Туберкулез - коварное заболевание, которому подвержены не только взрослые, но и дети. К болезни приводит активность микобактерии (палочки Коха) в организме человека. В лечении патологии применяется многокомпонентная химиотерапия, которая может длиться до полугода и более. В 50% случаев отсутствия лечения болезнь заканчивается летальным исходом. Что такое туберкулезная палочка Коха, каким образом она попадает в организм человека и как предупредить развитие болезни - с этими вопросами будем разбираться в нашей статье.

Понятие микобактерии

Туберкулез - инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии группы Mycobacterium tuberculosis (МБТ). Этот вид бактерий часто называют палочками Коха - по фамилии немецкого ученого Науке известно около 74 видов микобактерий, обитающих в почве, воде, в организме животных и людей. Надо сказать, что штаммы туберкулеза, вызываемые различными видами микобактерий, отличаются друг от друга.

Туберкулезная палочка обладает особой защитной оболочкой, помогающей бактерии выжить в условиях окружающей среды. МТБ имеет прямую или чуть изогнутую форму, неподвижна, не образует капсул или спор, очень медленно размножается элементарным делением на две клетки, при этом цикл деления составляет 14-18 часов. Как правило, размножение происходит двумя способами - почкованием, реже ветвлением.

Размеры микобактерии ничтожно малы: диаметр колеблется в пределах 0,2-0,6 мкм, длина - 1-10 мкм. Туберкулезную палочку относят к грибам, потому как их сходство проявляется в одинаковом потреблении кислорода. Колонии МТБ медленно (в течение 34—55 суток) растут на плотной питательной среде, имеют шероховатую поверхность, слабо пигментированные - розово-оранжевого или молочного цвета.

Строение клетки МТБ

Бактериальные клетки туберкулезной палочки состоят из следующих элементов:

• стенка клетки - образована несколькими слоями, защищающими микобактерию от механического и химического воздействия; обеспечивает постоянство размера и формы клетки (к слову, в состав защитной оболочки входят воскообразные, жирные вещества);
• бактериальная цитоплазма с гранулированными включениями;
• мембрана цитоплазмы;
• ядерная субстанция, в составе которой одна кольцевая ДНК.

МБТ весьма устойчива к воздействию окружающей среды и длительное время сохраняет свою жизнеспособность. Сколько живет туберкулезная палочка? Микобактерия может просуществовать: до 7 лет во влажном и тёмном месте при температуре 23 °C; до 12 месяцев в тёмном и сухом месте; до 6 месяцев в почве; до 5 месяцев в воде; до 3 месяцев в книгах; до 2 месяцев в уличной пыли; до 2 недель в сыром молоке; до года в масле и сыре. Микобактерии туберкулеза не боятся процессов гниения и несколько месяцев могут существовать в погребенных в землю телах. Однако прямые лучи солнца уничтожают МБТ в течение полутора часов, ультрафиолетовые лучи - за несколько минут. Хлорсодержащие дезинфекторы справляются с бациллой за 5 часов. Микобактерии также чувствительны к перекиси водорода. Туберкулезная палочка погибает при нагревании: в течение 20 минут при 60 °C и в течение 5 минут - при 70 °C.

МБТ может вызывать заболевание после двух-трех лет бессимптомного существования и длительное время возбуждать в организме противотуберкулезный иммунитет.

Что такое туберкулез?

Как отмечалось ранее, туберкулез - инфекционное заболевание, вызванное активностью микобактерий. В большинстве своем болезнь распространяется воздушно-капельным путем от инфицированного человека к здоровому при контакте (кашель, чихание, разговор). Иногда заражение может иметь пищевой характер (сырое молоко).

В группе риска - люди, постоянно находящиеся в помещениях с непригодными санитарными условиями - тюрьмах, домах для бездомных. Сюда же относятся больные с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные). Больные диабетом; младенцы; пожилые; члены семей страдающих туберкулезом; курильщики; люди с плохим питанием - именно эти категории граждан чаще всего атакует туберкулезная палочка. Способ питания предполагает обязательное потребление витаминов и микроэлементов, помогающих восстанавливать сниженные функции иммунитета.

Заболеваемость туберкулезом обусловлена индивидуальными характеристиками организма, а также напрямую связана с психологическим состоянием человека. По возрастному цензу доминирует группа людей 18-26 лет.

Особенность данной патологии состоит в том, что палочка туберкулезная быстро приобретает устойчивость к медикаментам, поэтому методика лечения предполагает использование одновременно нескольких препаратов.

По статистике ВОЗ примерно треть населения планеты инфицирована палочкой Коха, однако, здоровый организм не позволяет МБТ размножаться. Патология возникает в организме человека только при благоприятных для этого условиях - сниженном иммунитете. Ежегодно от осложнений, вызванных туберкулезом, в мире погибает около трех миллионов человек. Всемирный день борьбы с туберкулезом проводится 24 марта.

Пути передачи туберкулеза

Существует четыре основных способа, по которым распространяется палочка туберкулезная:

• воздушно-капельный, когда микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, чихании больного;
• алиментарный - заражение происходит через желудочно-кишечный тракт;
• контактный - заражение происходит через конъюнктиву глаза (заражение через кожу достаточно редкое явление);
• внутриутробное - заражение через пораженную плаценту во время родов от матери к ребенку.

В здоровом организме система дыхания защищена от проникновения микобактерий слизью, которая выделяется специальными клетками. Однако при воспалении органов дыхательной системы, а также под воздействием токсинов «защита» не работает. Вероятность заражения алиментарным путём зависит от состояния стенки кишечника, его способности всасывания.

Так как палочка туберкулезная находится вне клетки и размножается медленно, ткани какое-то время сохраняют свою здоровую структуру, однако, микобактерии спустя некоторое время с током лимфы попадают в лимфатические узлы и распространяются по организму. Наиболее благоприятными для микобактерий являются органы с развитым микроциркуляторным руслом (лёгкие, корковый слой почек, отделы маточных труб). Как только МБТ проникают внутрь клетки, они начинают повреждать ее структуру и делиться.

Анатомия патологии

В поражённых инфекцией органах возникает «холодное» воспаление, которое приводит к образованию множества гранулем - бугорков, склонных к распаду. Реакция организма проявляется через несколько недель после инфицирования. Клеточный иммунитет формируется через два месяца. Следующая фаза развития патологического процесса характеризуется замедленным ростом МБТ, воспалительная реакция пропадает, однако, возбудитель из очага воспаления полностью не ликвидируется.

Туберкулезная палочка в организме сохраняется длительное время, а человек может быть носителем МБТ всю жизнь. При ослаблении иммунитета оставшаяся популяция МБТ начнет активно делиться, вызывая последовательное развитие туберкулеза. Риск развития патологии у впервые инфицированного человека составляет 10% в период первых двух лет после заражения. С течением времени вероятность возникновения болезни будет снижаться.

