На должность медсестры процедурного кабинета принимаются лица, имеющие законченное среднее медицинское образование, а также стаж работы в данном отделении не менее 3-х лет. Принимаются и увольняются главным врачом больницы по представлению зав. отделением главной медицинской сестры больницы. Перед поступлением на работу проходит обязательное медицинское обследование в цеховой службе больницы.

Процедурная медсестра находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением и старшей медсестры отделения. В непосредственном подчинении у процедурной медсестры находятся санитарка кабинета.

Процедурная медсестра отделения работает по графику, составленному старшей медсестрой, утвержденному зав. отделением, зам. главного врача соответствующего профиля, согласованным с профсоюзным комитетом.

Основными обязанностями процедурной медсестры является правильная организация работы кабинета и выполнение назначенных процедур.

1) Выполнять манипуляции только по назначению врача.

2) Начинать работу только после подготовки кабинета к выполнению процедур, тщательной подготовки инструментария.

3) Соблюдать последовательность выполнения процедур в соответствии с почасовым графиком работы.

4) Строго соблюдать требования асептики и антисептики при выполнении процедур.

5) В течение работы поддерживать необходимый порядок, соответствующую культуру работы и санитарное состояние.

6) Строго соблюдать технологию проведения процедур и манипуляций:

Внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций;

Внутрикожных проб;

Взятие крови из вены для диагностических исследований;

Проведение (под контролем врача) определения группы крови и резус-фактора, переливание крови и кровезаменителей, постановка систем и введение лекарств капельным методом;

Подготовка инструментария к сдаче в центральную стерилизационную;

Подготовка материала к проведению процедур.

7) Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с производством манипуляций и проведением процедур в кабинете, владеть методами оказания доврачебной помощи. Готовить необходимый набор инструментов и материала и ассистирует врачу при проведении других манипуляций в данном кабинете.

8) Качественно вести документацию процедурного кабинета.

9) Ежедневно делать отметки в листах врачебных назначений о выполненных процедурах.

10) Строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим кабинета, носить спецодежду, соответствующую требованиям процедурного кабинета.

11) Своевременно пополнять кабинет необходимым количеством инструментария, медикаментов, сывороток для определения группы крови, другого необходимого для работы в течение суток набора растворов, препаратов, инвентаря, антисептиков.

12) Владеть технологией постановки проб на скрытую кровь, отмывание от дезинфицирующих и моющих средств.

13) Осуществлять ежедневный контроль за наличием необходимого количества лекарственных препаратов в аптеке для оказания экстренной помощи.

14) Своевременно вносить изменения в инструкции по санитарно-эпидемиологическому режиму, способам подготовки рук к работе и др.

15) Осуществлять контроль за работой санитарки кабинета.

16) Соблюдать требования по проведению стерилизации в сухожаровом шкафу и ведение соответствующей документации.

17) Обеспечить контроль за рациональным использованием инструментария, правильный учет. Своевременно проводить замену пришедшего в негодность медицинского оборудования, инструментария.

18) Обеспечить правильные условия хранения лекарственных препаратов, растворов и сывороток в кабинете.

19) Соблюдать правила внутреннего распорядка, техники безопасности, не отлучаться с отделения без ведома старшей медсестры, не оставлять процедурный кабинет, уходя домой, незапертым на ключ. Сдавать ключи палатной медсестре поста.

20) Постоянно совершенствовать свои медицинские знания путем чтения специальной литературы, участие в производственной учебе, сестринских конференциях, не реже чем через 5 лет проходить циклы специализации и усовершенствования на курсах повышения квалификации, принимать участие в подготовке медсестер отделения для работы в процедурном кабинете. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела. Ростов-на-Дону: Издательство «Феникс», 2011. - 736 с.

В своей работе руководствуется должностной инструкцией, приказами и инструкциями по организации работы кабинета, указаниями зав. отделением, главного врача больницы.

Должность процедурной медсестры есть в любой медицинской организации. В статье мы разбираемся, каковы основные обязанности медсестры процедурного кабинета в клинике, стационаре либо соответствующем отделении.

Процедурная медсестра причисляется к категории медицинских специалистов, при этом структурированных правил того, как устанавливается эта должность, пока нет.

Среди возможностей установления персонала этой категории могут быть такие (в рамках действующих приказов Минздрава РФ):

• для отделения терапии определяется одна ставка на тридцать коек;
• для паллиативного отделения определяется такая же должность на десять коек (приказ № 187н от 14.04.2015 года);
• для детского ревматологического отделения работа распределяется между двумя специалистами на тридцать коек (приказ № 441н от 25.10.2012 года).

ВАЖНО!
Если условия труда процедурной медицинской сестры признаны вредными или опасными (ФЗ от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда"), ей полагается надбавка за работу. Минимальный размер повышения оплаты труда – 4%, при этом конкретная сумма надбавки определяется руководителем клиники (ст. 147 ТК РФ), берется во внимание также мнение представительного органа работников.

Должностные обязанности медсестры процедурного кабинета

В должностной инструкции, где указываются должностные обязанности медсестры процедурного кабинета, перечислены:

• условия работы медсестры;
• ее права, предоставляемые ей при выполнении обязанностей;
• прямые обязанности специалиста;
• ответственность, которую несет процедурная медсестра при нарушении обязанностей;
• рабочие коммуникации с другими специалистами;
• параметры оценки качества выполнения работы.

Пример должностной инструкции процедурной медсестры.

Полный документ вы можете скачать в конце статьи.

Основные обязанности

Должностные обязанности медсестры процедурного кабинета включают в себя два направления – основные обязанности и функциональные обязанности.

