Позвоночный столб имеет определенную искривленную форму, формирующуюся еще в первый год жизни ребенка. Он имеет два кифоза - анатомические изгибы в грудном и крестцовом отделах позвоночника, - и два лордоза - также анатомически и физиологически обусловленные изгибы в шейном и поясничном отделах. Кифоз - изгиб столба кзади, если стоять к человеку лицом, лордоз - кпереди. Однако по ряду причин физиологичные изгибы могут превратиться в патологические.

Причины

Конечно, чаще всего страдают грудной и поясничный отдел. С этими проблемами сталкивается большинство населения планеты. Но иногда деформации подвергается и шейный отдел. Кифоз шейного отдела позвоночника может развиться и в зрелом возрасте, и в раннем детском. Причем последний гораздо опаснее для жизни.

В детском возрасте механизмом возникновения этой патологии являются следующие причины:

1. Недостаток витамина D, предполагающий развитие рахита, одним из проявлений которого является деформация тел позвонков, уменьшение их высоты кпереди.
2. Родовые травмы. Проявления родовых травм могут быть самыми разнообразными, в том числе, и компрессия шейных позвонков.
3. Кривошея. Это заболевание, представляющее собой спазм кивательных мышц (медленный гиперкинез), приводящий к деформации не только шеи, но даже лицевого черепа.

Недостаток витамина D является частой причиной деформации прозвоночника у ребенка

У взрослых кифоз шейного отдела позвоночника может наблюдаться при таких патологиях:

1. Остеопорозе. Эта проблема есть у каждого человека старше тридцати-сорока лет, при отсутствии, конечно, профилактического лечения. Остеопороз, как и рахит, изменяет позвонки, только если в детском возрасте изменяется рост, то в зрелом образуются компрессионные переломы, на которые больные иногда не обращают внимания, не лечат своевременно.
2. Травмах позвоночника . Те же компрессионные переломы, что и при остеопорозе, но случающиеся у людей на фоне полного здоровья.
3. Параличи мускулатуры шеи. Встречаются в изолированном виде крайне редко. Возникают при инсультах головного мозга. Голова больного как бы висит, постоянно наклонена вперед, что, с течением времени, изменяет и костные структуры, приспосабливающиеся к новому состоянию.
4. Инфекционные заболевания, проникающие в костную систему. Чаще всего, кости поражаются микобактериями туберкулеза, которые, в буквальном смысле, разъедают их, оставляя внутри тел позвонков полости, нарушают прочность костной ткани, что приводит, опять же, к компрессионным переломам.

Таким образом, можно заметить, что на самом деле причин у кифотической деформации шейного отдела позвоночника всего три: компрессионные переломы тел позвонков, их неправильный рост и изменение конфигурации в зрелом состоянии.

Как проявляется патологический кифоз

К сожалению, недуг проявляется не только как косметический дефект. Постоянными спутниками пациентов с данной проблемой являются:

• головная боль, чаще начинающаяся в затылочной области и распространяющаяся на всю голову;
• чувство ползания мурашек, онемение в области шеи, затылка;
• головокружения, особенно усиливающиеся при взгляде вверх или при запрокидывании головы. Головокружения доходят до обмороков или падений без потери сознания (дроп-атаки);
• боль в шее - тянущая, ноющая, не дающая расслабиться;
• проблемы с верхними конечностями - онемение, жжение, снижение силы, покалывание, боль.

Боль в шее при кифотической деформации может быть постоянной

Вся эта симптоматика возникает вследствие сдавления позвоночной артерии деформированными позвонками (вертебральная артерия в области шеи проходит в костном канале, образованном участками позвонков) и, как следствие, недополучения мозгом кислорода, а также вследствие сдавления корешков спинного мозга (в тяжелых случаях, и его самого).

При легкой степени деформации симптомы могут быть минимальны, они могут уменьшаться или вообще исчезать на некоторое время при благоприятных условиях жизни. Но с возрастом наблюдается тенденция к увеличению их количества и выраженности.

Лечение

Поскольку болезнь относится, по большей части, к хирургическим и травматологическим патологиям, то и лечение кифоза шейного отдела позвоночника – прерогатива нейрохирургов и травматологов-ортопедов. В легких случаях, не требующих оперативного вмешательства, лечение назначается врачом-неврологом.

К оперативным методам лечения относят установку всевозможных металлоконструкций, скрепляющих позвонки между собой в правильном положении. Операция достаточно безопасная, обладающая минимумом возможных неприятных последствий, которые относятся больше к ошибкам врачей, а не к осложнениям самой процедуры.

А вот методов консервативной терапии гораздо больше:

1. ЛФК или гимнастика . Назначаться должна врачом-ЛФК, но простейшие упражнения, укрепляющие мышцы шеи, можно выполнять самостоятельно. Кроме того, к лечебной физкультуре относят и плавание в бассейне.
2. Массаж . Массаж в данном случае показан не только детям, страдающим кривошеей, но и любым другим больным. С помощью массажа можно не только расслабить пораженные мышцы, но и, наоборот, придать им тонус, увеличить способность к тренировкам. Кроме этого, умелый массажист способен сделать более подвижным и сам позвоночник.
3. Мануальная терапия . Если не вдаваться в подробности, то этот вид лечения подобен предыдущему, но гораздо эффективнее, если нужно добиться результата как можно быстрее.
4. Иглорефлексотерапия . С ее помощью можно как снизить мышечный тонус, так и повысить его.
5. Использование ортезов (корсетов). Шейный кифоз, возникший в результате компрессионных переломов, хорошо поддается лечению положением, которое фиксируется специальными корсетами различной жесткости.
6. Прием таблетированных препаратов кальция, фосфора, витамина D и других микроэлементов показан в любом случае, однако максимальная их эффективность наблюдается при гиповитаминозе витамина D и при остеопорозе. В остальных случаях целесообразность назначения этих лекарственных средств можно поставить под сомнение.