При ослабленном же иммунитете организм не в силах противостоять размножению клеток бактерий, которое происходит в геометрической прогрессии. Для жизнедеятельности МТБ формируется особая благоприятная среда, при которой обособленные гранулёмы сливаются в общий объём, при этом говорят, что первичное инфицирование переходит в фазу клинического туберкулеза. Воспалительный процесс распространяется далее по всей функциональной системе.

Формы и виды туберкулеза

После инфицирования патология приобретает латентную форму, т. е. чаще всего протекает бессимптомно. Лишь один из десяти случаев переходит в активную фазу. Палочка туберкулезная в большинстве своем затрагивает лёгкие, однако может поражать и другие системы организма.

Выделяют две формы туберкулеза:

• открытая,
• закрытая.

При открытой форме наличие туберкулезной палочки легко обнаруживается в мокроте или в других выделениях больного (моче, кале). Несоблюдение гигиенических мер предосторожности при такой форме может привести к инфицированию окружающих. При закрытой форме микобактерии не обнаруживаются, а больные не представляют угрозы для окружающих.

В зависимости от того, какая функциональная система подвергается воздействию туберкулезной палочки, патологию классифицируют на:

• туберкулез легких,
• внелегочный туберкулез.

В зависимости от того, насколько патология распространилась в организме, различают:

• латентный туберкулез,
• диссеминированный туберкулез,
• очаговый туберкулез,
• казеозную пневмонию,
• туберкулему,
• фиброзно-кавернозный туберкулез,
• цирротический туберкулез,
• туберкулез плевры, гортани или трахеи - явление достаточно редкое.

Внелегочный туберкулез поражает любой другой орган, в соответствии с чем патологию классифицируют на:

• туберкулез ЦНС и оболочек мозга - болезнь затрагивает спинной мозг и твёрдые оболочки головного мозга;
• органов пищеварительной системы, при котором, как правило, поражаются тонкая и слепая кишка;
• туберкулез органов мочеполовой сферы затрагивает почки, мочевыводящие пути, половые органы;
• костных структур;
• туберкулез кожи;

Клинические проявления патологии. Туберкулез ЦНС

Как упоминалось ранее, по причине того, что туберкулезная палочка делится крайне медленно, обнаружить ее на самых ранних сроках невозможно. Поэтому патология может долго не проявлять себя, а позже обнаружиться случайно при проведении флюорографии или туберкулиновых проб. К тому же специфических признаков заболевания, по сути, не существует. О том, что в организме происходит интоксикация, может свидетельствовать бледность кожных покровов, хроническая усталость или вялость, апатия, незначительное увеличение температуры тела (около 37 °C), повышенная потливость, снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов.

Лабораторный анализ крови больных туберкулезом обнаруживает недостаток железа, снижение числа лейкоцитов. Позже, когда заболевание перейдет в более активную фазу, к вышеуказанным симптомам присоединятся явные признаки патологии поражённого органа.

Если микобактерия поражает ЦНС, то у больного наблюдается, помимо высокой температуры, расстройство сна, агрессия, сильные головные боли, рвота. В конце второй недели от начала проявления первых признаков происходят изменения в структурах мозговой оболочки, которые характеризуются напряжением мышц шеи и невозможностью прижать подбородок к груди, максимально вытянуть ноги. В зону риска попадают больные сахарным диабетом или носители вируса иммунодефицита. Нередки случаи возникновения на фоне данной патологии психических расстройств, а также нарушения сознания, чувствительности, движения глазных яблок.

В отличие заболевания у взрослого человека, туберкулезная палочка у детей вызывает иное течение болезни, более стремительное и тяжелое, иногда приводящее к летальному исходу. Обосновано это прежде всего недостаточно развитой иммунной системой ребенка. Подвержены данной патологии чаще всего дети, которые находятся в условиях антисанитарии, плохо питаются, постоянно переутомляются. Туберкулезная палочка у детей вызывает в организме специфические симптомы, поэтому внимание родителей должны привлечь рвота, быстрая утомляемость ребенка, сниженное внимание, потеря аппетита, снижение массы тела, повышенная температура.

Туберкулез других функциональных систем

Помимо легких и элементов центральной нервной системы, патология может атаковать другие органы в теле человека, например, систему дыхания. Так, туберкулезный плеврит - это поражение плевры, оболочки, которая покрывает легкие. Данная патология может быть самостоятельным заболеванием, или возникать вследствие осложненного течения туберкулеза легочной системы. Еще одним осложнением туберкулеза легких может быть туберкулез верхних дыхательных путей, когда в воспалительный процесс вовлекаются глотка и гортань. Симптомами такого заболевания помимо вышеупомянутых являются осиплость голоса или трудности при глотании.

Поражение палочкой Коха лимфоузлов называется туберкулезным лимфаденитом. Чаще всего атаке подвергаются надключичные или шейные лимфоузлы, которые увеличены, но безболезненны.

МТБ может поражать и органы мочеполовой системы. Болезнь проявляется резкими болями в пояснице или спине, высокой температурой тела. При мочеиспускании возможны кровянистые выделения. Патология встречается в равной доле как у женщин, так и у мужчин.

Тканей характеризуется частыми переломами, сильными болями в области поражения, невозможностью нормально двигаться. Запущенные формы такой патологии нередко приводят к летальному исходу.

Диагностика и лечение

В диагностике активной формы туберкулеза наиболее популярными методами являются микроскопическое исследование мокроты и рентгеноскопия. Анализ мазка, однако, нельзя назвать достоверным и однозначным методом, так как на ранних стадиях патологии, а также в случае проявления болезни у детей, исследование дает отрицательный результат.

Рентгенографические методы диагностики эффективны преимущественно на поздних стадиях заболевания. Кроме этих способов диагностики часто применяют кожную туберкулиновую пробу, которую в простонародье называют реакцией Манту.

Основной задачей при выборе схемы лечения больного является изучение лекарственной устойчивости возбудителя, т. е. чувствительности культуры микобактерии, выращенной в лабораторных условиях, к медикаментозным препаратам.

Сегодня основной методикой выступает противотуберкулезная химиотерапия, которая является поликомпонентной. Различают трехкомпонентную, четырехкомпонентную и пятикомпонентную схемы лечения.

Трёхкомпонентная схема предполагает использование трех основных препаратов - "Стрептомицин", "Изониазид" и (ПАСК). Эта схема является классической, однако, сегодня редко применяется ввиду высокой токсичности ПАСК. В четырёхкомпонентной методике используют "Рифампицин" ("Рифабутин"), "Изониазид", "Пиразинамид", "Этамбутол". Многие медицинские центры используют еще более прогрессивную методику - пятикомпонентную схему, которая, помимо вышеупомянутых четырех препаратов, использует "Ципрофлоксацин".

