Миозит глазной мышцы: что это такое, какая диагностика и лечение. Миозит орбиты: причины и симптомы воспаления Воспаление мышцы глаза сколько может продолжаться

На возникновение воспаления мышц влияет наличие:

Если говорить о течении болезни, то все воспалительные процессы могут быть острыми или хроническими.

Зависимо от распространения миозит бывает локального и диффузного характера.

При локальном недуге воспаляется одна группа мышц. Заболевание сопровождают четко выраженные боли и становящаяся с каждым днем интенсивнее слабость мышцы. В таком случае возможно наличие маленького отека и несильного покраснения кожи, в локализации мышц, которые являются вовлеченными в воспаление. Нечасто местные формы недуга сопровождает лихорадка и головные боли.

Диффузные формы недуга или полимиозиты обычно не отличаются интенсивным проявлением болевого синдрома. Он больше отличается постепенным увеличением слабости, его сопровождает отечность участков поражения. Также в процесс могут вовлекаться суставы, которые находятся рядом. Это может привести к возникновению артрита.

Какие симптомы миозита глазной мышцы?

Есть главные симптомы миозита, сопровождающие любую его форму и вид. Обычно болят мышцы. Усиление неприятных ощущений происходит при смене метеоусловий, а также ночью. Также есть и такие симптомы: напрягаются участки мышц, вовлеченные в воспалительный процесс, суставы ограничиваются в движении. Мышцы болят больше.

Миозит глаз может быть острым экзофтальмическим, хроническим олигосимптоматическим. Также есть нейромиозиты. Все эти факторы если ними не заниматься приведет к очень тяжелым болячкам.

Первая наиболее распространена. Ее характеризуют особые симптомы. Начало острое, когда глаз двигается, наблюдается продромальная болезненность. Также эту форму отличают другие симптомы, она отличается светобоязнью человека, возможно наличие слезливости. К последним присоединяются экзофтальмы, они появляются из-за утолщения воспалившихся мышц. Чем больше мышц участвуют в процессе, тем сильнее они выражаются.

Подвижность глазных яблок в сторону больных мышц болезненна и ограничена. Из-за перифокального отека ему трудно переместиться в орбиту. Раздражения глаз ведут к появлению хемоза, птоза, периорбитальных болей. Они влияют на то, что состояние называют как миопатический болевой экзофтальм.

Чаще всего симптомы выражаются умеренно. Через пару недель симптомы устраняются. Если течение экзофтальмологического миозита вялое, то его могут считать орбитальной опухолью, поскольку рентгенограмма показывает орбитное затемнение.

При второй форме воспаление мышц глаз симптомы выражаются не очень сильно (боли поламывающего характера, наличие диплопии, пареза мускул глаз). Процесс протекает медленно.

Окулярный нейромиозит характеризуется острым двусторонним экзофтальмом, отеком век, хемозом, множественными параличами мускул глаз.

Боль в мышцах и температура - причины и лечение миозита
Как вылечить миозит плеча: медикаментозные и народные способы
Какими мазями можно вылечить миозит

Диагностика и лечение воспаления

В первую очередь данная болезнь диагностируется на основании жалоб больного человека и его осмотра. Для подтверждения диагноза в обязательном порядке необходимо провести ультразвуковое обследование глаза, бесконтактную тонометрию, биомикроскопию глазного яблока, офтальмоскопию и гониоскопию. В сомнительных случаях может потребоваться компьютерная томография. При подозрении на инфекционную природу применяются разнообразные серологические анализы.

Лечение такого воспаления напрямую зависит от его причины. В том случае, если заболевание было спровоцировано инфекцией, назначаются антибактериальные препараты. При травматической этиологии показано проведение хирургического вмешательства. К другим применяемым лекарственным средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и ангиопротекторы. После стихания острых воспалительных проявлений показаны различные физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Если болезнь запущена, то человек может быстро терять зрение.