За процедурной медсестрой закрепляются следующие основные обязанности:

1. В соответствии с должностной инструкцией и трудовым договором выполнять свои обязанности внимательно и грамотно;
2. При выполнении работы действовать согласно правилам трудового распорядка клиники и следовать правилам трудовой дисциплины;
3. Выполнять нормы труда, обозначенные в приказе Минздрава и прочих нормативных актах;
4. Действовать согласно нормам безопасности и охраны труда;
5. Аккуратно обращаться с имуществом клиники, пациентов, коллег;
6. Оперативно сообщать своему руководителю либо главному врачу о ситуациях, потенциально угрожающих жизни и здоровью пациентов и сотрудников, чтобы сберечь имущество организации и третьих лиц.

Функциональные обязанности процедурной медицинской сестры

В процессе выполнения своей работы процедурная медсестра реализует несколько значимых функций:

• проводит процедуры, которые были назначены врачом, при условии, что их допустимо проводить среднему медицинскому персоналу;
• может быть задействована в процессе проведения процедур пациенту;
• возможен забор крови у пациентов для дальнейшего предоставления её в лабораторию;
• хранение и учет лекарственных препаратов в предназначенных для этой цели помещениях;
• несет ответственность за соблюдение норм асептики и антисептики в помещении;
• стерилизация перевязочного материала и изделий медицинского назначения;
• формирование заявок на получение перевязочного материала и изделий медицинского назначения, их прием;
• учет работы процедурного кабинета в журналах регистрации, ведение отчетности;
• контроль работы с медицинскими отходами;
• следование нормам СанПиН, несение ответственности за безопасность пациентов клиники.

Расчет временных норм на проведение процедур медицинской сестры

В обязанности процедурной медсестры входит выполнение разных процедур, например, забор крови у пациентов, проведение инъекций, постановка горчичников и так далее. Любые манипуляции требуют, чтобы медсестра придерживалась правил асептики и антисептики. Пример норм времени для медсестры приводим ниже.

При этом одна условная единица проведения процедуры здесь равна 10 минутам.

Делите работу процедурной медсестры на 3 этапа

Сергей Плотников, врач, к.м.н.

Об эксперте. Врач высшей категории.

Разделите всю работу медсестры процедурного кабинета на 3 этапа – предманипуляционный, манипуляционный и постманипуляционный. Например, для медсестры кабинета эндоскопии эти этапы такие: предманипуляционный – процесс подготовки к эндоскопии, манипуляционный – проведение эндоскопии, постманипуляционный – работа, проводимая по завершении процесса эндоскопии.

В процессе подготовки к эндоскопии медсестра процедурного кабинета должна:

• оценить корректность заполнения направления на исследование и подписанное информированное согласие;
• проанализировать состояние пациента для минимизации риска при проведении процедуры;
• собрать анамнез – узнать о наличии аллергии на медикаменты, уточнить, что и когда пациент ел;
• занести данные о пациенте в журнал учета эндоскопических исследований (форма 157/у-96).

Когда процедура эндоскопии завершена, медсестра процедурного кабинета осматривает пациента, оценивает протокол процедуры, выписывает направление на цитоморфологическое исследование биопсийного материала, передает биопсийный материал в лабораторию, обрабатывает аппаратуру и инструменты.

Какими знаниями должна обладать медсестра процедурного кабинета

Согласно должностной инструкции, медицинская сестра процедурного кабинета клиники должна владеть рядом базовых знаний, при этом в зависимости от специфики работы и направления медицинского учреждения они могут варьироваться и дополняться. Среди обязательных знаний должны быть:

• основные законы и НПА Российской федерации, относящиеся к медицинской сфере;
• основные правила организации сестринского дела;
• правила организации процесса лечения и диагностики пациентов;
• правила обращения с медицинскими изделиями и медицинским оборудованием;
• правила работы с медицинскими отходами;
• основные принципы работы систем ОМС и ДМС;
• правила выполнения сестринских манипуляций;
• правила ведения и оформления медицинских документов;
• основы медицинской этики и деонтологии;
• базовые нормы трудового права;
• внутренний распорядок клиники;
• нормы, связанные с пожарной безопасностью и охраной труда.

Требования к квалификации медсестры процедурного кабинета

Медсестра процедурного кабинета относится к средним медицинским сотрудникам, при этом общие требования к её опыту и образованию перечисляются в должностной инструкции. Среди них:

• диплом о получении среднего профессионального медицинского образования;
• направление образования;
• наличие актуального медицинского сертификата по специальности;
• наличие опыта работы для данного специалиста требуется не всегда.