Надо сказать, что туберкулез - коварное заболевание, к развитию которого в организме человека приводит именно туберкулезная палочка. Лечение должно быть незамедлительным и корректным, потому как при отсутствии терапии смертью от патологии заканчивается 50% случаев. Летальный исход наступает в течение нескольких лет с момента начала активной фазы болезни. Остальные 50% случаев приводят к хронической форме болезни. Причем больной, у которого выражен хронический туберкулез, опасен для окружающих, так как выделяет микобактерии в окружающую среду.

Профилактика

К профилактическим мерам против туберкулеза на сегодняшний день можно отнести, пожалуй, вакцину БЦЖ, которая эффективно защищает от одной из наиболее опасных форм туберкулеза - туберкулезного менингита. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, ребенка вакцинируют еще в роддоме в первые 3-7 дней жизни. Далее, в 7 и 14 лет, проводят ревакцинацию при условии и отсутствии противопоказаний.

(бацилла Кальметта-Жерена) показывает отличный результат, однако обязательная вакцинация против туберкулеза принята не во всех странах мира, все зависит от уровня заболеваемости туберкулезом в регионе. Через несколько месяцев после прививки на месте укола появляется кожная реакция - небольшое уплотнение.

Вакцинация ребенку противопоказана в случае, если:

• у новорожденного выявлен иммунодефицит, а также когда в семье младенца есть лица, страдающие этой патологией;
• у родных братьев и сестер новорожденного возникали осложнения после подобной прививки;
• у ребенка существуют врожденные патологии центральной нервной системы.

Вакцинацию откладывают, если:

• ребенок не доношен,
• у него выявлено любое инфекционное заболевание,
• у матери и ребенка разный резус-фактор.

Важно помнить, что трудноизлечимую болезнь вызывает туберкулезная палочка. Питание больного человека при терапии должно быть здоровым и правильным. Следует избегать избыточного потребления жирной пищи. Усвоение такого питания у больных туберкулезом затруднено. Связано это с анатомическим строением клетки МТБ - оболочка ее содержит множество жиров. Человеку с патологией необходима пища, богатая белками, углеводами, витаминами и микроэлементами.

Чтобы свести к минимуму вероятность первичного инфицирования в домашних условиях, надо соблюдать правила гигиены, больше времени проводить на свежем воздухе, вывешивать на солнце шерстяные и хлопчатобумажные изделия.

Существует миф, что главной причиной распространения туберкулеза является социальная незащищенность: плохое питание, нездоровый образ жизни, длительное пребывание в экстремальных условиях. Это верно лишь отчасти: все перечисленное является фактором риска. Однако, главную опасность представляет жизнестойкость микобактерии. Ведь чем дольше патогенный микроорганизм может прожить, тем больше вреда нанесет. Особенно важно, сколько живет туберкулезная палочка в помещении или во внешней среде - ведь путь передачи туберкулеза от больного человека к здоровому не единственный. Не менее часто заражение происходит при бытовом контакте или употреблении зараженных продуктов.

Сколько живет палочка?

Если говорить о продолжительности жизни одной микобактерии, то она равняется всего лишь 18 часам, иногда меньше: именно столько времени проходит с момента образования молодой бактерии до ее деления. И чем благоприятнее внешние условия, тем активнее делится возбудитель.

Когда эпидемиологи говорят о продолжительности жизни микроорганизма, они подразумевают иное - срок сохранения активной жизнедеятельности и способности к размножению.

Сколько во внешней среде живет палочка Коха, зависит от качества этой среды. Наиболее оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности этой микобактерии:

• темнота;
• повышенная влажность воздуха;
• комнатная температура (около 23 градусов).

При таких условиях палочка Коха может нормально существовать до 7 лет. Изменение перечисленных условий позволяет уменьшить срок жизни бактерии. Достаточно несколько снизить влажность воздуха - и проживет палочка Коха в помещении не более года. При увеличении инсоляции срок жизни бактерии снижается до двух месяцев. В естественных водных источниках этот микроорганизм может прожить до пяти месяцев, в зависимости от освещенности и температуры воды. Хорошо себя чувствуют микобактерии и в питательных средах: в молочных продуктах длительного хранения (масла и сыры) палочка Коха сохраняет свои болезнетворные свойства около года, в сыром молоке и кисло-молочных продуктах - примерно полмесяца.

Жизнь внутри человека

Организм человека - не самая оптимальная среда жизнедеятельности из-за более высокой температуры. Но этот недостаток с лихвой компенсируется питательной окружающей средой - поэтому в организме человека микобактерия может существовать очень долго. Более того, иммунная система человека не всегда создает для микобактерии неблагоприятные условия. Палочка Коха может существовать в виде фильтрующихся или L-форм. Первые образуются в организме человека на фоне длительного лечения противотуберкулезными препаратами, вторые формируют противотуберкулезный иммунитет. Кроме этого, часто палочка Коха может вполне нормально развиваться даже после поглощения макрофагами - в этом случае инфицирование протекает бессимптомно и может неожиданно перейти в острую форму. Сколько живет туберкулезная палочка в таких атипичных формах, зависит в первую очередь от состояния организма.

При каких условиях палочка Коха погибает?

Пониженная влажность не столь губительна для палочки Коха - в сухой среде она может вполне сносно существовать какое-то время. А вот ультрафиолет достаточно быстро разрушает клеточную структуру микобактерии - прямая инсоляция убивает палочку Коха в течение 5-6 часов, направленное ультрафиолетовое облучение - за пару часов.

Не менее опасно для бактерии повышение температуры. Хотя гипертермическая реакция организма человека способна лишь затормозить размножение патогенной флоры: при температуре ниже 50 градусов бактерия может сохранять свою жизнеспособность еще долгое время или переходить в атипичные формы. Но во внешней среде высокие температуры разрушительны для этого микроорганизма, что позволило ученым разработать принципы противотуберкулезной дезинфекции. Чтобы эффективно бороться с распространением туберкулеза, надо знать, при какой температуре погибает палочка Коха. Чем выше температура окружающей среды, тем меньше срок жизни бактерии: чтобы уничтожить микобактерию, достаточно обработать ее водой или воздухом, нагретыми до 85-100 градусов в течение получаса, чаще достаточно пяти минут кипячения.

Чувствительна палочка Коха и к активным химическим средам, особенно к хлору и перекиси водорода. При обработке хлорсодержащими средствами микобактерии гибнут практически сразу.

Принципы профилактики

Изучение чувствительности микобактерий позволило разработать некоторые принципы профилактики туберкулеза:

1. Инсоляция и использование ультрафиолета для обеззараживания помещений, прогулки на в солнечную погоду, УФ-физиотерапия для профилактики позволяют снизить риск инфицирования.
2. Термическая обработка продуктов дает стопроцентную гарантию безопасности. Особенно это важно в отношении мясных и молочных продуктов.
3. Применение в быту дезинфицирующих хлорсодержащих средств тоже существенно снижает риск заражения.