Невнимание к проявлениям миозита мышц глаз и отсутствие своевременной терапии грозит опасными последствиями. Воспаленные ткани необратимо заменяются рубцами, что приводит к потере мышцей своей функциональности. У многих пациентов повышается внутриглазное давление и сбить его лекарственными средствами удается с трудом. Воспалительный процесс может переходить на близлежащие ткани глаза. Хроническая форма приводит к возникновению миопатии, которая проявляется ослаблением мышц и замещением их фиброзной тканью. Самые опасные осложнения - атрофия зрительного нерва и прогрессирующее падение зрения. Оба состояния заканчиваются полной слепотой.

Этиология и патогенез болезни

Глазодвигательная мускулатура воспаляется по причине воздействия разнообразных токсических веществ и других неблагоприятных факторов. Чаще всего поражение одностороннее, но встречаются и случаи воспаления на обоих глазах. Болеют в основном мужчины старше 30 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют сидячую работу и подолгу засиживаются за монитором компьютера.

Боль в зрительных органах носит распирающий характер.

При инфекционной либо травматической этиологии воспаления мышц глазного яблока симптомы проявляются резко и ярко, спустя некоторое время после повреждения, а болезнь стремительно прогрессирует. Если поражение глазодвигательной мускулатуры спровоцировано переохлаждением, избытком напряжения или аутоиммунным нарушением, признаки проявлены не так интенсивно, как при острой форме, но течение патологии затяжное, с частыми обострениями. Глазной миозит проявляется следующими симптомами:

сильная распирающая боль в глазах, которая усиливается при попытке двигать ими;
ощущение слабости мышц;
отечные веки и конъюнктива;
сужение глазной щели;
слезотечение;
светобоязнь;
смещение глазных яблок наружу - экзофтальм;
плохая подвижность глаз;
головная боль со стороны пораженной зоны;
повышение температуры.

Длительность проявлений острой формы патологии - около 6 недель, а хронической - более 2 месяцев.

Причины миозита глазных мышц

Спровоцировать воспаление в мышечных тканях глаз могут аутоиммунные заболевания. Обычно это склеродермия, системная красная волчанка. Иммунная система пытается уничтожить собственные клетки, мишенью становятся и мышцы. К другим причинам патологии относят:

Напряжение на зрительный анализатор существенно возросло с приходом компьютерных технологий. Постоянная работа за мониторами перегружает органы зрения, в результате чего серьезно страдают парные и непарные мышечные волокна.

Диагностика патологии

При появлении дискомфортных ощущений в глазах нужно обратиться за консультацией к офтальмологу. Врач побеседует с больным, осмотрит пораженный глаз и проверит остроту зрения. После этого, больной направляется на дополнительное обследование, включающее в себя ряд следующих процедур:

серологические исследования, которые проводятся при инфекционной природе заболевания;
КТ или МРТ;
измерение внутриглазного давления;
гониоскопия - осмотр передней камеры глаз;
биомикроскопия - исследование структур зрительного аппарата с помощью микроскопа;
офтальмоскопия;
электромиография.

Симптомы при миозите орбиты

Интенсивность симптомов, возникающих при миозите орбиты, во многом зависит от провоцирующего фактора, а также от силы его воздействия. Идиопатическая форма, прежде всего, проявляется внезапно возникшей болью в глазу. Болевой синдром имеет острый характер и значительно нарушает привычный образ жизни пациента. Как правило, боль усиливается при движениях глазным яблоком. При осмотре можно обнаружить, что веки отекли и появился птоз. В том случае, если патологический процесс имеет односторонний характер, могут возникать жалобы на двоение в глазах. Достаточно быстро глазное яблоко смещается вперед. По мере того, как глазодвигательные мышцы утолщаются, боль становится все более сильной и распирающей.

В обязательном порядке присутствуют такие симптомы, как покраснение конъюнктивы глазного яблока и ограничение его двигательной активности. В наиболее тяжелых случаях пациент вообще не может двигать глазом. Иногда клиническая картина дополняется повышенной чувствительностью к яркому свету и обильным слезотечением. Интересно то, что все вышеописанные проявления становятся гораздо более выраженными после переохлаждения или эмоционального перенапряжения. В случае тяжелого течения этой патологии может присутствовать субфебрильная лихорадка.