Стоит отметить, что, чем раньше человек начнет лечение, тем успешнее оно будет. Так, при сложившейся кривошее может помочь только операция - пересадка сухожилий спазмированных мышц на новое место. А на ранних этапах развития болезни возможна полнейшая компенсация состояния пациента.

Шейный кифоз - патологическое состояние, при котором происходит изменение естественного положения позвонков одноименного отдела позвоночного столба, что приводит к усилению прогиба кзади. В результате портится осанка - появляется сутулость. Сильный прогиб в шейном отделе позвоночника негативно сказывается на работе разных органов и систем. Такая патология также является причиной общего ухудшения состояния организма, провоцирует нарушение функций органов слуха, зрения и др.

Причины патологии

Шейный кифоз - результат изменения естественного изгиба позвоночного столба. Незначительные искривления помогают реализовывать амортизационную функцию. При этом уменьшается нагрузка на позвонки, происходит более равномерное ее распределение. Кифотическая установка нарушает эти процессы. В результате на некоторые позвонки оказывается более интенсивная нагрузка, что влечет за собой развитие дегенеративно-дистрофических процессов по причине усиления трения в суставах позвоночного столба.

Более сильное давление одного позвонка на другой приводит к ущемлению нервных окончаний. Учитывая, что происходит кифотическая деформация шейного отдела, подобные нарушения могут привести к ухудшению работы разных органов: снижается качество зрения, слуха, наблюдается кислородное голодание, от чего страдает головной мозг. Если - более распространенное патологическое состояние, то кифоз шеи диагностируют намного реже.

Основные причины его развития:

• гипотонус мышц, которые поддерживают позвоночный столб;
• патология может быть врожденной (наследственность, родовая травма, внутриутробные аномалии развития);
• дегенеративно-дистрофические процессы при таких заболеваниях, как остеохондроз, ;
• патологические состояния, развившиеся в детском возрасте, это может быть рахит;
• возрастные дегенеративные процессы;
• травмирование костно-мышечного или костно-связочного аппарата спины;
• последствия инфекционных заболеваний, например спондилит;
• или протрузия;
• регулярное пребывание в неправильной позе, например за рабочим столом, компьютером или во время учебы;
• гиподинамия / интенсивные физические нагрузки;
• туберкулез тканей позвонков;
• доброкачественные или злокачественные образования.

Какие виды существуют

Патологический кифоз шейного отдела позвоночника может быть врожденным и приобретенным. Кроме того, различают несколько вариантов данного патологического состояния. Основное отличие между ними заключается в причинах.

Виды кифоза:

• паралитический;
• инфекционный;
• рахитический;
• дегенеративно-дистрофический.

При шейном кифозе изгиб позвоночного столба может быть дуго- или углообразным. Во втором случае развивается более опасное состояние, так как на определенные позвонки приходится наибольшая нагрузка. Углообразный кифоз характеризуется наличием угла (чаще острого) на участке явного искривления. Такая патология бросается в глаза, ее сложно не заметить. Чтобы узнать, как выглядит искривление позвоночника при кифозе дугообразного вида, можно посмотреть фото. На начальном этапе развития данная патология часто принимается за норму.

Неестественный изгиб позвоночника в шейном отделе представлен разными стадиями:

• первая - при этом угол искривления не превышает 30°;
• вторая - в данном случае признаки патологии выражены сильнее, кривизна варьируется в пределах 30…60°;
• третья - наиболее тяжелая стадия, так как угол искривления при этом достигает 60° и зачастую сильно превосходит данный показатель.

Симптоматика

Признаки патологического кифоза можно сгруппировать, опираясь на характер их проявлений:

• экстравертебральные;
• вертебральные;
• миофасциальные симптомы.

В первом случае признаки возникают на некотором удалении от участка локализации патологического процесса. Наблюдаются нарушения работы разных органов и систем организма. Например, уменьшается подвижность рук из-за ухудшения сухожильных рефлексов. Характерные симптомы данной группы:

• болевые ощущения в области затылка;
• тошнота;
• нарушена координация движений;
• развивается преходящая дисфункция органов слуха;
• зрения.

При переходе из состояния под названием лордоз (искривление вперед) в отмечаются головные боли, нарушение артериального давления.

В группу вертебральных признаков входит ограничение подвижности шеи. Такое патологическое состояние сопровождается хрустом при попытке повернуть голову. Если была ущемлена позвоночная артерия, могут иметь место церебральные симптомы: нарушение координации движений, ухудшение качества зрения, дисфункция органов слуха. Характерный признак патологического состояния - усиление проявлений при попытке повернуть голову.

Наиболее слабыми считаются миофасциальные симптомы. После длительного пребывания в неизменном положении появляется боль в области шеи. Характерный признак - хроническая усталость. Отмечается уплотнение в мягких тканях шейного отдела позвоночного столба. Постоянно чувствуется напряжение в мышцах на данном участке.