Однако, в первую очередь важна вакцинация - без формирования искусственного иммунитета от заражения не застрахован никто.

Говоря о туберкулезе, важно знать и понимать, что такое палочка Коха – главный и единственный возбудитель этой болезни. Туберкулезный патоген поражает всех людей, вне зависимости от пола, возраста, национальности или социального положения. Для лечения туберкулеза используют многоэтапную методику, подразумевающую применение различных медикаментов и терапевтических процедур; если болезнь замечена поздно и лечение начато несвоевременно, достаточно велики риски гибели больного. Что же такое бактерия туберкулеза, как ею заражаются, и как лечат болезнь?

Как уже стало понятно из сказанного выше, туберкулез – болезнь инфекционного характера, и палочка Коха является возбудителем недуга. Другое название палочки - микобактерия туберкулеза (МТБ), носящая также латинское имя mycobacterium tuberculosis. Более распространены названия «туберкулезная палочка» и «палочка Коха»; последнее имя бактерия получила по имени ученого из Германии Роберта Коха, который открыл и описал бактерию. Сегодня ученые насчитывают более 70 различных штаммов микобактерий, которые широко распространены по всей природной среде: их находят в воде, в недрах почвы, внутри организмов живых существ и человека в том числе. Различные штаммы провоцируют разные формы болезни.

Микобактерии устойчивы к негативным влияниям внешней среды. Прочная (в масштабах микромира) защитная клеточная оболочка помогает им перенести агрессивные внешние воздействия, благодаря ей бацилла может являться примером выдающейся приспособляемости. Сам возбудитель, если рассмотреть его в микроскоп, имеет слегка изогнутую, а чаще прямую форму. Бактерии неподвижны, в процессе жизнедеятельности не производят спор или капсул, размножаясь обычным процессом деления. Одна клетка порождает вторую примерно за 15-20 часов. Чаще бактерии делятся почкованием, хотя в некоторых случаях наблюдается и процесс ветвления.

Палочка Коха очень мала: в длину она достигает максимум 10 микрометров, и около 0.5 микрометра в диаметре.

Термин «микобактерия» подразумевает, что микроорганизм принято относить к разряду грибов, эта классификация основана на схожем с грибковыми организмами уровне потребления кислорода. Если высеять колонию палочки Коха на питательную среду, она в течение месяца-двух будет постепенно расти. Бактериальная поверхность будет шероховатой на ощупь, имеющей слабую молочную или розоватую окраску.

Клетка возбудителя туберкулеза устроена следующим образом:

1. Стенка ее составлена из нескольких слоев и довольно прочна. Она защищает внутриклеточный аппарат бактерии от возможных механических повреждений, вредного воздействия химических веществ, удерживает в себе содержимое клетки, обеспечивая бактерии постоянную форму и стабильность. Для дополнительной защиты стенка содержит в себе воскоподобные вещества.
2. Внутри стенки заключена цитоплазма, которая, в свою очередь, содержит другие клеточные элементы, и цитоплазменная мембрана.
3. Ядро клетки, включающее в себя кольцевую ДНК.

МТБ способна хорошо переносить пагубные внешние воздействия, а также долго сохраняет способность к жизнедеятельности и размножению. Пребывая в условиях темного и влажного места, и при комфортной температуре в 23 градуса, микроб способен жить до 7 лет, при более низких температурах бактерия активна до года, столько же она живет в сыре или масле. Полгода она способна просуществовать в земле, попав в воду, МТБ живет до 5 месяцев. В книгах – около 90 дней, в условиях попадания в уличную пыль палочка может выживать 2 недели. Бактерии не страшны гнилостные процессы, она на протяжении нескольких месяцев отлично чувствует себя в телах, погребенных под землю. Но прямые солнечные лучи для нее смертельно опасны: уже через полтора часа солнечного воздействия бактерии гибнут, а если подвергнуть их направленному воздействию ультрафиолета, можно добиться дезинфекции за несколько минут. Дезинфектанты, содержащие в составе хлор, уничтожат бактерию примерно за 5-часовой срок, опасна для палочки и перекись водорода. Уничтожается патоген также путем нагревания – при температуре в 60 градусов для дезинфекции понадобится 20 минут, а 70-градусная жара убьет палочку Коха за 5 минут.

Важно иметь в виду, что инфицирование микобактерией не всегда вызывает туберкулез, два-три года патоген может сохранять пассивную форму, лишь провоцируя иммунную систему на выработку специфических антител.

Особенности возникновения и протекания болезни

Активность микобактерий провоцирует заболевание человека туберкулезом. Эта болезнь передается от больных людей к здоровым через воздушно-капельную передачу. Передача болезнетворного агента происходит и при прямом контакте, и через пищу (например, через некипяченое/непастеризованное молоко).

Болезнь поражает все группы людей, но есть определенные группы риска.

Среди них:

• лица, пребывающие в условиях антисанитарии, в непригодных для жилья помещениях. К их числу относятся приюты для бездомных, тюрьмы, и подобные места;
• люди, чей иммунитет по той или иной причине ослаблен. Это, к примеру, пациенты с онкозаболеваниями, носящие вирус иммунодефицита, наркоманы, и т. п. К этой же группе принадлежат младенцы, чей иммунитет не сформирован, пожилые люди, диабетики, курильщики и алкоголики. Также люди, которые плохо питаются, те, у кого в семье уже есть туберкулезный больной. Именно эти категории граждан чаще становятся мишенью микобактерии.

Питание упомянуто не зря – значимым фактором профилактики и хорошего иммунитета является правильное, полноценное и сбалансированное питание с достаточным количеством всех необходимых микроэлементов и витаминов, благодаря которым иммунная система будет работать максимально эффективно.

Статистика отмечает, что чаще болеют люди в возрасте от 18 до 26 лет. Но этот возрастной ценз не абсолютен, основные факторы заражения – все же индивидуальные особенности организма пациента и его общее состояние, играет роль также и психологический настрой индивидуума.

Специалисты, занимающиеся терапией спровоцированного бактерией туберкулеза, отмечают, что патоген способен быстро приспосабливаться к воздействию различных лекарственных средств. Поэтому лечение патологии – комплексное мероприятие, подразумевающее использование нескольких медикаментов и применение различных лечебных процедур.

Собранная Всемирной Организацией Здравоохранения статистика, на первый взгляд, неутешительна: практически каждый третий человек на Земле является носителем палочки Коха, а от вызванных ею осложнений каждый год гибнет почти три миллиона людей. Но все не так страшно: здоровый, работающий на полную мощность иммунитет способен эффективно подавлять ее активность и препятствовать размножению патогена. Болезнь начинает развиваться только при слабом иммунитете, когда для бактерии создаются оптимальные условия.