Глазной миозит – это заболевание, во время которого воспаляется одна или несколько наружных глазных мышц. Это редкий недуг, чаще всего от которого страдает один глаз. Болеют молодые люди и люди в среднем возрасте. Чаще болеют мужчины. Развивается такое заболевание у людей, работа которых сидячая (это работа представителей музыкальной сферы, людей, связанных с работой за компьютерами).

Будьте бдительными – если недуг не вылечить вовремя, то могут быть разного рода осложнение. Никто не говорит о хирургическом вмешательстве, но то что придется ложиться на стационарное излечение в больницу – вполне возможно, особенно если начнутся осложнения с областями тела которые находятся на лице.

Помните, первая медицинская помощь может понадобиться каждому. Всегда обращайтесь при любых изменениях на лице к опытным специалистам.

Если говорить о течении болезни, то все воспалительные процессы могут быть острыми или хроническими.

Зависимо от распространения миозит бывает локального и диффузного характера.

Какие симптомы миозита глазной мышцы?

Чаще всего симптомы выражаются умеренно. Через пару недель симптомы устраняются. Если течение экзофтальмологического миозита вялое, то его могут считать орбитальной опухолью, поскольку рентгенограмма показывает орбитное затемнение.

Как вылечить миозит глаза?

Диагностировать данное заболевание несложно. Специалист может поставить точный диагноз, при помощи анамнеза больного.

Чтобы увидеть детальную картину, можно проходить электромиографию. Таким образом исследуются биоэлектрические импульсы больного. Еще сдают общий анализ крови, чтобы можно было выявить воспалительный процесс.

До определения методов терапии, в каждой индивидуальной ситуации, специалист ознакомляется с природой возникновения болезни или неприятных подобного рода ощущений.

Само лечение миозита разделяется на патогенетическую и симптоматическую. Патогенетическое лечение занимается излечением причины формирования заболевания. Симптоматическое лечение облегчает состояние больного.

Среди главных методов при терапии миозита глаз называют:

лечение физиотерапией;
лечение физкультурой;
массаж (подходят при любых формах болезни, если форма заболевания не гнойная);
лечение белковой диетой;
лечение противовоспалительными средствами;
лечение медикаментами (обезболивающие и сосудистые препараты).

Хороший эффект во время терапии воспалительных недугов глаз дает «Преднизолон», «Преднизон», «Триамцинолон» или «Дексаметазон». Когда болезнь протекает тяжело, то кроме стероидов рекомендовано использование салицилатов (чтобы человек потел, когда его укутывают), «Амидопирина», «Бутадиона», физиотерапии (диатермии, диадинамика).

Чтобы избежать повторного развития миозита, следует проводить санацию инфекционного очага и закаливать организм.

Подведем итоги болезни

Для профилактики миозита каждому человеку следует хорошо беречь свое здоровье. Не стоит забывать уделять внимание организму. Все это будет полезным в исключении ряда факторов. Это факторы, которые могут способствовать появлению подобного воспаления. Иначе недуг может иметь очень серьезные последствия для организма (мышцы попросту могут атрофироваться).

Мышцы не должны перенапрягаться, когда выполняется любая работа. То же касается ситуации, когда имеет место физическая активность (спорт, например). Надо избегать переохлажденя. Нежелательны сквозняки. Работа не должна выполняться в холодных помещениях. Следует подпирать оптимальные температуры.

Простудные и инфекционные процессы специалисты рекомендуют лечить правильно и своевременно. Это тоже будет профилактикой недуга. Не стоит пренебрегать предписаниями врача. Обратившись к специалистам вовремя, можно начать эффективное лечение. Тогда лечить недуг будет проще и легче. Выздоровление наступит быстро.

Глазной миозит — это редкое заболевание, при котором воспаляется одна или несколько наружных мышц. Зачастую процесс сопровождается болезненными ощущениями, светобоязнью, ограниченным движением глазных яблок и пр. В данной статье рассмотрим, существуют ли современные методы лечения миозита.

Воспаление глазной мышцы — несерьёзное заболевание, однако оно требует своевременного лечения, поскольку может вызвать осложнения, такие как офтальмопатия (поражение тканей глазницы), ухудшение зрения и т. д.