Вложенные файлы

• Должностные инструкции медсестры процедурного кабинета.pdf

АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ БИКСА К СТЕРИЛИЗАЦИИ Бикс протирается дезинфицирующим раствором внутри и снаружи с интервалом 15 минут. 45 Бикс внутри выстилается большой салфеткой, которая должна свисать снаружи бикса на 1/3 его высоты. На дно укладывается индикатор. Изделия, упакованные в бязь или крафт-бумагу, укладываются в вертикальном положении, чтобы пар мог равномерно проникать между изделиями, при упаковке белья должно действовать «правило ладони». ♦ Перевязочный материал укладывается в бикс на ребро. ♦ Стеклянные изделия, бутыли, чашки, сосуды, флаконы обычно упаковываются в одноразовую упаковку - отверстием вниз, чтобы их можно было извлечь по окончании стерилизаций в асептических условиях. В середину бикса укладывается индикатор. Большой салфеткой изделия закрываются, наверх кладется еще один индикатор. Бикс закрывается и к ручке бикса прикрепляется бирка, на которой указывается материал, уложенный в биксе. Окошечки бикса открыты. Бикс доставляет в ЦСО в 2-х мешках. Бикс перед вскрытием протирают двукратно с интервалом 15 минут 0,6% раствором гипохлорита Са, проверяется на герметичность и сроки стерилизации. На биксе должна быть проставлена дата, час стерилизации бикса и роспись медсестры, проводившей стерилизацию. Медсестра на биксе проставляет дату, час вскрытия бикса и свою роспись. При вскрытии бикса обращается внимание: На цвет индикатора - индикаторная лента должна быть коричневого цвета. Индикатор не удаляется из бикса до тех пор, пока там находятся стерильные изделия. При выкладке изделий на стерильный стол, индикатор из бикса переносится на стол. Изделия в биксе должны быть сухими, влажные изделия не стерильны! После вскрытия бикса изделия, выложенные на стерильный стол, стерильны 6 часов; изделия, оставленные в биксе стерильны 1 сутки. При обнаружении влажных изделий или отсутствия изменения цвета индикатора, - бикс возвращается в ЦСО для повторной, стерилизации. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ Надеть халат «Для уборки процедурного кабинета» Приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дезинфицирующий раствор, разрешенные к применению на территории Российской Федерации. Смочить ветошь в приготовленном дезинфицирующем растворе. Протереть стены на высоту вытянутой руки и поверхности подоконника, шкафа, столов, холодильника, кушетки, тумбочки, стульев, периодически увлажняя ветошь дезинфицирующим средством повторно. Прополоскать в дезинфицирующем растворе ветошь и тщательно отжать ее. Вылить использованный дезинфицирующий раствор. Приготовить в емкости дезинфицирующее средство в концентрации, предусмотренной для дезинфекции по режиму вирусных гепатитов) и оставить в нем ветошь для работы в течение дня. В ведре с маркировкой «Процедурный кабинет. Для мытья полов» приготовить дезинфицирующий раствор. Вымыть пол. Прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию. Ветошь оставить в расправленном виде для высушивания. Убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения. 46 Внимание! Уборочный инвентарь должен быть предназначен только для уборки процедурного кабинета! Вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку. Снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат. Провести гигиеническое мытье рук. Надеть чистый медицинский халат, колпак или косынку. Включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя). При отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением». После окончания экспозиции бактерицидного облучения проветрить кабинет; После окончания экспозиции бактерицидного облучения и проветривания кабинет готов к работе. Памятка по применению рабочих растворов дезинфектантов нового поколения При приготовлении и хранении рабочих растворов используются полиэтиленовые ёмкости, закрытые крышками, ёмкости-контейнеры. Рабочие растворы необходимой концентрации готовят путём разбавления водой жидкого или порошкообразного концентрата. При приготовлении рабочих растворов сначала следует налить в ёмкость воду(температура не выше комнатной), а потом добавить концентрат препарата. При приготовлении рабочих растворов пользуются расчетами, приведенными в методических рекомендациях. Расчет произведен из расчета на 5 литров воды. Формула расчета: Х=V х А/В V – объем воды А – требуемый % В – концентрация крепости % Х – мл креп. Н2 О2 Некоторые дезинфицирующие растворы могут использоваться многократно до изменения цвета или появление хлопьев, налета (под визуальным контролем медицинского персонала). Некоторые дезинфицирующие растворы могут использоваться многократно до изменения цвета или появление хлопьев, налета (под визуальным контролем медицинского персонала). Методические указания по приготовлению хлорсодержащих растворов Дезинфицирующие средства следует хранить в тёмном, сухом, прохладном и хорошо проветриваемом помещении на стеллажах, в плотно закрытой таре. При неправильном хранении они быстро разлагаются с потерей активного хлора. Меры предосторожности при работе с дезинфектантами Используемые для обеззараживания, предстерилизационной обработки, стерилизации и дезинсекции химические препараты обладают в различной степени местным и общим токсическим действием. К работе с дезинфекционными препаратами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, изложенным в "Правилах по охране труда работников дезинфекционного дела и по содержанию дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов, отделений профилактической 47 дезинфекции санитарно-эпидемических станций, отдельных дезинфекционных установок", утвержденных Министерством здравоохранения СССР 09.02.79 г. № 1963- 79. Ответственным за инструктаж является главный врач учреждения или специально назначенное лицо. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения химическими средствами, обработку больных и их вещей инсектицидами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией. Приготовление рабочих растворов дезинфекционных средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности. В отделениях дезинфекционные средства и их растворы хранят под замком в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лечебных препаратов. Строго соблюдается последовательность, и точно выполняются все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят в хорошо проветриваемых помещениях, в спецодежде, в резиновых перчатках, герметических очках (ПО-2, ПО-3) и в 4-слойной марлевой маске или в противопылевых или универсальных респираторах (РУ-60М и др.). После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом. Защитная одежда Хлопчатобумажная сорочка или костюм: рубашка и брюки; Медицинский халат; Шапочка или косынка; Резиновые или латексные перчатки; Обувь, подлежащая мытью и дезинфекции. 4-х -слойная марлевая маска. Пластиковые очки или лицевая маска «Барьер»; Алгоритм снятия перчаток Сделать отворот на левой перчатке пальцами правой руки, касаясь только наружной стороны; Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее на изнанку и держа за отворот. Держите ее в правой руке; Взять правую перчатку левой рукой за отворот с внутренней стороны; Снять перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку: левая перчатка оказалась внутри правой; Поместить перчатки в дезинфицирующий раствор (раствор для обеззараживания по режиму вирусных гепатитов); Алгоритм снятия халата Снять халат вначале с одной руки, касаясь только нижней части рукавов; Снять халат со второй руки, прикасаясь к нему изнутри и выворачивая его наизнанку; Поместить халат в емкость с маркировкой «Грязное белье»; 4 Смена халата производится ежедневно или чаще, если это необходимо. Алгоритм снятия маски Снять маску, прикасаясь только к завязкам; Поместить маску в емкость с крышкой для последующей дезинфекции кипячением; 4−х-слойную марлевую маску меняют каждые 4 часа. Защитные очки и лицевую маску тщательно моют теплой водой с мылом в конце рабочего дня и протирают насухо стерильной салфеткой. Хранят в шкафу на полке вместе с аптечкой первой помощи. ОБРАБОТКА РУК Снять кольца, перстни и другие украшения, так как