 100 мкг в одной дозе.
5. Беродуал (20 мкг ипратропиума бромида + 50 мкг фено-терола). Два бронхорасширяющих препарата, содержащихся в беродуале, обладают в комбинации более сильным эффектом, чем каждый из них в отдельности. В случае неэффективности комбинированного лечения ингаляционными холиноли-тиками и бета-2-агонистами короткого действия врач может порекомендовать вам препараты еще одной группы.

Часто при хроническом бронхите назначается ингаляционная аэрозолыперапия. Этот метод лечения можно осуществлять в домашних условиях при помощи индивидуальных ингаляторов АИИП-1, «Туман», «Муссон», «Гейзео-6» и других или в больничных и санаторных ингаляториях.

Эффективно использовать комбинации нескольких отхаркивающих средств, например вначале разжижающих мокроту (ацетилцистеин, мистаброн), а затем стимулирующих ее откашливание (гипертонические растворы калия и натрия йодида, натрия бикарбоната, их смеси). Продолжительность одного курса лечения - 2-3 месяца. Ингаляции назначаются 2 раза в день.

Бронхолитические смеси с адреналином:

1. раствор адреналина 0,1% -ный - 2 мл, раствор атропина 0,1% -ный - 2 мл, раствор димедрола 0,1% -ный - 2 мл, по 20 капель на 10-20 мл воды;
2. раствор эуфиллина 2,4% -ный -10 мл, раствор адреналина 0,1% -ный - 1 мл, раствор димедрола 1,0% -ный - 1 мл, раствор натрия хлорида 0,9% -ный - до 20 мл, по 20 мл на 1 ингаляцию.

Щелочные отхаркивающие смеси:

1. натрия бикарбоната - 2 г, натрия тетрабората - 1 г, натрия хлорида - 1 г, дистиллированной воды - до 100 мл, по 10-20 мл на 1 ингаляцию;
2. натрия бикарбоната - 4 г, калия йодида - 3 г, дистиллированной воды - до 150 мл, по 10-20 мл на 1 ингаляцию.