Острая форма заболевания характеризуется стремительным развитием сразу после травмирования мышц или протекания инфекционного недуга. Хроническая форма воспаления может проявиться вследствие перенапряжения или резких изменений метеоусловий.

Ранее для лечения миозита использовались народные способы, такие как смазывание глаза жиром, примочки из толчёных цветков ромашки, растирание смесью на основе лаврового листа и пр. В настоящее время существуют более эффективные методы с предсказуемым результатом. Терапия определяется в индивидуальном порядке и зависит от природы возникновения заболевания.

Современные способы лечения миозита

физиотерапия (прогревание, диатермия, диадинамика);
лечение физкультурой (выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышц);
массаж (подходит при любой форме болезни, кроме воспалительной и гнойной);
приём обезболивающих, противовоспалительных и сосудистых препаратов;
белковая диета (как правило, совмещается с другими методами).

Хороший эффект во время терапии воспалительных недугов глаз дают такие препараты, как «Преднизон», «Преднизолон», «Дексаметазон» и «Триамцинолон». Для профилактики возникновения миозита специалисты рекомендуют правильно и своевременно лечить простудные и инфекционные заболевания.

Работаете в офисе и много времени проводите за компьютером? Возможно, вам предстоит неприятное знакомство с миозитом!

Миозит – общее название группы заболеваний, которые сопровождаются развитием воспалительного процесса в скелетных мышцах.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (сокращенно MKБ-10) определяет миозит как воспаление мышц, но все не так просто. Миозит входит в класс «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», который включает в себя блоки М60-М63 (код миозита М60). Под этим кодом скрывается 55 (!) разновидностей болезни. У большинства заболеваний есть свои причины, признаки, локализация и способы лечения. Обо всем по порядку.

Причины недуга

Миозит нередко сопутствует профессиям, представители которых вынуждены долгое время занимать статичную позу и задействовать одну и ту же группу мышц. Это значимый фактор, но далеко не единственный. Вот что еще способствует развитию миозита:

Симптомы миозита

У такого коварного недуга достаточно прямых и косвенных признаков:

ноющая тупая боль;
воспаление мышц;
отечность и покраснение пострадавшей от заболевания области;
повышение температуры тела;
мышечная слабость (вплоть до атрофии);
сохранение боли даже в спокойном состоянии и после отдыха;
затрудненные движения;
сыпь.

Виды и локализация

Во-первых , при установлении диагноза надо ответить на простой вопрос: «Где болит?» В зависимости от локализации болевых ощущений, миозит бывает:

шейным. Наиболее распространенный вид. Большинство взрослых людей когда-либо сталкивались с утренними болями в шее;
миозитом грудной клетки. Сопровождается кашлем, затрудненным дыханием;
межреберным. Боль при пальпации усиливается;
миозитом поясничных мышц. Сопровождается ноющей болью, усиливается после физических нагрузок;
миозитом конечностей. Это миозит локтевого, тазобедренного, коленного сустава;
миозитом мышц живота. Вызывает боли в брюшине;
глазным. Затрудняет деятельность мышц, отвечающих за движение глазного яблока.

Во-вторых , необходимо понимать, в какой стадии находится болезнь, — хронической или острой. Имеет значение, насколько локальный характер у заболевания и какое количество мышц поражено — одна или несколько (полимиозит).

В-третьих , точность диагностики зависит от причин болезни. По генезису миозит может быть:

Женщины, живущие в ожидании появления малыша, часто сталкиваются с неприятным сюрпризом. Им может стать поясничный миозит или миозит мышц спины. Причин для развития болезни достаточно:

центр тяжести тела смещается;
тело будущей мамы долгое время находится в статичном нефизиологичном положении;
связки расслабляются под воздействием гормона релаксина;
в организме запускаются аутоиммунные процессы;
могут появиться судороги;
организм больше подвержен стрессу.

Медицина может помочь беременной женщине, но перед обращением к непосредственному специалисту будущая мама должна проконсультироваться с гинекологом. Никакого самолечения, мамочки! Помните, что при беременности употребление многих препаратов строго запрещается.