они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов; Открыть кран; Под умеренной струей комфортно теплой воды энергично намылить руки жидким мылом из разового дозатора или куском мыла; Мыло положить в мыльницу с решетками; Тереть ладонью о ладонь; Тереть правой ладонью по тыльной стороне левой руки; Тереть левой ладонью по тыльной стороне правой руки; Сложив ладони, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз; Тереть тыльной стороной пальцев по ладони другой руки; Тереть пальцы круговыми движениями; Поочередно круговыми движениями тереть ладони сжатыми пальцами; Внимание! Каждое движение следует повторять 5 раз! Руки сполоснуть; Высушить руки тканевой салфеткой (размер 30х30см2), которой затем закрыть кран. При наличии крана с локтевым управлением его закрывают локтем. Обработать руки кожным антисептиком на гигиеническом уровне согласно инструкции Запрещается: Закрывать кран руками без салфетки! Использование многоразового полотенца не допускается, так как оно постоянно влажное и быстро обсеменяется микробами. АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ МАНИПУЛЯЦИОННОГО СТОЛА К РАБОТЕ Проверить герметичность бикса и дату стерилизации на бирке бикса; Открыть крышку бикса, проверить индикатор стерилизации; Стерильным пинцетом, находящимся сверху в биксе, достать укладку с ватными шариками и выложить ее на манипуляционный стол (дезинфекция стола проведена при подготовке кабинета к работе); Поставить на манипуляционный стол емкость с 70%спиртом Из флакона увлажнить 2−3 шарика 70% спиртом или другим спиртсодержащим кожным антисептиком и тщательно обработать кожу рук в течение 2−3 минут; Время обработки зависит от антисептика. Использованные шарики выбросить в емкость для мусора с маркировкой «Отходы класса Б»; из бикса пинцетом последовательно достать и собрать на манипуляционном столе чашку Петри. налить в чашку Петри 70%этиловый спирт. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения проводится согласно приказам МЗ СССР № 288, 342, 408, 702. Все использованные шприцы с иглами подлежат дезинфекции, которая проводится в 2 этапа: этап дезинфекции через иглу набрать в шприц дезинфицирующий раствор из 1−й емкости. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для вирусных гепатитов. Не вынимая иглы из раствора осторожно выпустить содержимое шприца обратно в емкость. Внимание: нельзя разбирать шприц, вынимая из него поршень, нельзя использованные иглы сгибать, ломать вручную, повторно надевать колпачок! необходимо избегать разбрызгивания содержимого шприца. этап дезинфекции через иглу набрать в шприц дезинфицирующий раствор из 2−й емкости. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для вирусных гепатитов. Погрузить шприц с иглой полностью в раствор и выдержать необходимую экспозицию (для 3% хлорамина 60 минут). Закрыть емкость с дезинфицирующим раствором крышкой. при загрязнении манипуляционного стола или валика, жгута, других предметов − протереть поверхности двукратно с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего средства (концентрация, по режиму для вирусных гепатитов). ветошь опустить в емкость с дезинфицирующим раствором. Алгоритм текущей дезинфекции кабинета в конце рабочего дня Приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» (дезинфицирующие растворы разрешенные к применению на территории Российской Федерации). смочить ветошь в приготовленном дезинфицирующем растворе. протереть стены на высоту вытянутой руки и поверхности подоконника, шкафа, столов, холодильника, кушетки, тумбочки, стульев, периодически увлажняя ветошь дезинфицирующим раствором повторно. прополоскать в дезинфицирующем растворе ветошь и тщательно отжать ее. вылить использованный дезинфицирующий раствор. 51 В ведре с маркировкой «Процедурный кабинет. Для мытья полов» приготовить дезинфицирующий раствор. вымыть пол. прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию. убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения. вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку. снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат. провести гигиеническое мытье рук. надеть медицинский халат, колпак или косынку. включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя). при отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением». после окончания экспозиции бактерицидного облучения выключить облучатель. проветрить помещение. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ (ПО ТИПУ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ)Заключительная дезинфекция процедурного кабинета проводится 1 раз в неделю. надеть рабочий халат. освободить и отключить холодильник. после размораживания тщательно вымыть внутреннюю поверхность холодильника уксус с 0.5% моющим средством. освободить поверхности рабочих и манипуляционных столов. освободить шкафы и ящики столов, оставив их открытыми или выдвинутыми. надеть защитные очки, перчатки, респиратор. приготовить в емкости гидропульта дезинфицирующий раствор. с помощью гидропульта нанести на стены, окна, двери, внутренние поверхности шкафа, тумбочек, столов и другие поверхности дезинфицирующий раствор в концентрации, предусмотренной для режима «вирусные гепатиты» из расчета 0.2л на 1 м 2 . Если не используется гидропульт, то стены и потолок моют с помощью длинного держателя ветоши. покинув помещение, плотно закрыть дверь. выдержать время экспозиции раствора. по окончании экспозиции приготовить в емкостях «для дезинфекции поверхностей» и «Процедурный кабинет. Для мытья полов» приготовить 0.5% моющий раствор. вымыть стены на полную высоту и поверхности подоконника, шкафа, столов, холодильника, кушетки, тумбочки, стульев, пригласить электрика и протереть плафоны. прополоскать тщательно, отжать ее. вылить остатки моющего раствора в канализацию. вымыть пол. приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дезинфицирующий раствор (по режиму, предусмотренному для вирусных гепатитов). протереть все предметы, извлеченные из шкафа и столов (кроме коробок с лекарственными препаратами) вылить использованный дезинфицирующий раствор. В ведре с маркировкой «Процедурный кабинет. Для мытья полов» приготовить дезинфицирующий раствор. вымыть пол. прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию. убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения. 52 вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку. снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат. провести гигиеническое мытье рук. надеть чистый медицинский халат, колпак или косынку. включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя). при отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: « Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением». после окончания экспозиции бактерицидного облучения проветрить помещение. после окончания экспозиции бактерицидного облучения выключить облучатель. Кварцевание Ультрафиолетовое бактерицидное излучение является действенным профилактическим санитарно – противоэпидемическим средством, направленным на подавление жизнедеятельности микроорганизмов в воздушной среде и помещений. Антимикробное действие ультрафиолетового облучения проявляется в деструктивно – модифицирующих фотохимических повреждениях ДНК в клеточном ядре микроорганизмов, что приводит к гибели микробной клетки в первом или последующем поколении. Более чувствительны к воздействию ультрафиолетового облучения вирусы и бактерии в вегетативной форме (палочки, кокки). Менее чувствительны грибы и простейшие микроорганизмы. Наибольшей устойчивостью обладают споровые бактерии. При работе бактерицидной лампы в течение 20-30 минут обсемененность воздуха снижается в 7-10 раз. Кварцевание процедурного кабинета
проводится согласно паспорта бактерицидного облучателя и Руководства Р 3.5.1904-04 Процедурная медицинская сестра должна периодически осуществлять очистку от пыли поверхности отражателя и колбы ламп, т.к. даже небольшой слой пыли заметно снижает выход бактерицидного потока. Протирание от пыли проводится еженедельно при проведении генеральной уборки. Корпус облучателя обрабатывается тем раствором, которым проводится генеральная уборка, бактерицидная лампа – 70% спиртом.