Как передается патоген

Туберкулезная бацилла распространяется четырьмя основными способами:

1. Воздушно-капельный. В организме больного бактерии размножаются, и затем попадают во внешнюю среду вместе с капельками мокроты, когда пациент чихает или кашляет.
2. Алиментарный способ. Он подразумевает, что заражение происходит с едой, когда возбудитель попадает в органы пищеварения.
3. Контактный способ. Патоген проникает в организм через глазную конъюнктиву. Возможно также заражение через покровы кожи, но такие случаи нечасты.
4. Внутриутробное инфицирование. В этом случае бактерия попадает от мамы к младенцу через плаценту.

Здоровый организм препятствует воздушно-капельному заражению, выделяя слизь.

Но если дыхательные органы воспалены, или организм испытывает интоксикацию, этот защитный механизм перестает работать. Риск пищевого заражения зависит от состояния желудка и кишечных стенок, их способности всасывать питательные вещества.

Попав в организм, патоген сначала размножается вне клеток, делая это достаточно медленно. Моментального поражения тканей не происходит. Но затем палочка проникает в лимфатическую систему, закрепляется в лимфоузлах и из них разносится по всему организму. Самую благоприятную для бактерии среду предлагают органы с хорошим аппаратом микроциркуляции: почки, маточные трубы, легкие. Попав в благоприятную среду, бактерии проникают в клетки и приступают к активному делению, повреждая ткани.

В пораженных тканях начинается воспалительный процесс. В его ходе образуются так называемые гранулемы – небольшие бугорки из больной ткани, которые содержат палочку Коха и легко распадаются. Организм начинает иммунный ответ лишь спустя несколько недель после начала активности патогена, а полностью иммунитет формируется примерно спустя полтора-два месяца. На этом этапе болезнь переходит в следующую свою фазу, когда бактерии размножаются медленнее, воспаление проходит, но сам патоген по-прежнему остается активен, не будучи уничтоженным полностью.

Палочка Коха может сохраняться в организме месяцы и годы, делая человека носителем болезни. Если иммунитет слабеет, бактерии начинают размножаться, провоцируя туберкулез. Если болезнь не лечить, то постепенно отдельные гранулемы сольются в один большой очаг поражения, и недуг из первичного перейдет в клинический, а воспаление продолжит распространяться по всему организму.

Формы заболевания.

После попадания в тело палочка Коха, чаще всего, существует в латентной своей форме, и носитель не испытывает каких-либо симптомов.

К активности сразу после инфицирования патоген переходит лишь в одном случае из десятка.

Бактерия в основном выбирает в качестве зоны дислокации легкие, но способна проникнуть и в другие органы.

Выше упоминалось про открытую форму недуга.

Болезнь может иметь две формы:

• открытую разновидность;
• закрытую.

В первом случае возбудитель содержится в выделениях пациента: мокроте, моче, выделениях кишечника. Если не соблюдать гигиенические правила, то возможно заражение окружающих. Если же болезнь в «закрытой» своей разновидности, то микобактерии наружу не выделяются, и больной не опасен для других людей.

Туберкулез разделяют на две разновидности, в зависимости от органов, которые затронул патоген:

• легочная форма;
• внелегочное заболевание.

По активности микобактерии и степени распространения поражения различают типы недуга:

• латентную его форму;
• очаговую;
• диссеминированную;
• казеозную;
• туберкулему;
• цирротический вид;
• фиброзно-кавернозный;
• редкие разновидности – поражение трахеи, гортани или плевры.

Если туберкулез проходит вне легких, его делят на:

• патологию мозговых оболочек и нервов – когда МБТ поражает спинномозговые нервы и сам спинной мозг, захватывает оболочки головного;
• поражение системы пищеварения – обычно мишенью становятся слепая кишка и тонкий кишечник;
• патологии мочеполовой системы – опасная разновидность, поражающая почки, органы размножения и мочевыводящие пути;
• туберкулез костей;
• поражение кожи;
• патологии глаз.

Лечение и профилактика

Самым эффективным методом профилактики сегодня считается вакцинация. Для этого используется вакцина БЦЖ. В России принято правило обязательной вакцинации новорожденных, первая прививка ставится прямо в родильном доме на 3-7 сутки появления на свет.

Детей не вакцинируют, если:

• ребенок родился со СПИД или в семье есть носящие ВИЧ;
• наблюдались осложненные последствия прививки у сестер или братьев;
• малыш появился на свет с патологиями развития ЦНС.

Прививка может быть отложена в случаях:

• появления на свет ребенка недоношенным;
• инфекционных болезней у малыша;
• разных резус-факторов ребенка и его мамы.

Важным правилом в профилактике заражения палочкой Коха является гигиена. Необходимо также чаще бывать на свежем воздухе под воздействием солнечных лучей, и просушивать под ними полотенца и иные х/б изделия.

Если же у человека есть подозрение на туберкулез, его сперва обследуют. Основные методы обследования – это анализ мокроты и рентгенография. Также применяют пробу Манту, более профессионально называемую туберкулиновой пробой, и ряд альтернативных методов диагностики (Диаскин-тест и прочие).

Больных с подтвержденным туберкулезом лечат комплексом препаратов, направленным на уничтожение палочки Коха.

Ранее хорошо показывала себя трехкомпонентная схема терапии, в рамках которой больному дают Изониазид, Стрептомицин и третий компонент - ПАСК (что расшифровывается как пара-аминосалициловая кислота). Но ПАСК токсична, поэтому сегодня врачи прибегают к более безопасным поликомпонентным схемам, в основе которых, однако, по-прежнему находится изониазид. В комплексе с ним применяют Пиразинамид, Рифампицин, Этамбутол и другие препараты. Помимо лекарственных средств, проводятся и другие лечебные процедуры из физиотерапевтического комплекса. После окончания активной фазы лечения больным рекомендован особый климат, в котором организм восстанавливается быстрее всего, для этого существуют специальные туберкулезные санатории.

В лечении туберкулеза важна оперативность: чем быстрее начата терапия, тем больше шансов на скорое выздоровление. Если с палочкой Коха не бороться, то через несколько лет она убивает половину пациентов, у другой половины развивается хронический туберкулез в открытой форме, и его носитель заражает других.

Про туберкулез, который считается сложным и опасным заболеванием, слышали многие. Но не всем известно, что такое палочка Коха и в чем ее отношение к упоминанию болезни. Официальное название этого микроба - Mycobacterium tuberculosis, то есть микобактерия туберкулеза (МБТ). Именно микобактерия Коха является возбудителем туберкулеза в любой его форме.

Название «микобактерия» обозначает, что палочки Коха относятся к промежуточному типу микроорганизмов. Они сочетают в себе свойства, присущие и грибкам, и бактериям.