Очевидно, что мышечный миозит — по-настоящему серьезный недуг, который может привести к осложнениям, но поддаваться панике не стоит.

С чего начать лечение миозита? Надо выяснить, какой врач его лечит. Терапевт, хирург, невролог и ревматолог — команда по спасению мышц и суставов у взрослых и детей. Необходимые анализы подскажут причины заболевания и дальнейшие действия при лечении миозита.

Анализы при миозите

Анализы дадут представление о процессах, происходящих в организме:

Для полной диагностики пациента отправят на инструментальные исследования:

биопсия. Через небольшой надрез берется маленький фрагмент мышечной ткани, который затем исследуется под микроскопом. Это исследование проводят в сложных случаях при подозрении на аутоиммунный миозит;
магнитно-резонансная томография . Определяет зоны, поврежденные заболеванием;
электромиография. Находит слабые и пострадавшие от миозита мышцы.

Лечение миозита

Список процедур, которые спасут мышцы, тоже довольно объемный:

волновая терапия;
кинезиотерапия (специальные гимнастические упражнения);
кислородная терапия;
лечение пиявками;
лечение пчелами;
лимфодренажный массаж;
магнитная терапия;
мануальная терапия;
плазмотерапия;
терапия грязью.

При аутоиммунном миозите лечение предполагает сложную медикаментозную терапию, включая глюкокортикоидные гормоны, иногда пожизненно.

Медикаментозное лечение миозита

Эффективно ослабляют болевой синдром, снимают воспаление, отечность и гиперемию кожных покровов – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). К ним относятся следующие лекарственные средства и их аналоги:

- Диклoфeнaк (Диклaк, Haклoфeн, Диклoбepл, Boльтapeн, Oлфeн, Диклoбeнe, Фeлopaн, Диклoнaт П, Opтoфeн, Диклoвит).
- Пиpoкcикaм (Peвмaдop, Caникaм).
- Ибупpoфeн (Hуpoфeн, Пeдea, Бpуфeн, Aдвил, Цeфeкoн, Ибуфeн).
- Haпpoкceн (Aпpaнaкc, Haлгeзин, Caнaпpoкc, Haпpoбeнe, Aлив).
- Hимecулид (Haйз, Hимeгeзик, Aулин, Hимид, Hимecил, Peмecулид, Cулaйдин).
- Aцeклoфeнaк (Aэpтaл, Acинaк).
- Дeкcкeтoпpoфeн (Дeкcaлгин, Флaмaдeкc).
- Meлoкcикaм (Moвaлиc, Peвмoкcикaм, Maтapeн, Oкcикaмoкc, Meлбeк, Meлoкc, Meoфлaм).
- Poфeкoкциб (Дeнeбoл).
- Цeлeкoкcиб (Зицeл, Цeлeбpeкc).
- Индoмeтaцин (Meтиндoл).

Терапия препаратами НПВС часто сочетает в себе прием таблеток совместно со средствами местного применения той же фармацевтической группы:

- Фacтум гeль.
- Диклoфeнaк гeль.
- Дoлoбeнe гeль.
- Дипpилиф.
- Boльтapeн эмульгeль.
- Дoлгит.
- Haйз гeль.
- Дoлapeн гeль.
- Финaлгeль.
- Диклopaн.
- Быcтpумгeль.
- Apтpoзилeн.
- Индoмeтaцин гeль и дp.

Для лечения инфекционных миозитов применяют антибиотики различных классов:

- пeнициллинoвые (Бeнзилпeнициллин, Бицилин);
- тeтpaциклинoвые и цeфaлocпopинoвые (Цeфтpиaкcoн, Цeфaлeкcин, Tepцeф, Цeфoтoкcин).

В отдельных ситуациях, когда симптоматика болезни осложняется мышечным спазмом, врачи прописывают миорелаксанты (Сирдалуд, Миокалм). Препараты этой группы расслабляют скелетные мышцы, стабилизируют кровообращение и систему подпитки травмированной области необходимыми микроэлементами.