Главная обязанность процедурной медицинской сестры, как ясно из названия специальности — проведение всевозможных процедур (инъекций, взятия крови на анализ и т. д.). О специфике работы процедурной медсестры и требованиях к ее квалификации вы узнаете из статьи.

Общая часть

Лечение предполагает множество всевозможных процедур. Пациент должен регулярно сдавать кровь на анализ, что позволяет отследить реакцию организма на лечение и поставить диагноз. Введение множества препаратов возможно только парентерально, то есть в вену, мышцу или подкожно. Естественно, врач, который планирует ход лечения, не имеет времени и возможности самостоятельно проводить все необходимые манипуляции. Доктор делает назначения, которые и выполняет процедурная медицинская сестра.

Кто такая процедурная медсестра

— специалист со средним медицинским образованием. Она должна в совершенстве владеть техниками выполнения множества манипуляций: забора крови из вены и артерии, постановки внутривенных инъекций и катетеров и т. д. Работа процедурной медсестры предполагает знания о правилах антисептики и асептики, ведь во время манипуляций с кровью важно защитить пациента от всевозможных инфекций.

Место работы процедурной сестры — процедурный кабинет. Такой кабинет есть в поликлиниках и на всех отделениях многопрофильных больниц.

Важно! Медсестра — специалист, который должен отличаться внимательностью и педантичностью. Манипуляции проводятся в соответствии с установленными алгоритмами, нарушать которые нельзя: это может быть опасно как для пациента, так и для медика.

Какими знаниями должна обладать медсестра процедурного кабинета

Медицинская сестра должна знать:

• современное законодательство, регулирующее правовые отношения в области здравоохранения;
• правила забора крови из вены, артерии или из капилляров для всех видов анализов. Техника манипуляций зависит от того, какие именно сведения нужно получить врачу. Например, перед взятием анализа на содержание этилового спирта в крови медсестре запрещено обрабатывать кожу спиртовым антисептиком. От точности выполнения манипуляции зависит правильность постановки диагноза;
• правила хранения лекарственных препаратов. Сестра должна следить за тем, чтобы хранящиеся в процедурном кабинете медикаменты хранились в соответствии с указаниями производителя. Некоторые препараты надо хранить в холодильнике, другие, напротив, могут испортиться от холода;
• правила стерилизации изделий медицинского назначения;
• правила техники безопасности при работе в процедурном кабинете;
• правила утилизации медицинских отходов разного класса опасности.

Также медсестра, как и любой другой специалист здравоохранения среднего звена, должна уметь оказывать первую помощь пациентам при неотложных состояниях.

Важно! В кабинете есть несколько укладок (или аптечек) с препаратами, необходимыми для оказания первой помощи пациентам, например, при развитии анафилактического шока в ответ на введение препарата. Сестра должна знать, что входит в эти укладки, чтобы при необходимости быстро ими воспользоваться.

Требования к квалификации медсестры процедурного кабинета

Медицинская сестра должна закончить медицинский колледж или техникум по специальности «Сестринское дело». Нередко в больницах для трудоустройства нужны сертификаты о дополнительном образовании, дающем возможность проводить те или иные манипуляции. Иногда в качестве дополнительного требования выдвигается необходимость трехлетнего стажа работы на отделении, в котором специалист будет выполнять свои обязанности.

Процедурными сестрами могут работать студенты медицинских ВУЗов после третьего курса.

Особенности должностной инструкции процедурной медицинской сестры

В подчинении процедурной медсестры — санитарка отделения, которая обязана следить за чистотой в кабинете. Подчиняется она старшей сестре отделения.

Медсестра обязана соблюдать график выполнения процедур. Все, что входит в обязанности процедурной медсестры (забор крови, мытье кабинета, постановка систем) должны производится в одно и то же время. Исключением являются экстренные ситуации, например, необходимость оперативно взять кровь на анализ при ухудшении состояния пациента.