Как происходит заражение

Чтобы избежать возможности заражения, стоит обратить внимание на то, как передается возбудитель опасного заболевания. Чаще всего микобактерии попадают в организм воздушно-капельным путем от заболевшего человека (при кашле или чихании).

Но возможны и другие пути заражения:

• алиментарный, или пищевой, при котором палочки Коха попадают в организм через пищеварительный тракт (при употреблении молока больных животных, зараженной микобактериями воды и т.д.);
• контактный (через конъюнктиву глаза или кожу, другие покровы тела);
• внутриутробный - от больной матери ребенку.

Размножаясь, микроорганизмы проникают в крупные лимфоузлы, а оттуда с током лимфы распространяются по всем органам и системам. Бактерии могут долгое время находиться в организме, никак не проявляя себя. Считается, что в активную форму заболевание переходит только в 10% случаев заражения. Остальные 90% заразившихся в медицине называются тубинфицированными. Они фактически не являются больными и не опасны для окружающих людей.

Что провоцирует заболевание туберкулезом

В организме тубинфицированного человека палочки Коха могут находиться в долгое время. Что же вызывает признаки заболевания? Чтобы микробы начали свою разрушительную деятельность, нужно, чтобы иммунная система человека ослабла или дала сбой в своей работе.

Спровоцировать это могут следующие причины:

• недавно перенесенное инфекционное заболевание;
• прием наркотиков;
• иммунодефицитные состояния (в т.ч. ВИЧ-инфекция);
• сахарный диабет;
• язва желудка;
• беременность;
• неблагоприятные условия жизни (голодание, переохлаждение, стрессы и пр.).

В странах с высоким уровнем жизни риск заразиться и заболеть туберкулезом не ниже, чем в развивающихся государствах. Основная причина этого - лечение от других болезней, связанное с приемом гормональных средств или иммунодепрессантов.

Исследования медиков обнаружили и другой фактор риска: доступность антибиотиков и их бесконтрольный прием. Строение наследственного аппарата туберкулезных бактерий позволяет им быстро приспосабливаться к воздействию антибиотиков и образовывать устойчивые формы (штаммы). Это затрудняет лечение больных людей каким-либо лекарством и повышает возможность заболевания для здоровых.

Спровоцировать развитие туберкулеза у детей может даже профилактическая прививка от него же (вакцина БЦЖ). Для предотвращения таких случаев проводят ежегодный тест на туберкулез при помощи реакции Манту. В случае заметной разницы в результатах, которые имел тест в предыдущем и очередном случае (увеличенный размер папулы), прививку не делают.

Особенности жизнедеятельности микроорганизма

Ученым удалось установить, сколько живет палочка Коха, вызывающая туберкулез, в разных условиях. Вредоносным микроорганизмам лучше всего в организме человека. Микобактерия живет и размножается в условиях, близким к показателям нашего тела: при высокой влажности и температуре +37…+42°С. Поэтому в тканях и органах она может жить десятилетиями.

Сколько живет туберкулезная палочка вне человеческого организма, зависит от условий, в которые она попадает. Во внешней среде туберкулезная палочка сохраняет жизнеспособность при наличии таких факторов:

• в темноте, при комнатной температуре и повышенной влажности (в сыром подвале или в санузле) - до 7 лет;
• в сухом и темном месте (кладовой, сарае) патоген может прожить до 1 года;
• в пыли при воздействии солнечного света - примерно 2 месяца;
• в сырой почве или воде - 5-6 месяцев.

В помещении заразным может оказаться все. Туберкулезные палочки могут остаться на страницах книг, на мебели или в горшках с цветами, в пыли, которая была под мебелью. Если в частном доме жили люди, относящиеся к группе риска (наркоманы, мигранты, асоциальные элементы и т.д.), то микробы могут оказаться и на улице вокруг здания. Поэтому риску заразиться подвергается каждый: при переезде в другое жилье, при купании в водоеме или на прогулке.

Согласно статистике, палочка Коха есть в организме у 30% всех людей на Земле. Это не значит, что все они больны или заразны, но заболеть инфицированный может в любой момент.

Как бороться с палочкой Коха в домашних условиях

Если при покупке или съеме жилья появляется подозрение, что в помещении жил больной или носитель туберкулезной палочки, нужно знать, как убить палочку Коха, чтобы предотвратить инфицирование членов своей семьи. Эти же способы подойдут в том случае, если у члена семьи обнаружен туберкулез. Дезинфицировать квартиру можно разными способами.

Рассмотрим, чего боится палочка Коха, а что может оказаться для нее безвредным. Так как бактерия выживает в уличной и домашней пыли, при уборке и ремонте во вновь приобретенном доме уже стоит соблюдать осторожность: лучше всего использовать респиратор. Желательно перед вселением удалить обои и наклеить новые. Если стены побелены, то обновить побелку.

Но простая известь не убивает микобактерию. Микроорганизм гибнет от воздействия хлорсодержащих средств (хлорной извести, хлорамина, Белизны и др.). Их можно добавлять в известь при побелке.

Эти вещества можно приобрести в хозяйственном магазине и использовать по инструкции для мытья пола и обработки санузла. При этом не следует забывать, что время воздействия препарата на микобактерию должно составлять не менее 5 часов, то есть в течение этого срока не следует вытирать и смывать раствор хлорного средства.

Если есть возможность обработать комнаты кварцеванием (при помощи мощной ультрафиолетовой лампы), то палочка сможет погибнуть в течение 2-3 минут. Чаще всего такую обработку производят в комнате, где проживает больной человек (1-2 раза в день). После обработки комнаты нужно проветрить.

При обнаружении у члена семьи опасной болезни нужно выделить ему индивидуальную посуду и предметы быта. Для уничтожения бактерий на них вещи подвергают кипячению, поэтому ответ на вопрос о том, при какой температуре погибает палочка Коха, будет однозначен: только при +100°С. При этом кипятить вещи больного нужно не менее 25 минут.

Как вовремя определить заболевание

Когда в организме активизируется палочка Коха, симптомы болезни сначала трудно заметить. У больного легочной формой может быть слегка повышена температура, а кашель напоминает вызванный обычной ОРВИ. Позже появляются:

• потливость, особенно в ночные часы;
• похудение без видимых причин;
• ухудшение сна и аппетита;
• постоянная температура около +37,5°С;
• кашель с мокротой.

При флюорографическом исследовании в это время уже могут быть заметны изменения в легких, если поражен этот орган.

Но туберкулезная палочка может атаковать и другие системы:

• мочеполовую;
• костную;
• нервную;
• пищеварительную.

Кроме того, туберкулезом могут быть поражены кожа или глаза человека. Чаще всего сопутствующим симптомом бывает увеличение лимфоузлов, расположенных вблизи пораженного органа.