При условии лечения миозита в стационаре может использоваться, так называемая, puls-терапия. В ходе такой терапии пациенту ставят уколы глюкокортикостероидов, а главным образом преднизолона. Дозу препарата в 1-2 грамма вводят в течение 3-5 дней. Подобное лечение оказывает иммунодепрессивное и противоаллергическое действие.

Лечение миозита в домашних условиях

Проверенные нашими пращурами рецепты, позволят избавиться от неприятных симптомов миозита в домашних условиях. Основу народного лечения миозита составляют мази:

- Снимет воспаление такой рецепт. Берут сухие цветки аптечной ромашки. Перетирают их в порошок. Далее смешивают растительное сырье с оливковым маслом 1:1. Втирают средство в больную мышцу, укутывают и оставляют до утра.
- При миозите поможет обычное свиное сало. Нужно взять 4 части несоленого нутряного сала и растереть его с 1 частью измельченного в порошок полевого хвоща. Полученную массу тщательно втирают в больное место, а на ночь накладывают марлевую повязку с таким же составом. Сверху область обязательно покрывают целлофановой пленкой и укутывают теплым шарфом. Минимальный курс лечения составляет семь дней.
- При заболевании мышц рекомендуется такая натуральная мазь. Берут один куриный желток, растирают его и добавляют одну полную чайную ложку живичного скипидара. Далее в смесь вливают одну ложку уксуса (яблочного). Взбивают массу до густоты желе и втирают в больное место.
- Неплохо устраняет боль и воспаление при миозите - бодяга. Необходимо приготовить такую мазь: на пол чайной ложки порошка губки (ее можно купить в аптеке) берут немного коровьего сливочного масла (подойдет и растительное). Смешивают. Смесь втирают в мышцу перед сном только один раз в 5 дней. Затем обязательно тепло укутывают мышцу и оставляют состав на коже до утра.

Еще одной важной составляющей при лечении миозита в домашних условиях считают картофельный компресс. Для его приготовления необходимо отварить картофель, размять и сложить, полученную массу, в марлю. Компресс прикладывают к больному участку и укрывают теплыми вещами, либо одеялом. Снимают компресс после того как картофельная масса в нем полностью отдаст свое тепло. Процедуру повторяют в течение 5 дней. Такое лекарство обезболивает и нейтрализует воспаление.

Общее тонизирующее и укрепляющее воздействие на организм при лечении миозита в домашних условиях, оказывают настойки собственного приготовления:

- Огуречную траву заливают кипятком и настаивают в термосе в течение 5 часов. На 1 ч. ложку травы берут 200 миллилитров крутого кипятка. Пьют по 1 десертной ложке настоя каждый час в течение дня. Курс лечения занимает – 1 месяц. Через две недели его следует повторить.
- При миозите нужно пить настойку из барбариса. Для ее приготовления берут только кору растения. На 8-10 г сырья потребуется 80-100 мл водки. Настаивают смесь 8-10 дней. Употребляют настойку по 30 капель за 45 минут до приема пищи. Курс лечения в случае необходимости можно повторить через месяц.

При миозите шейного отдела поможет лавровое масло. 12 капель этого ингредиента разбавляют теплой водой, а затем обмакивают в этот состав какую-либо материю. Получившийся компресс прикладывают к шее немного ниже затылочной части головы на полчаса. Сверху компресс укутывают теплым шарфом или шалью.

Тупые травмы сопровождаются повреждением различных отделов органа зрения. У детей контузии составляют до 50 % травм . В основном, они затрагивают глазное яблоко, в значительно меньшей мере - вспомогательные органы и глазницу.

Контузии глазницы - повреждение мягких тканей и костных стенок, возникающие в результате воздействия на глазницу тупым предметом с большой поверхностью соприкосновения (камень, кулак, мяч) или в результате удара областью глазницы о твёрдые поверхности (при падении, дорожнотранспортных происшествиях, воздействии ударной волны, сдавлении). К редко встречающимся механизмам контузии глазницы могут быть отнесены контузии струёй воздуха или жидкости из пневматических или гидравлических механизмов.

Контузии мягких тканей глазницы сопровождаются отёком, гематомой, повреждением мышц глазного яблока (кровоизлияние, разрыв, воспаление) и зрительного нерва (сдавление, кровоизлияние в оболочки, отрыв). При офтальмологическом осмотре отмечается экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, снижение остроты зрения, реже диплопия .