Какие обязанности содержит должностная инструкция процедурной медсестры

Согласно должностной инструкции, функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета следующие:

• проводить манипуляции только по назначению доктора;
• приступать к работе только после подготовки кабинета и инструментов;
• во время проведения манипуляций соблюдать правила асептики и антисептики;
• строго соблюдать технику проведения манипуляций (внутривенных, подкожных, внутримышечных и подкожных инъекций и т. д.);
• сразу сообщать врачу об осложнениях, возникающих у пациентов в ходе проведения манипуляций;
• тщательно заполнят документацию кабинета;
• работать в спецодежде, которая соответствует правилам техники безопасности;
• пополнять кабинет необходимыми инструментами, лекарственными препаратами и расходными материалами;
• ежедневно контролировать количество и качество лекарств в укладках для оказания первой помощи;
• соблюдать правила техники безопасности во время работы;
• постоянно совершенствовать свой уровень, изучая специальную литературу и посещая обучающие семинары и курсы повышения квалификации.

Важно! Должностные обязанности процедурной медицинской сестры обязательно к исполнению. Любые нарушения могут стать причиной увольнения.

Права процедурной медсестры

Медицинская сестра обладает следующими правами:

• получать необходимую для осуществления работы информацию;
• вносить предложения по усовершенствованию работы кабинета;
• доводить до сведения старшей медсестры или заведующего отделения случаи нарушения правил внутреннего распорядка со стороны персонала отделения;
• регулярно проходить переаттестацию для повышения квалификации;
• предлагать поощрить (или наказать) других сотрудников.

Ответственность

Медсестра отвечает:

• за организацию работы кабинета;
• за своевременность выполнения врачебных назначений;
• за соблюдения санэпидрежима в процедурном кабинете;
• за обеспечение кабинета всем необходимым для работы в течение суток (или рабочего дня);
• за правильную утилизацию медицинских отходов;
• за соблюдения правил хранения изделий медицинского назначения и лекарственных препаратов;
• за правильное ведение документации кабинета;
• за правильное выполнение санитаркой ее обязанностей.

Особенности обязанностей процедурной медсестры

Обязанности медсестры процедурного кабинета зависят от места ее работы.

Хирургическое отделение

На достаточно много работы. Пациенты нередко находятся в тяжелом состоянии, в силу чего не могут посещать кабинет для сдачи анализов или инъекция самостоятельно. Поэтому медсестра должна каждый день обходить палаты, чтобы выполнить все назначения врача. Также на хирургических отделениях часто возникает потребность в экстренных манипуляциях.

Терапевтические отделения

На терапевтических отделениях медсестры должны в совершенстве владеть техниками манипуляций, особенно тех, которые связаны с внутривенными вмешательствами. Большинство пациентов таких отделениях — пожилые люди с поврежденными атеросклеротическим процессом венами, что существенно осложняет работу.

Детский стационар

Сестра детского стационара должна обладать высочайшей квалификацией. Проводить всевозможные манипуляции детям очень сложно (вены у них тонкие, к тому же, пациенты могут активно сопротивляться вмешательству). Желательно, чтобы медсестра умела находить общий язык с детьми, успокаивать их и отвлекать во время болезненных процедур.

Требования к квалификации.

Должностные обязанности.

:

– ассистирование врачу при:

б) переливании крови;

в) веносекции;

д) проведении пункций;

– назначений;

Учета взятия крови на СПИД;

:

Личная гигиена и одежда;

Зеркало;

Рабочий стол;

Медицинский шкаф;

2 манипуляционных стола;

Кушетка;

Бытовой холодильник;

Два стула;

Риск инфицирования;

Персонал, имеющий обширные повреждения, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит к проведению инвазивных процедур не допускается!

8. Процедурная сестра после каждой манипуляции должна мыть руки с моющим средством (жидким мылом, гелем).

8.1. В процедурном кабинете должно быть достаточное количество эффективных средств для мытья и обеззараживания рук, ухода за кожей рук.

8.2. Высушивать руки следует с помощью бумажных полотенец или салфетками одноразового использования.

8.3. У процедурной сестры должна быть возможность принять душ

после смены или в случае аварийной ситуации.

курить, хранить продукты. Для этого должна быть предусмотрена специальная комната. Нельзя в карманах медицинского халата хранить посторонние предметы.

10. Следует знать и соблюдать правила пожарной безопасности в соответствии с пожарно-техническим минимумом:

10.1. знать место расположения средств пожаротушения;

10.2. уметь пользоваться средствами пожаротушения;

10.3. знать схему эвакуации из помещения в случае пожара.

11. Процедурная медицинская сестра должна знать приемы первой помощи при биологических авариях, травмах, ожогах, отравлениях, аллергических реакциях и т.п., знать место расположения аварийной аптечки и регулярно пополнять ее.

12. Медицинская сестра должна иметь инструкции или методические указания по эксплуатации оборудования, в том числе бактерицидных ламп, химических средств (дезинфектантов, стерилянтов, лекарственных препаратов и пр.)

13. О каждом несчастном случае, связанном с производством, процедурная сестра должна немедленно ставить в известность руководителя (заведующего отделением).

14. Процедурные медицинские сестры, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, должны быть подвергнуты дисциплинарному воздействию в соответствии с правилами внутреннего распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний.

Подготовка кабинета к работе.

Придя на работу, медицинская сестра, прежде чем приступить к работе должна:

Снять украшения с рук (кольца и браслеты);

Обработать, при наличии их, неинфекционные повреждения и заклеить их пластырем;

Требования инфекционной безопасности при выполнении манипуляций.

Все манипуляции выполняются с согласия пациента или его представителя в соответствии с технологиями и алгоритмами или имеющимися в ЛПО локальными стандартами.