Определить и лечить заболевание может только врач. Симптомы и лечение в каждом случае могут отличаться, поэтому нет смысла прибегать к «универсальным» народным средствам. Чем раньше будет начато медикаментозное лечение, тем больше уверенности у врачей будет в течении и благоприятном прогнозе болезни.

Для диагностики используют микроскопические исследования мокроты, мочи и крови пациента. Увидеть изменения в органах удается при рентгенографии или флюорографии. Среди современных методов исследования будут:

• иммуноферментный анализ на палочку Коха (ИФА);
• полимеразная цепная реакция (анализ ПЦР);
• МРТ и др.

После постановки диагноза врачи назначают специфическую химиотерапию, в которую входит прием разных антибиотиков по специально разработанной схеме, гепатопротекторов и сорбентов.

Дополнить лечение могут в зависимости от состояния пациента:

• физиотерапией;
• лечебным питанием;
• витаминотерапией.

Для детей с поражением костной и легочной систем может потребоваться нахождение в стационарах или санаториях. Полностью вылечить туберкулез можно только при раннем обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций.

Профилактика заболевания

Основное профилактическое мероприятие - прививки вакциной БЦЖ. Первую прививку проводят сразу после рождения, в роддоме, на 3-7 день жизни. Вакцина способна сформировать иммунитет только на 7 лет, поэтому при поступлении в школу (в 7 лет) и в старших классах (в 14 лет) проводят ревакцинацию.

Для определения возможного инфицирования в период между прививками проводят ежегодные исследования с помощью реакции Манту. Туберкулиновая проба не является прививкой, и отказываться от нее нежелательно: именно реакция Манту может вовремя обратить внимание врачей на то, что в организме у ребенка появилась палочка Коха. С целью раннего обнаружения туберкулеза производят и флюорографическое обследование в школах.

После окончания школы взрослые должны самостоятельно посещать поликлинику или диспансер с целью прохождения флюорографии. Для людей, работающих в детских учреждениях, это обследование является обязательным и проводится в рамках профосмотра. Только при ответственном отношении к своему здоровью можно надеяться, что такое серьезное заболевание не сможет поразить человека.

Туберкулез – это достаточно тяжелая инфекционная патология, которая преимущественно поражает легкие, но может локализоваться также и в других органах и системах (кости и суставы, органы мочевыделения, пищеварительный тракт). И хотя медицина сегодня шагнула далеко вперед, смертность от чахотки на сегодняшний день по-прежнему высока.

Главным виновником в развитии этой патологии является палочка Коха, которая, несмотря свои небольшие размеры, приводит к тяжелым последствиям. Она также достаточно устойчива и во внешних условиях, поэтому обычному человеку важно понимать, где и при каких обстоятельствах он может столкнуться с этой бактерией, какая ее продолжительность жизни и какие же меры можно предпринять для борьбы с ней.

Возбудителем туберкулеза человека почти в 90% случаев являются микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Они входят в семейство Mycobacteriaceae, род Mycobacterium, порядок Actinomycetales и класс Shisomycetus.

Это неподвижные грамположительные аэробы. По форме они напоминают палочку, но иногда могут образовывать нитевидные структуры, которые напоминают мицелий грибов, в результате чего эта бактерия и получила свое название.

Бактерии имеют высокую кислотоустойчивость, спиртоустойчивость, а также устойчивость к щелочам, что обусловлено значительным содержанием (до 60 %) в их клеточной стенке липидов, фосфатидов и воска. Именно поэтому они плохо окрашиваются анилиновыми или другими обычными красителями, а выявляют их только методом покраски по Цилю-Нильсену.

По патогенности для человеческого организма и некоторых видов животных микобактерии (МБ) делят на три группы:

• патогенные (вызывают развитие туберкулеза): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
• условно-патогенные (M. fortinatum, M. avium). В некоторых ситуациях (например, при ослаблении механизмов защиты организма) могут привести к развитию микобактериоза, который напоминает туберкулез;
• непатогенные сапрофиты.

Mycobacterium tuberculosis – это вид микобактерий, который вызывает туберкулез у человека. В некоторых ситуациях эту инфекционную патологию может вызывать бычий вид (M. bovis), который вызывает заболевание у крупного рогатого скота, и промежуточный вид (M. africanum). Редко возбудителями бывают M. microti и M. canetti.

Туберкулезные микобактерии – это типичные представители МБ. В окрашенных мазках они представляют собой тонкие, несколько изогнутые, однородные или с вкраплениями палочки длиной от 1 до 5 мкм и шириной от 0,2 до 0,5 мкм.

Размножаются МБТ медленно, путем обычного деления клетки. Одно клеточное деление по времени занимает от 14 до 18 часов. Они могут размножаться как в макрофагах, так и внеклеточно. Оптимальным температурным режимом для роста M. tuberculosis является +37…+38 °С. В условиях клиники бактерии растут примерно от четырех до шести недель. На обогащенных питательных средах их колонии растут примерно до суток.

Отличительное свойство M. tuberculosis заключается в том, что они способны продуцировать значительное количество никотиновой кислоты (ниацина). Ниациновый тест является важным методом дифференцировки микобактерий. Помимо всего прочего, существуют еще и разные формы микобактерий туберкулеза. Бактерии имеют значительный полиморфизм, что проявляется образованием различных форм: нитевидных, актиномикотических, зернистых, кокковидных, кислотоустойчивых и др.

Обычные бактерии, с привычным им строением, под воздействием неблагоприятных факторов (например, прием противотуберкулезных препаратов или активация защитных сил организма) могут образовывать так называемые L-формы. От обычных форм они отличаются либо наличием определенных дефектов, либо дефицитом клеточной стенки.

Они также обладают сниженным метаболизмом, у них невысокая вирулентность, при попадании в окружающую среду они быстро гибнут, а в макроорганизме могут персистировать на протяжении длительного времени. Кроме L-форм, выделяют еще и фильтрирующиеся формы (мелкие фрагменты МБТ), но клиническая их значимость в механизмах развития этой инфекционной патологии пока что не изучена. Многообразие форм микроба указывает на его адаптационную пластичность.

Свойства возбудителя туберкулеза

Возбудители туберкулеза – микобактерии — обладают такими свойствами, как патогенность, вирулентность и иммуногенность:

• патогенность – свойство бактерий как вида, которое проявляется возможностью вызывать болезнь. Основной причиной патогенности является корд-фактор. Это гликолипиды оболочки, которые обеспечивают способность формировать скопление бактерий, а также тормозить миграцию полиморфно-ядерных лимфоцитов;
• вирулентность – мера патогенности. Характеризует возможность бактерий расти и размножаться в конкретном организме и вызывать специфические патологические отклонения в органах. За вирулентный штамм принимают такой, доза которого равна 0,1-0,01 мг и который впоследствии спровоцирует развитие туберкулеза и летальный исход подопытной морской свинки (весом до 300 г) через два месяца;

• иммуногенность – свойство МБТ, которое доказывает, что вследствие взаимодействия с факторами клеточного и гуморального иммунитета создается специфический противотуберкулезный иммунитет. Иммуногенность этих бактерий обусловлена преимущественно антигенными комплексами, которые находятся в оболочке микобактериальных клеток.