Во всех случаях контузии мягких тканей глазницы страдают наружные мышцы глазного яблока. В результате тяжёлой контузии через 1–2 месяца в наружных мышцах глаза, теноновой капсуле, клетчатке глазницы могут развиваться рубцовоатрофические процессы, которые мало подвержены обратному развитию .

Миозит - воспаление мышцы различной этиологии, основными проявлениями которого являются боли в ней (миалгия) и мышечная слабость . В случаях контузии мягких тканей глазницы, воспаление наружных мышц глазного яблока встречается нечасто, ультразвуковое сканирование и КТ–диагностика помогают установить правильный диагноз.

Представляем клинический случай длительно протекающего миозита внутренней прямой мышцы глазного яблока, как следствие контузии мягких тканей глазницы у девочки 10 лет.

Ребёнок Ш., 2002 г. р., обратился в детскую поликлинику УфНИИ ГБ с жалобами на отёк век, сужение глазной щели, выпячивание и покраснение глазного яблока справа, двоение, ограничение подвижности, болевые ощущения при движении глаза кнутри.

Из анамнеза следует, что за две недели до обращения в институт, девочка получила тупую травму правого глаза - удар мячом во время игры. Наблюдалось: покраснение глазного яблока, верхнего века, боль при движении, острота зрения не понизилась. Осмотрена окулистом, назначены дезинфицирующие капли, офтальмоферон. В последующие пять дней отмечалось появление отёка верхнего века, сужение глазной щели, увеличилось покраснение внутреннего сектора глазного яблока, появился экзофтальм, двоение, ограничение движений кнутри, усилились болевые ощущения. Учитывая жалобы, нарастание клиники заболевания, пациентка направлена на консультацию в Уфимский НИИ глазных болезней.

При обращении : из перенесённых заболеваний - ОРВИ, ветряная оспа, краснуха. Офтальмологический анамнез: миопия слабой степени левого глаза. Снижение остроты зрения отмечает последние два года, наблюдается окулистом по месту жительства, коррекция не назначена.

Офтальмологический статус OD: отёк век, глазная щель значительно сужена, выраженный экзофтальм, ограничение движения глазного яблока кнутри (при этом усиление болезненности, появление диплопии), инъекция, отёк конъюнктивы внутреннего сектора глазного яблока, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, рельеф радужки сохранён, зрачок круглый, среднего размера, реакция зрачка на свет живая, хрусталик, стекловидное тело прозрачны. Глазное дно: ДЗН (диск зрительного нерва) бледно-розовый, границы чёткие, макулярные рефлексы сохранены, артерии сужены, вены умеренно полнокровны, сетчатка прозрачна. OS - без особенностей.

Острота зрения : правый глаз - 1,0; левый глаз - 0,3 с коррекцией sph -1,5D - 1,0. Внутриглазное давление (ВГД) 20,0/17,0 мм рт. ст.

Ультразвуковая биометрия (УЗБ): ОD - 22,37 мм; 3,56 мм; 3,47 мм. ОS - 23,10 мм; 3,61 мм; 3,42 мм. Авторефрактометрия: правый глаз: sph +0,25D cyl +0,5D ax 87°; левый глаз: sph -1,25D cyl -0,25D ax 10°. Ультразвуковое исследование глазного яблока (А-сканирование): OD - хрусталик на месте, стекловидное тело прозрачно, выявлено расщепление эх/сигналов от глазного дна, сетчатка прилежит. OS - нормограмма. Выставлен диагноз: OD - Реактивный отёк век, экзофтальм. OS - Миопия слабой степени.

Ребёнок направлен на обследование головного мозга и орбит с помощью компьютерной томографии (КТ) в ГКБ №17 г. Уфы. Протокол исследования: На серии компьютерных томограмм головного мозга получены изображения орбит в аксиальной проекции. Определяется умеренно выраженный экзофтальм справа, увеличение объёма правого века. Глазные яблоки обычной формы, структура не изменена. В ретробульбарном пространстве зон изменённой плотности клетчатки не выявлено. Справа определяется увеличение объёма внутренней прямой мышцы глазницы.