Компрессионная миелопатия - патологическое состояние, которое представляет собой форму осложнения при поражении нервной системы. В данном случае при искривлении сдавливается позвоночная артерия, которая обеспечивает кислородом 1/4 различных структур головного мозга. Соответственно, при ее ущемлении появляются опасные и часто необратимые симптомы:

• чувство онемения в области шеи;
• верхние конечности холодеют;
• ослабление мышц;
• подергивание тканей, покрывающих органы, нервы, сосуды, у них есть название - фасции, эта соединительная оболочка формирует своеобразный футляр для мышц;
• пропадает чувствительность к боли и температурным изменениям;
• поражается тройничный нерв на лице, что приводит к исчезновению каких-либо ощущений;
• тремор верхних конечностей наряду с потерей их чувствительности.

Диагностика

Чтобы получить представление о состоянии тканей на пораженном участке, назначается МРТ. Это наиболее результативный метод исследования. Кроме того, диагностика проводится и другими способами:

• рентгенография в двух проекциях, что позволяет получить развернутый ответ касаемо искривления;
• - процедуру назначают, если нет возможности провести МРТ.

Учитывая, что при нарушении естественной линии изгиба шейного отдела позвоночника развиваются разные патологические процессы, проводится дополнительное исследование по направлению неврологии. Специалист в данной области должен дать оценку состояния чувствительности тканей, координации движений, тонуса мышц. Врач-ортопед определяет, насколько ограничена подвижность шеи, конечностей. При этом проводится оценка ортопедического статуса.

Важно исключить развитие других заболеваний: онкологию, изменения в тканях ревматоидного характера и пр.

При ярко выраженном искривлении шейного отдела позвоночника пациента осматривает . Специалист оценивает состояние костно-мышечного и костно-связочного аппарата.

Лечебные мероприятия

При кифозе важен комплексный подход. В данном случае лечение предполагает необходимость устранения симптомов и нормализации процессов, происходящих в тканях, органах и системах организма. Для этого используются препараты разных типов. При назначении учитывается причина кифоза и степень тяжести развившегося патологического состояния. Медикаментозное лечение:

• препараты, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения твердых и мягких тканей позвоночного столба, прекращение воспалительного процесса, устранение болевых ощущений: миорелаксанты, хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• ноотропные препараты, а также лекарства, нормализующие обменные процессы в клетках, а если присутствует такой симптом, как тошнота, рекомендуется принимать противорвотные средства.

Вспомогательные меры, которые следует рассмотреть, если планируется лечить патологическое состояние под названием кифоз:

• шейный воротник Шанца - помогает расположить и удерживать шею в правильном положении;
• если имеются патологии строения стоп (например, плоскостопие), рекомендуется носить ортопедические стельки: такая мера способствует правильному распределению нагрузки на позвоночник;
• ЛФК при кифозе тоже назначается, так как упражнения помогают разработать ткани и суставы;
• физиотерапевтические меры: электрофорез, воздействие лазером, ультразвуком;
• массажи, иглоукалывание.

В наиболее тяжелых случаях, когда искривление значительно превышает угол 60°, рекомендуется оперативное вмешательство.

Тренировки

Гимнастике отводится не последняя роль при терапии кифоза шеи. Она позволяет нормализовать кровообращение на пораженном участке, способствует более равномерному распределению нагрузки. Упражнения при кифозе направлены на разработку позвонков и мягких тканей, которые их поддерживают.

Примерная схема тренировок:

1. Ноги располагают на ширине плеч. При выполнении этого упражнения используется гимнастическая палка. Ее заводят за спину, располагают на уровне лопаток и удерживают локтями. Приседание выполняется на вдохе, возврат в исходную позицию - на выдохе. Упражнение повторяется 10 раз.
2. Ноги на ширине плеч. Нужно встать на носки. На вдохе руки медленно поднимаются через стороны. На выдохе их нужно опустить.
3. Упор на локти и колени. Голова поднимается. Локти при этом необходимо развести в стороны, после чего делается прогиб в области грудной клетки, шеи;
4. Нужно лечь на спину. В исходном положении руки лежат вдоль туловища. Затем делают упор на локти и затылок. В таком положении необходимо выполнить прогиб позвоночного столба в области шеи.
5. Упор на колени и кисти. Верхние конечности сгибают в локтях, при этом делают прогиб на участке грудной клетки. В таком положении нужно продвинуться вперед на полкорпуса и возвратиться в исходную позу.

Если были обнаружены признаки , не следует пытаться самостоятельно исправить это состояние позвоночника.

Позвоночник является нашим внутренним каркасом. Он выполняет опорную, двигательную, амортизационную, защитную функции. Нарушение этих функций происходит при деформациях позвоночника. Чтобы их вернуть, нужно заниматься профилактикой и своевременным лечением искривлений позвоночника. Патологией занимается ортопед, вертебролог и невролог. Все зависит от причины искривления и наличия сопутствующих патологий. В норме он имеет несколько изгибов в каждом своем отделе, которые располагаются в сагиттальной плоскости (если смотреть сбоку).

Физиологические изгибы позвоночного столба

• Шейный и поясничный лордозы. Формируются в процессе физического развития ребенка, когда расширяются его двигательные возможности (начинает удерживать головку и сидеть). Являются выпуклостью позвоночника кпереди.
• Грудной и крестцовый кифозы формируются внутриутробно, младенец уже рождается с ними. Представлены выпуклостью сзади.

Во фронтальной плоскости линия позвоночника проходит по средней оси тела. Активное и правильное удержание тела в пространстве - это осанка. Деформация позвоночника приводит к развитию патологической осанки и наоборот.