При работе в процедурном кабинете следует руководствоваться принципом, что все пациенты потенциально инфицированы:

Выполнять манипуляции ВИЧ-позитивному пациенту следует в присутствии второго специалиста, который в случае разрыва перчаток или пореза может продолжить их выполнение;

Следует использовать особо прочные перчатки, если возможно, при операциях ВИЧ-позитивному пациенту (латексные, покрытые полиуретаном или силиконом, нитриловые и пр.);

Подвергать многоразовые инструменты 3-х этапной обработке в соответствии с требованиями ОСТ 42-21 -85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» и прочими методическими рекомендациями;

Соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с колющими и режущими инструментами:

Не надевать колпачок на использованные иглы

Сбрасывать иглы в контейнер или не прокалываемую емкость, уничтожать в деструкторе

Пользоваться фиксаторами колпачка при их наличии

Использовать в исключительных случаях «ковшовую методику» надевания колпачка на использованную иглу

Открывать бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, избегая уколов и порезов перчаток;

Не открывать крышку центрифуги до окончательной остановки ротора в случае центрифугирования исследуемого материала;

Не переливать кровь, сыворотку через край пробирки;

Разборку и мойку медицинского инструментария, соприкасающегося с кровью или сывороткой, нужно проводить только в перчатках и после проведения предварительной дезинфекции;

Заполнение любой документации должно проводиться на чистом столе;

При выполнении манипуляций в палате следует пользоваться передвижным манипуляционным столом.

Требования к работе с лекарственными средствами.

Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее действия. Лекарственные препараты вводят в организм че­ловека различными путями. Медицинская сестра должна знать, ка­кие сочетания лекарственных веществ не доступны к применению. Медицинская сестра не имеет права давать лекарства без назначе­ния врача, так как обычное лекарство может в определенных случа­ях привести к тяжелым последствиям. Все жалобы на неприятное ощущение при приеме лекарств или какие-либо причины отказа от его приема медицинская сестра должна немедленно довести до сведения врача.

В местах хранения лекарственных препаратов должен соблюдать­ся температурный и световой режим. Лекарственные средства для парентерального применения должны храниться раздельно от средств внутреннего употребления и для наружного употребления, на отдельных полках согласно правилам фармпорядка.

Из аптеки лекарства поступают в готовом к употреблению виде. Менять упаковку, переливать растворы из одной бутылки в другую, соединять ампулы в одну упаковку медсестра не имеет права. Хранить лекарства без этикеток строго запрещается.

Предупреждать негативные последствия лекарственной терапии необходимо на всех этапах сестринского ухода за пациентом.

При реализации сестринских вмешательств медицинской сестре следует выполнять следующие рекомендации:

Необходимо ставить врача в известность обо всем, что касается пациента: изменениях его массы тела, питания, жалобах, которые появились после начала лекарственного лечения;

Постарайтесь обсудить с врачом все вопросы, касающиеся лекарственного лечения;

Устанавливайте с пациентом доверительные отношения, необходимо, чтобы пациент сообщал сестре, как он себя чувствует и как оценивает действие лекарства;

Помните о лекарствах, которые особенно часто взаимодействуют с другими препаратами;

Во время медикаментозного лечения тщательно наблюдайте за пациентом, чтобы оценить эффективность лечения и не пропустить побочных эффектов;

Перечислите пациенту симптомы, при появлении которых он должен сразу обратиться к медицинскому работнику.

Правила лекарственной терапии.

Ответственность медсестры за техническую сторону лекарственного лечения можно определить кратким списком следующих правил.

1. Правило «тройного контроля»:

Перед тем как набрать лекарство, необходимо прочесть название, уточнить дозировку, способ введения и срок годности на упаковке;

Прочесть название, уточнить дозировку и срок годности на ампуле;

Сверить название, дозировку, способ введения с назначением врача.

2. Вводить именно то лекарство, которое назначено:

Определить соответствие торгового названия препарата международному непатентованному наименованию.

3. Вводить в той дозе, какая требуется:

Дважды проверить правильность расчета дозы;

Дважды проверить, где расположена запятая в десятичных дробях;

Проверить, соответствует ли назначение обычной практике (например, должно насторожить назначение, согласно которому требуется внутримышечно ввести 10 мл жидкости);

Тщательно прочесть этикетку (например, если в ампуле содержится 2 мл препарата, а его концентрация 50 мг/мл, то доза 50 мг будет содержаться в 1 мл).

4. Вводить в то время, когда это необходимо:

Вводить лекарства в пределах 15 мин. до и после указанного в назначении времени (для введения лекарств перед хирургическими операциями эти пределы уменьшают до 5 мин);

Если лекарство было введено позже назначенного, соответственно изменить время следующего введения;

При введении наркотических анальгетиков (в том числе в операционной) проверять, когда они были введены в последний раз по карте назначений;

Назначения, которые должны быть выполнены немедленно, не передавать другим сотрудникам.

5. Вводить тем путем, который требуется.

6. Вводить тому пациенту, которому оно предназначено.

Методически правильно:

Смешивать лекарства, только если это безопасно;

Выполнять указания на этикетке лекарства;

Просматривать аннотации в упаковках препаратов;

Соблюдать правила асептики при парентеральном введении;

Правильно выбирать место инъекции;

При любом сомнении консультироваться с врачами и коллегами-медсестрами.

Используя правильный подход к пациенту:

Соблюдать этику;

Предупреждать чрезмерную эмоциональную реакцию пациента на манипуляции;

Квалифицированно отвечать на вопросы пациента, связанные с манипуляцией.

К ошибке может привести нарушение любого из правил, указанных выше. Кроме нарушения указанных правил, к грубым ошибкам приводит пропуск очередного введения препарата или введение лекарств, которые отменены или вообще не были назначены.