Зрительный нерв визуализируется на всём протяжении, не изменён. Заключение: по КТ картине можно думать о посттравматическом миозите.

Учитывая результаты КТ орбиты, диагноз: OD - Постконтузионный миозит, экзофтальм. OS - Миопия слабой степени. Назначено амбулаторное лечение: местно - инстилляции капель раствора дексаметазона 0,1 % три раза в день, внутрь - таблетки зиртек один раз в день в течение недели с последующей явкой на контроль.

Следующее посещение поликлиники института через две недели, ребёнок с родителями уезжал на отдых. При осмотре: динамика отсутствовала, сохранялись прежние жалобы, клинические проявления заболевания. Предложено стационарное лечение.

При госпитализации данные обследования: острота зрения, внутриглазное давление, ультразвуковая биометрия, рефракция, ультразвуковое исследование глазного яблока, а также офтальмологический статус прежние.

Имеются заключения специалистов: лор. врач - искривление носовой перегородки без нарушения функции дыхания, со стороны других лор. органов патологии нет; стоматолог - полость рта санирована; невролог - очаговой патологии на момент осмотра не выявлено; кардиоревматолог - данных за ревматоидный процесс не выявлено; фтизиоокулист - здорова; иммунолог, аллерголог - патология не выявлена.

Получены нормальные показатели клинических анализов крови и мочи, за исключением незначительного повышения эозинофилов крови - до 5.

Анализ кала на яйца глист отрицателен.

Проведено лечение : местная и общая антибактериальная, гормональная, неспецифическая противовоспалительная терапия, ангиопротекторы, антигистаминные препараты, осмотерапия. Физиолечение включало чередование электрофореза с антибиотиком плюс антигистаминный препарат и электрофорезом с кортикостероидами.

Девочка выписана на одиннадцатый день в удовлетворительном состоянии с положительной динамикой. При выписке острота зрения правого глаза 1,0; левого глаза 0,3 с коррекцией sph -1,5D–1,0. ВГД: OU - 20,0/17,0 мм рт ст. OD - верхнее веко пастозно, глазная щель средних размеров, незначительный экзофтальм, движения глазного яблока в полном объёме, лёгкая инъекция бульбарной конъюнктивы - внутренний сектор, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, рельеф радужки сохранён, зрачок круглый до 3 мм, реакция на свет живая, хрусталик, стекловидное тело прозрачны. Глазное дно: диск зрительного нерва (ДЗН) бледно розовый, границы чёткие, макулярные рефлексы сохранены, сосуды среднего калибра, сетчатка прозрачна. OS - без особенностей. Диплопия и болезненность при движении глазного яблока отсутствуют.

Рекомендовано наблюдение окулиста по месту жительства, щадящий режим зрительной и физической нагрузки, местно противовоспалительная терапия, контроль в УфНИИ ГБ. В течение трёх месяцев проводилось динамическое наблюдение пациентки. При последнем осмотре жалоб ребёнок не предъявляет. Объективно: OD - веки спокойны, глазная щель средних размеров, положение глазного яблока правильное, движения сохранены в полном объёме, незначительная локальная инъекция бульбарной конъюнктивы в области внутреннего сектора, неровность, узловатость, уплотнение в проекции внутренней прямой мышцы (болезненность при пальпации и движении глазного яблока отсутствуют), оптические среды прозрачны, глазное дно без особенностей. OS - здоров. Данные клинические симптомы предполагают завершение воспалительного процесса с развитием рубцовых изменений в мышце.

Описанный клинический случай заслуживает внимания в связи с редкостью возникновения миозита наружных мышц глазного яблока при контузии мягких тканей орбиты. Затяжное течение заболевания обусловлено несвоевременным и неполным объёмом обследования, назначением недостаточно эффективного лечения при первом обращении за медицинской помощью, поздней госпитализацией, следствием чего явилось развитие рубцовоатрофического процесса в поражённой мышце, который мало подвержен обратному развитию. Возникает необходимость дальнейшего наблюдения и лечения пациентки.