Виды заболевания

Какие бывают виды деформации позвоночника? Что чаще всего беспокоит современного человека? Во фронтальной плоскости развивается сколиоз. Это искривление позвоночного столба относительно срединной линии вправо или влево. В сагиттальной плоскости наблюдается увеличение дуги физиологических изгибов (гиперлордоз, гиперкифоз), исчезновение или уменьшение изгибов (плоская спина) и комбинированные искривления, сочетающие два направления (лордосколиоз, кифосколиоз).

Почему происходит искривление?

Причины деформации позвоночника могут носить врожденный и приобретенный характер. Врожденная этиология связана с патологией позвонков:

• Недоразвитие структурных компонентов.
• Добавочные элементы.
• Слияние соседних тел позвонков.
• Незаращение дуг.
• Клиновидная форма.

Причинами приобретенной деформации позвоночника могут быть:

• Систематически неправильная осанка.
• Рахит (нарушается баланс кальция в организме, кости становятся хрупкими).
• Полиомиелит.
• Остеохондроз и остеодистрофия.
• Травмы, грыжи и опухоли позвоночника.
• Плеврит - патология дыхательной системы с выраженным болевым синдромом. Обычно поражается одна сторона, на которой лежит пациент. Нагрузка на в грудном отделе неравномерная, возникает искривление.
• Укорочение одной из нижних конечностей - нагрузка распределяется неравномерно.
• Отсутствие одной руки или ноги и как следствие - нарушение равновесия.
• Слабый мышечный массив, который не способен противостоять искривлению позвоночника.
• Психические расстройства (депрессия, когда постоянно опущены плечи и голова).

Искривление позвоночного столба может затронуть любой его отдел.

Деформация шейного отдела позвоночника

• Кривошея - патология, при которой одновременно наблюдается наклон головы в одну сторону и поворот шеи в другую.
• Кифоз - кзади. Это редкое явление.
• Лордоз - усиление физиологического изгиба. Шея вытягивается вперед, округляются плечи, развивается сутулость.

Причины врожденной кривошеи:

• неправильное внутриутробное положение плода;
• родовые травмы;
• спазм или укорочение мышц шеи;
• врожденная патология шейных позвонков (болезнь Клиппеля-Фейля);
• ротационный подвывих 1-го шейного позвонка.

Причины приобретенной деформации шейного отдела позвоночника:

• установочная кривошея - когда ребенок длительно занимает неправильное положение в кроватке;
• компенсаторная - при воспалительных заболеваниях уха, гнойных процессах в области шеи (ребенок щадит больную сторону и наклоняет голову в здоровую);
• перелом, вывих или подвывих первого шейного позвонка;
• остеомиелит, туберкулез, третичный сифилис - разрушаются позвонки, происходит осевая деформация скелета.

Лечение кривошеи

Консервативные методы:

• массаж;
• лечебная гимнастика;
• лечение положением;
• физиолечение;
• водные процедуры в бассейне с использованием круга для новорожденных;
• ношение воротника, фиксирующего шейный отдел позвоночника в правильной позиции.

Хирургическое лечение производится в случае отсутствия эффекта от консервативного:

• миотомия - рассечение мышцы шеи;
• пластика (удлинение мышцы).

Кифоз и лордоз лечатся консервативными методами (ЛФК, массаж, медикаментозное обезболивание, снятие спазма мышц).

Нарушения грудного отдела

Кифоз сопровождается деформацией в виде усиления физиологического изгиба. Происходит патологический изгиб кзади с формированием круглой спины. Чаще встречается приобретенная кифотическая деформация позвоночника.

Причины грудного кифоза:

• Слабость мышечного корсета, который не успевает формироваться вслед за ускоренным ростом ребенка.
• Ранний рахит (до 1 года) - поражаются грудной и поясничный отделы. Деформация исчезает в лежачем положении (нефиксированное искривление). Выраженность патологического изгиба усугубляется, когда ребенок садится и встает на ножки.
• Поздний рахит (5-6 лет) - развиваются фиксированные кифозы и кифосколиозы.
• Остеохондропатия наблюдается в возрасте 12-17 лет. Страдают чаще мальчики. В медицинском мире называется болезнью Шейермана-Мау. Развиваются дистрофические изменения в телах позвонков и Формируется фиксированная клиновидная деформация позвоночника.

Лечение грудного кифоза

Рахитическую деформацию лечат консервативно: плавание, витаминотерапия, ЛФК, хвойные ванны, массаж, ношение специального трехточечного корсета. Заболевание может исчезнуть бесследно.

Юношеский кифоз лечат комплексно: массаж, специальные упражнения для укрепления мышечного корсета, медикаментозное улучшение трофики костно-суставной системы. Часто приходится применять хирургические способы терапии: различные виды инструментальной фиксации позвоночника.

Деформация поясничного отдела

Лордоз - искривление позвоночного столба с формированием выпуклости спереди. Терапия основана на борьбе с заболеванием, ставшим причиной искривления. Используют вытяжение, специальные укладки пациента, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и курсы общеукрепляющего массажа.

Причины поясничного лордоза:

• деформация с целью компенсации рахитических и туберкулезных кифозов;
• вывихи бедер, которые возникли в процессе родов;
• контрактуры тазобедренных суставов.

Сколиоз

Сколиотическая деформация позвоночника может затрагивать любой уровень позвоночного хребта и поражать несколько отделов, вызывая S-образные искривления. Заболеванию больше подвержены девочки препубертатного периода.