Сколько живет туберкулезная палочка и от чего погибает?

Микобактерии распространены в природе довольно широко. Они достаточно устойчивы к воздействию разных физических и химических факторов. Больше того, они являются составляющей нормальной микрофлоры почвы. Количество и видовой состав МБ в почве зависит от геологических, географических и климатических факторов, а также от характера и питательных веществ в грунте. Частота их зависит от биологической активности этой почвы. Культуры МБ можно выделить из всех видов грунта, но больше всего – из полевых (86-100%), реже из лесных (40%) почв.

Устойчивость возбудителя во внешней среде

Стойкость МБ зависит от среды, в которой они находятся. Высокая температура пагубно воздействует на все типы микобактерий, поэтому и распространенность этих бактерий в окружающей среде разная. Но и на стойкость к температурному фактору также влияет густота суспензии микобактерий.

Некоторые виды в подходящих условиях могут размножаться не только в живом организме, но и в окружающей среде. В отдельных случаях M. tuberculosis выделяли из водопроводной воды и даже из проточной воды очистительной станции. Микобактерии были выделены от жаб, клещей, дождевых червяков и многих других живых объектов.

Летом на открытом воздухе в воде M. tuberculosis на свету выживают 12 дней, а в темноте при комнатной температуре – два года. Летом в почве МБТ теряют вирулентные свойства спустя 4-5 месяцев, продолжительность их выживания составляет 7-8 месяцев. Осенью в почве микобактерии могут сохранять свою вирулентность до 7 месяцев, а продолжительность их выживания составляет 21 месяц.

В мерзлых грунтах бактерия сохраняет жизнеспособность и патогенность на поверхности до 12 месяцев, а на глубине 10-20 см – до 36 месяцев. В городской пыли МБ могут сохраняться на протяжении 10 дней.

В стоках МБТ сохраняются 11-15 месяцев, в реках – 2,5 месяца, в водах городского водопровода – полгода, а в проточной воде – более года.

Важно знать, при какой температуре погибает палочка Коха. Во время нагревания до +60 °С M. tuberculosis погибают в течение 30-50 минут, до +80 °С – через 5 минут. М. аvium выдерживает нагревание до +65 °С, М. bovis – до +75 °С. M. tuberculosis, которые сохраняются в жидкой мокроте, гибнут при кипячении в течение 5 минут, в высушенной мокроте – только через 45 минут.

В сухом горячем воздухе (100 °С) возбудители чахотки гибнут только через один час. Высушивание, гниение и низкие температуры МБ хорошо переносят. При температуре -+23 °С их жизнеспособность сохраняется до 7 лет. При замораживании до -76 °С микобактерии остаются живыми до 180 суток.

Прямой солнечный свет обезвреживает МБТ человеческого вида через 60 минут воздействия, микобактерии туберкулеза птичьего вида – через 40-50 минут, рассеянный солнечный свет убивает микобактерии туберкулеза через 40-80 суток. Летние солнечные лучи обезвреживают M. tuberculosis через 30 минут, весенние и осенние – через 1 час, а зимние – через 2 часа. Ультрафиолетовые лучи убивают МБТ через 2-3 минуты.

В помещении

В условиях помещения (включая одежду, мебель и другие бытовые предметы) МБТ способны выживать до 6 недель. На страницах книг микобактерии могу жить больше трех месяцев.

M. tuberculosis длительный промежуток времени могут выживать в молочных продуктах. В масле, которое хранится в холодильнике, они сохраняют жизнеспособность до 300 суток, в сыре – до 260 суток, в молоке – 14-18 суток. М. аvium хорошо сохраняется в яйцах. В круто сваренных яйцах М. аvium остается жизнеспособным и не теряет вирулентности. В замороженном мясе бактерии сохраняются до 1 года.

В молоке и сливках, замороженных до -8 °С, микобактерии погибают через 120 суток. Для уничтожения микобактерий туберкулеза в молоке его нужно довести до температуры +65 °С и выдержать не менее 30 минут или кипятить в течение 5 минут.

Чего боится туберкулез, и как убить туберкулезную палочку?

Несмотрая на высокую стойкость M. tuberculosis, существуют обстоятельства, при которых она быстро гибнет.

Бактерии весьма чувствительны к коротковолновому ультрафиолетовому излучению, в котором в течение 30 минут погибает 92,3% микобактерий. Палочки Коха погибают и при инфракрасном электронагреве при температуре +75 °С в течение 60 секунд.

Быстро обезвреживает микобактерии и 50-70% спирт. Бактерицидным для МБТ является 1% раствор хлорамина, смешанный с 1% раствором аммония хлорида. 5% раствор карболовой кислоты уничтожает МБТ через 5 часов, а 3% раствор лизола – в течение 12 часов.

Если человек контактировал с больным туберкулезом или же это член семьи, важно знать и понимать, как можно быстро нейтрализовать бактерию. В короткие сроки возбудитель туберкулеза погибает под воздействием:

• ультрафиолета (в течение двух-трех минут);
• солнечного излучения (в течение 1-1,5 часа);
• кипячения (не менее 15 минут);
• дезинфекции (предметов быта, посуды, мокроты) растворами хлора (в течение не менее пяти часов).

Если человек все-таки уже заразился, то главными в борьбе с палочкой Коха выступают антибиотики (Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид). Они направлены на замедление роста и прекращения размножения микроба и, таким образом, подавления воспалительного процесса. Но принимать антибактериальную терапию необходимо строго по назначению врача на протяжении длительного периода, иначе полное клиническое выздоровление не наступит.

Этиологическим фактором туберкулеза является M. tuberculosis. Этот возбудитель достаточно устойчив в окружающей среде, ведь в почве, воде и даже в продуктах питаниях микобактерии живут на протяжении нескольких месяцев.

Но это еще не означает, что туберкулезом можно так просто заразиться, как это кажется на первый взгляд. Ведь для того, чтобы произошло заражение, необходимо, чтобы в организм попало определенное количество микобактерий, способных вызывать заболевания. А однократный контакт с больным туберкулезом также не дает гарантию заражения. Для инфицирования необходимо присутствовать с больным открытой формой туберкулеза в одном помещении минимум сутки, и притом у восприимчивого человека должен быть ослабленный иммунитет.

А если риски заражения все же существуют, важно помнить, что в первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены. При проживании вблизи с больным нельзя пользоваться одной посудой, средствами гигиены. Комнату необходимо каждый день проветривать и делать влажную уборку с помощью дезинфицирующих средств.