• Врожденный сколиоз связан с наличием слияния нескольких позвонков, присутствием добавочных позвонков, аномалией структурных компонентов позвонка. Встречается у малышей в возрасте до 1 года. Прогрессирует медленно, линии изгибов выражены не ярко.
• формируется при патологическом развитии пояснично-крестцового отдела. Обнаруживается в возрасте 9-11 лет и быстро прогрессирует. Линия искривления наблюдается в поясничном отделе.
• Сколиоз неврогенного характера развивается вследствие полиомиелита, сирингомиелии, миопатий. Механизм развития связан с поражением двигательных корешков спинного мозга. Развивается функциональная недостаточность мышц. Параллельно происходят дистрофические изменения позвоночника.
• Рахитический сколиоз. Вследствие нарушения обмена кальция костная ткань становится мягкой. При статических нагрузках происходит усиление физиологических изгибов. При неправильном положении тела в пространстве быстро формируются сколиозы.
• - это самая частая деформация позвоночника. Является многофакторным заболеванием: нарушение скорости роста позвоночника, нервно-мышечная недостаточность, активный период роста у детей и повышение физиологических нагрузок на скелет. Происходит нарушение эндохондрального костеобразования в позвонках с последующим развитием остеопороза и нарушений позвоночника.

В 1965 году В. Д. Чаклин рентгенологически выделил 4 степени деформации позвоночника при сколиозе:

• 1-я степень - 5-10 градусов;
• 2-я степень - 11-30;
• 3-я степень - 31-60;
• 4-я степень - более 61 градуса.

Клинические проявления сколиоза:

• При 1-й степени в положении стоя отмечается слабость мышечного корсета спины и брюшной стенки, разный уровень плеч, углы лопаток располагаются на разных уровнях, асимметрия треугольников талии. В грудном отделе заметно искривление, в поясничном - на противоположной стороне мышечное уплотнение, которое также видно при наклоне корпуса вперед. На рентгеновском снимке отсутствуют признаки ротации позвонков. Таз расположен в горизонтальной плоскости. В положении лежа на спине отмечается слабость мышц брюшного пресса.
• При 2-й степени визуально определяется S-образное искривление позвоночника. Имеются ротации грудных позвонков, происходит деформация грудной клетки. Проба с наклоном показывает выступание ребер с одной стороны или мышц поясницы. Прогрессирование идет, пока ребенок растет.
• При 3-й степени определяется выраженная деформация скелета. Отчетливо виден реберный горб и Линия плеч совпадает с линией таза. Сдавливается венозное сплетение позвоночника. Могут быть нарушения со стороны дыхательной системы.
• При 4-й степени наблюдается тяжелая степень деформации всего туловища. Прекращается рост, нарушается взаимоотношение внутренних органов. Сдавливание спинного мозга приводит к развитию парезов. На рентгенограмме выявляются клиновидные позвонки.

Сколиоз - это серьезное заболевание, которое может привести к стойкой утрате трудоспособности (инвалидности).

Лечение сколиоза

Деформации позвоночника у детей должны обнаруживаться в начальных стадиях. В таких случаях понадобится лишь коррекция осанки, физические упражнения, плавание, организация правильного рабочего пространства, соблюдение адекватного режима труда и отдыха, правильное питание.

Неоперативное лечение направлено на фиксацию позвоночника в правильном положении с помощью ношения корректирующих корсетов, тренировки мышц спины и брюшного пресса. В комнате ребенка должна быть специальная кровать с жестким матрасом и ортопедической подушкой.

Вторую степень лечат консервативно, при прогрессировании процесса детей отправляют в специализированные санатории. Проводится плановый курс неоперативного лечения в отделениях ортопедии. Используют метод вытяжения с применением боковой тяги. Длится такое лечение 2-4 месяца. Вытяжение часто является предоперационной подготовкой при 3-й и 4-й стадии. Достигнутый уровень коррекции фиксируется оперативно с помощью специального инструментария.

Показания к оперативному лечению

• Эстетический дефект, который беспокоит взрослого или родителей маленького пациента.
• Угол искривления более 40 градусов, но при незавершенном росте.
• Любая деформация больше 50 градусов.
• Стойкие неврологические осложнения и болевой синдром.
• Деформации, сопровождающиеся нарушением сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Виды хирургического лечения

Существует 3 способа: операции с передним доступом, с задним и комбинированным. Суть операций заключается во внедрении в позвоночник конструкций из металла, которые могут быть статическими и подвижными. Плюсы динамического импланта: он может корректироваться, обеспечивая правильный рост ребенка, и позволяет заниматься спортом. Конструкция внешне не видна и может использоваться в лечении тяжелых деформаций позвоночника у взрослых. Она позволяет зафиксировать искривление и остановить его прогресс.

Профилактика искривлений позвоночника

• Раннее выявление врожденных искривлений позвоночного столба (осмотр ортопеда в родильном доме проводится в 1, 3, 6 месяцев и в год) и их коррекция.
• Выявление приобретенных деформаций в дошкольном и школьном возрасте на медицинских осмотрах и применение соответствующих мер по их исправлению.
• Контроль над своей осанкой. С детства нужно приучать детей держать спину ровно. В школьных учреждениях должны быть парты с регулировкой высоты стола и стула. Во время работы необходимо делать небольшие перерывы с хождением, чтобы избежать статической нагрузки на позвоночник.
• Своевременное выявление рахита, полиомиелита, туберкулеза и соответствующее лечение.
• Профилактические курсы общего массажа для пассивного укрепления мышечного корсета.
• Занятие спортом с целью укрепления мышц спины и пресса.
• Плавание.
• При отсутствии конечностей необходимо решить вопрос о протезировании.
• Ношение ортопедической обуви при разной длине ног.
• При подъеме тяжестей необходимо равномерно распределять груз на обе половины тела.

• Правильно питаться, пища должна быть сбалансирована в плане белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов. Избегать переедания и набора лишнего веса, который служит дополнительным фактором развития деформаций позвоночника.
• Избегать длительного положения в одной позе, устраивать физкультминутки.
• Организовать правильный режим сна. Кровать должна быть жесткой, а подушку лучше приобрести ортопедическую в специальном салоне.
• При нарушении зрения необходимо обратиться к окулисту (при сниженном зрении человек может принимать вынужденное положение, вытягивать шею и усугублять шейный лордоз).
• Бороться с депрессией и апатией.
• Соблюдать меры предосторожности с целью профилактики травматизма.
• Вовремя лечить грыжи, остеохондроз, опухоли позвоночника.

Своевременное лечение способно полностью избавить от деформации позвоночника.

Через шейный отдел позвоночника проходят позвоночные артерии, которые являются источником кровоснабжения спинного мозга, затылочных и частично височных долей головного мозга, мозжечка, внутреннего уха.

В норме при ротации позвоночные артерии не сдавливаются благодаря естественным изгибам позвоночного столба, защищающим их при поворотах головы.

При выраженном кифозе шейного отдела пережатие сосудов деформированными позвонками ведет к нарушению мозгового кровообращения, развитию неврологических нарушений, тяжелой инвалидизации.

На сегодняшний день проблема диагностики, лечения кифоза не теряет актуальности. Без своевременной коррекции болезнь может стать предрасполагающим фактором для структурных изменений в позвоночнике, заболеваний внутренних органов.

Общее описание заболевания

Патологическим кифозом называется искривление позвоночника в саггитальной плоскости с формированием деформации, которая обращена выпуклостью дорсально, то есть назад. Шейный кифоз наблюдается нечасто, так как естественным направлением изгиба в этой области является лордоз. Обычно страдает грудной и пояснично-крестцовый отдел.

Для клинической картины кифоза шейного отдела позвоночника характерны симптомы:

• головная боль;
• нарушение зрения, слуха;
• частая смена артериального давления;
• ограничение двигательной активности шейного отдела;
• стойкий наклон головы кпереди;
• снижение чувствительности в затылочной части головы;
• онемение нижней челюсти, покалывания в этой области.

Мозг испытывает недостаток в кислороде, снабжении кровью. Нарушается мышление, память, внимание. Появляется сутулость. Явно видимым шейный кифоз становится при существенных изменениях. Со временем в области С 7 – Th 1 за счет выпирания остистых отростков формируется «вдовий горб» − свидетельство выраженного кифоза.

Причины и их симптомы

Кифотическая деформация − следствие различных патологических состояний. Болезнь может быть врожденной или приобретенной.

Точные причины не всегда получается установить. Деформацию позвоночника вызывает:

• недоразвитие, слабость скелета и хрящей;
• травмы, включая родовые;
• длительное пребывание в фиксированной позе с низко склоненной головой;
• недостаток мышечной массы;
• большой вес.

К причинам развития кифоза относят генетическую предрасположенность, возраст, занятие определенными видами спорта, перенесенные тяжелые хирургические операции.

Заболевание развивается в результате плохой осанки при чтении, вследствие рахита у детей.

В подростковом возрасте кифотическое искривление позвоночника связывают с . Отмечается изменение формы позвонков в виде клина, происходит увеличение наклона позвоночного столба. Дефект обнаруживается случайно при изменении осанки, появлении сутулости.

Врожденная патология

Врожденные кифозы формируются при недоразвитии межпозвоночных дисков, нарушениях развития тел позвонков, при широком расщеплении дужек. Повреждение сегментации позвонков происходит в первом триместре беременности в сроки от 16-го дня до конца 8-й недели после оплодотворения.

Аномалии позвонков считаются весьма распространенной причиной грубых угловых искажений или горбов, не сопряженных с системным поражением скелета или ошибками ятрогенного характера.

Врожденные кифозогенные пороки характеризуются злокачественным течением с возрастанием деформации на 4°-7° за год. Не поддаются консервативному лечению. К их развитию расположены переходные зоны позвоночника (затылочно-шейная, шейно-грудная).

Совмещаются с другими прирожденными аномалиями. При шейном кифозе иногда встречается описание врожденных патологий сердечно-сосудистой системы, почек. Эти отклонения могут не иметь клинических симптомов, обнаруживаются на УЗИ.

Приобретенная патология

Приобретенный шейный кифоз – необычный диагноз, наблюдается редко, усугубляется серьезными последствиями. Существует два варианта развития: дугообразный и угловатый. При кифолитических деформациях всегда присутствует торсионный компонент.

Пусковым механизмом образования кифоза является деструкция тел позвонков. Процесс приводит к утрате опорности позвоночника, сближению тел сохранных позвонков.

• травмы;
• опухоли;
• туберкулезное повреждение позвонков;
• остеопороз;
• спондилез;
• остеохондропатии позвонков;
• перенесенный полиомиелит;
• системные заболевания;
• поражение мышечной системы (миастения, мышечная дистрофия).

Деформация в шейном сегменте позвоночного столба провоцирует нарушение осанки, головные боли.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике

Иногда кифоз в шейном отделе позвоночника развивается как следствие возрастных изменений. В преклонном возрасте межпозвоночные диски подвергаются дегенерации и сплющиваются, мышечный аппарат ослабляется.

Дистрофические нарушения обусловливают искривление. Причиной считается как запущенный юношеский кифоз, так и разрушение дисков. Характерный симптом – голова и шея наклонены кпереди и книзу. Формируется как бы театральный образ послушания.

Видео

Кифоз

Постановка диагноза

Первичным методом для выявления деформаций позвоночного столба является сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Обязателен осмотр невропатолога. Наличие у человека искривления диагностируется визуально и рентгенологическим способом.

Преимущество последнего состоит в определении характера, степени выраженности имеющихся изменений. Проводится рентгенография шейного отдела позвоночного столба в прямой и боковой проекции.

К основным и наиболее эффективным методам современной диагностики кифоза шейного отдела относятся: магнитно-резонансная и компьютерная томография, рентгеновская двухфотонная денситометрия.

Для исключения аномалий развития хода позвоночных артерий и степени нарушения кровотока применяется ультразвуковая допплерография. При необходимости проводится УЗИ внутренних органов.

Способы лечения

Терапия кифоза шейного отдела комплексная. Включает лечение медицинскими препаратами, физиотерапевтические методы, ношение специальных шейных корсетов, хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение назначается при ярко выраженном болевом синдроме.

Для снятия интенсивности боли, спазма глубоких мышц назначают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты.

При нарушениях функций головного мозга эффективны средства, улучшающие микроциркуляцию, влияние нервной системы на организацию органов и тканей.

Врач может порекомендовать периодическое ношение корригирующего воротника для формирования правильной осанки, разгрузки шейных мышц. Конструкция представляет собой гибкую полоску из пористого материала с анатомической выемкой для подбородка. Временно облегчает состояние, устраняет чувство онемения кожи, нормализует кровоснабжение шейных сосудов.

Как вспомогательное лечение при кифозе шейного отдела применяется и лечебная физкультура.

Примеры упражнений:

Выбор средств физической реабилитации зависит от изменений физиологической кривизны шейного отдела, состояния связок и мышц.

Известные методы консервативного лечения при усугубленном кифозе шейного отдела позвоночника редко приводят к положительным результатам, сопровождаются большим количеством осложнений. Поэтому в тяжелых случаях назначают операции.

Основное показание к хирургическому вмешательству при кифозе шейного отдела позвоночного столба – сильное искривление и выраженный болевой синдром. Тактика оперативного лечения зависит от результатов диагностического исследования и мобильности деформации.

Хирургическая коррекция может быть одноэтапной, двухэтапной и многоэтапной. Кифотическая деформация устраняется путем разъединения костных спаек, удаления межпозвоночных дисков, костно-фиброзных сращений, проведения коррекции кифоза. Может выполняться фиксация шейного отдела титановой пластиной.

Осложнение и последствия заболевания

Последствия и опасность кифоза шеи состоят в том, что патология является стартовой площадкой для развития разных заболеваний. Ухудшаются защитные свойства иммунной системы.

Возможно нарушение работы внутренних органов. Чем выше степень деформации, тем хуже самочувствие человека.

Течение болезни ведет к появлению позвонков, разрушению межпозвонковых хрящей. Происходит растяжение мышц, нарушение их функций. Заболевание дополняется дополнительным искривлением позвоночника – кифосколиозом. Усугубляет деформацию спастический паралич, который считается проявлением сдавливания спинного мозга.

Наталья Островски

Кифоз в шейном отделе позвоночника

Искривление шейного отдела позвоночника – встречается довольно редко. Патологическое изменение в шейном отделе называют лордозом и выглядит оно, как вогнутость кпереди позвонков области шеи. Кифоз же имеет совершенно иную клиническую картину. Позвоночник в шейном отделе имеет такую деформацию, при которой изогнутость его направлена назад. Чаще такие деформации могут образоваться в грудном отделе позвоночника или в области крестца.

Причины появления деформаций

Искривления позвоночного столба в шейном отделе в неправильном направлении является явлением нераспространенным и даже редким. При этом такая патология дает серьезную клиническую картину, при которой в области шеи появляются сильные боли, распространяющиеся за пределы шеи. Часто клинические проявления представлены в виде головных болей, мигреней или даже в онемении рук. Кифоз шейного отдела может быть как приобретенным с возрастом, так и врожденным, имеющимся в комплексе с другими патологиями позвоночника. Из-за различных причин, приводящих к появлению кифоза именно на этом участке позвоночного столба, в медицинской практике появилась такая классификация:

• Паралитический вид кифоза, который появляется при нарушениях работы мышечных тканей, сопровождающихся поражением головного мозга.
• Нарушенное формирование костных структур из-за рахита, появившегося в результате острой нехватки витамина D.
• Нарушение кровообращения или обмена веществ в позвоночнике может привести к развитию кифоза.
• Воспалительные процессы шейного отдела, являющиеся следствием тяжелых инфекционных заболеваний типа туберкулеза и спондилита, вполне могут спровоцировать появление кифоза.
• В течении жизни наши шейные позвонки подвержены как ежедневным нагрузкам, так и разным заболеваниям. Из-за этих неблагоприятных влияний у пожилых людей могут появляться подобные деформации.
• Травматический кифоз развивается после перенесенной травмы и последующих нарушений в позвоночнике.

Существует два вида шейного кифоза:

• углообразный, проявляющийся четко выраженным углом в самой вершине искривления позвонков;
• дугообразный.

Смотрите также:

Выраженные симптомы заболевания появляются у каждого человека, независимо от причины возникновения кифоза шейного отдела. При их наличии следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, иначе проблемы станут более существенными.

Признаки кифоза шейного отдела

Из-за того, что позвонки в зоне кифотического искривления имеют не природное положение, появляются сильные болевые ощущения, способные распространяться на другие части тела. Клинические проявления при кифозе шеи разделены на три вида:

• вертебральный и экстравертебральный вид;
• миелопатия;
• миофасциальное проявление.

В целом, одним из самых основных и явно проявляющих себя симптомов является неполная подвижность шейного отдела и всего позвоночника.

Нарушение подвижности шеи и/или появление хруста во время поворота или любого движения головы является ярко выраженным вертебральным симптомом. При этом не нарушается мышечно-суставной рефлекс. Отсутствие чувствительности кожи, слабость мышц глаза или нарушения в работе локтевых суставов являются ярким проявлением экстравертебрального симптома.

Если в области шейного отдела позвоночника происходит сдавливание артерий – это проявление называется церебральным. Сопровождаются такие нарушения головными болями, неприятными ощущениями тяжести или сдавливания в области затылка. Нечасто, но все же могут иметь место и такие проявления, как нарушения органов слуха, зрения и вестибюлярного аппарата.

Во время деформации позвоночника в области шеи происходит изменение в промежутках между позвоночными дисками, что приводит к сдавливанию нервных корешков спинномознового канала. У пациентов с подобными нарушениями может появиться периферический паралич и/или проблема с мочеиспусканием.

Компрессионная миелопатия является опасным проявлением кифоза шейного отдела. В этой ситуации ущемляется позвоночная артерия, снабжающая на 25% все структуры головного мозга. При таком нарушении все неприятные симптомы со временем усиливаются. На начальной стадии пациенты испытывают онемение отдельных частей шеи или плеча, после появляется силтный болевой синдром.

Благодаря тому, что шейный кифоз может возникнуть из-за различных причин, его появление может коснуться абсолютно любого человека. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обращаться к доктору. Пренебрежительное отношение к таким проявлениям может усугубить ситуацию и вызвать сильные осложнения в позвоночном столбе.

Осложнения

Такую патологию шейного отдела как кифоз, вполне можно считать не болезнью позвоночника, а симптомом. Именно его появление может стать той «благодатной» почвой, на которой после разовьются другие, более серьезные заболевания. Очень небезопасно игнорировать начальные симптомы и проявления кифотического искривления. Из-за невнимательного и безответственного отношения к себе можно получить много осложнений и проблем. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся последствия развития кифоза шейного отдела позвоночника:

• Искривление осанки может быть спровоцировано деформациями, произошедшими в шейном отделе;
• Патология шейной области позвоночника может провоцировать некоторые деформации грудной клетки, а именно неверное расположение ребер. В таких случаях люди страдают от дискомфорта даже при совершении привычных движений или наклоне туловища;
• Из-за неправильного расположения вебер, появившегося в результате шейного кифоза может развиться легочная недостаточность. Такая патология спровоцирована постоянным сдавливанием легких.

Затягивание начала лечения обернется появлением серьезных осложнений в организме больного. Позвонки шейного отдела могут сдавить нервные корешки, выходящие из спинномозгового канала позвоночника, что повлечет за собой сбои в работе опорно-двигательного аппарата или онемение верхних конечностей.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Задать вопрос

Лечение кифоза шейного отдела

Возникновение любого из вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для срочного обращения к врачу. Благодаря современной диагностической технике и новым методикам, которые применяются при лечении подобных заболеваний, такую проблему, как кифоз шейного отдела можно вылечить.

Кифотические деформации в шейных отделах могут возникать по разным причинам. Следовательно, лечение должно быть направлено на устранение тех факторов, которые его спровоцировали. При наличии таких симптомов в комплексе с болевым синдромом доктор может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Они не просто устраняют болевые ощущения, а еще и уменьшают воспалительный процесс, который может стать причиной появления боли.

При возникновении любых вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Благодаря современным аппаратам диагностики и новым методам лечения, такое заболевание, как шейный кифоз, можно устранить.

solomed.ru

Главным методом избавления от кифоза шейного отдела является ношение специального корсета. Благодаря им можно укрепить мышцы в области шеи, а позвонки, благодаря ему, постепенно станут на свои места.

Занятия лечебной физкультурой поможет излечиться гораздо быстрее и эффективнее. Так как никакой корсет не сможет помочь при наличии ослабленных мышц в этой области. Специальный комплекс упражнений разработан специально для людей, страдающих шейным кифозом.

Занятия любой лечебной физкультурой, в том числе и при кифозе шейного отдела, можно начинать только после полного устранения болевых симптомов. Перед началом занятий необходима консультация лечащего врача и инструктора по лечебной физкультуре. Только они смогут правильно подобрать упражнения, которые смогут максимально скоро приблизить пациента к выздоровлению, дадут хорошие результаты и не навредят здоровью. И не стоит забывать о том, что к профилактическим мерам от развития многих болезней является ежедневная зарядка, способная закалить и уберечь от многих неприятностей!">