Ошибки в применении лекарств медсестра не должна замалчивать, так как это опасно для пациента и, кроме того, может привести к их повторению.

В случае ошибки:

Действуйте в интересах пациента. Чем скорее врач узнает о случившемся, тем скорее пациент получит необходимую помощь.

Как можно скорее сообщите о происшествии врачу, чтобы определить, нужны ли какие-либо экстренные меры.

Сообщите о происшедшем старшей сестре.

Составьте подробную докладную записку. Точно опишите, что произошло в действительности и как была обнаружена ошибка. В докладной записке воздержитесь от обвинений в чей-либо адрес.

Необходимо провести анализ ситуации, повлекшей за собой ошибку, и выработать комплекс мер по предупреждению повторений ошибки.

Задача медицинской сестры – обеспечить безопасность введения лекарства. Чтобы защитить пациентов, медицинские сестры должны хорошо знать фармакологию, владеть техникой инъекций и постоянно обогащать свои знания, читая журналы, участвуя в семинарах и анализируя собственный опыт.

Журнал врачебных назначений

Журнал учета крови на RW

Организация работы процедурного кабинета.

Процедурный кабинет имеется во всех отделениях лечебно-профилактического учреждения. В процедурном кабинете производятся различные диагностические и лечебные манипуляции.

Требования к квалификации.

На должность медицинской сестры процедурного кабинета назначаются лица, имеющие среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» или «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

В своей работе процедурная медицинская сестра руководствуется положением об отделении, должностной инструкцией, официальными документами, регламентирующими деятельность медицинских работников, приказами лечебного учреждения.

Должностные обязанности.

Функции медсестры процедурного кабинета :

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:

– введение лекарственных средств и проведение лечебных мероприятий в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

– забор крови из вены для диагностических исследований;

– ассистирование врачу при:

а) определении группы крови и резус-фактора;

б) переливании крови;

в) веносекции;

г) проведении аллергических проб;

д) проведении пункций;

е) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;

ж) апробации нового лекарственного средства.

2. Делопроизводство. Ведение журналов:

– назначений;

– учета работы процедурного кабинета;

– учета взятия крови на биохимические исследования;

Регистрации обследований больных на RW;

Учета взятия крови на СПИД;

– учета переливания крови и кровезаменителей (ф. №009/у);

Учета забора крови на групповую принадлежность;

– регистрации проведения генеральных уборок;

– температурного режима холодильника;

– осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями;

– регистрации и контроля работы бактерицидной установки.

3. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.

4. Организация работы младшего медицинского персонала.

5. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.

Обязанности медсестры процедурного кабинета :

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями.

2. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью.

3. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета расходными материалами и инструментарием, набором цоликлонов для определения группы крови, лекарственными средствами, препаратами крови и кровезаменителями.

4. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания:

Санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению;

Личная гигиена и одежда;

Санитарно-противоэпидемический режим работы;

Требования дезинфекции и стерилизации;

Соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур;

Соблюдение правил по предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

5. Своевременное и правильное ведение медицинской документации в соответствии с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета.

6. Обеспечивать учет и хранение лекарственных средств.

7. Осуществлять сбор и утилизацию медицинских отходов.

8. Регулярное повышение квалификации.

Требования к помещению и оснащению процедурного кабинета.

Процедурный кабинет должен быть размещен в отдельном помещении площадью не менее 12 м 2 . В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее двух процедурных. В инфекционных отделениях, состоящих из боксов, процедурные кабинеты должны иметь наружный выход и шлюз при входе из коридора. Стены должны быть облицованы глазурованной плиткой до потолка или покрыты влагостойкой матовой краской. Потолок должен быть также покрыт влагостойкой краской. Допускается применение подвесных потолков при условии, что будут использованы конструкции и материалы, обеспечивающие герметичность, гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.

Полы должны быть покрыты влагонепроницаемыми материалами (линолеум, плитка и др. материалы). При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть плотно закреплены между стеной и полом, подведены под плинтуса. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть тщательно пропаяны.

Оборудование процедурного кабинета:

Секционная мойка с подводкой горячей и холодной воды;

Кран с локтевым управлением;

Дозаторы (локтевые) с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептика;

Диспенсер для бумажных полотенец;

Зеркало;

Емкости для дезинфекции шприцев, систем, шариков и салфеток;

Емкости для утилизации отходов в соответствии с требования биологической безопасности;

Приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением и естественной вентиляцией через форточки, фрамуги и т.д., с системой фиксации;

Система кондиционирования воздуха.

Поверхности отопительных приборов должны иметь гладкую поверхность, устойчивую к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Отопительные приборы размещают у наружных стен под окнами, без ограждений.

Косметический ремонт помещения процедурного кабинета проводится

ежегодно. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.

Помещение процедурного кабинета должно иметь естественное, общее локальное искусственное освещение. Искусственное освещение может осуществляться как люминесцентными, так и лампами накаливания. Светильники общего освещения должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Процедурный кабинет должен быть оборудован закрытыми, открытыми или комбинированными лампами ультрафиолетового бактерицидного излучения. Количество их рассчитывается в соответствии с Руководством Р3.5. 1904–04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».

В процедурном кабинете выделяют асептическую, рабочую и хозяйственную зону и обеспечивают исключение перекреста чистого и «грязного» потоков. В процедурном кабинете должны находиться:

Рабочий стол;

Медицинский шкаф;

2 манипуляционных стола;

Кушетка;

Бытовой холодильник;

Два стула;

Стол с выдвижными ящиками или 2 тумбочки для дезинфицирующих средств.

Мебель должна иметь влагостойкие поверхности, подлежащие дезинфекции. В асептической зоне располагают медицинский шкаф с лекарственными средствами и стерильными материалами в упаковке и манипуляционный стол. Стерильные материалы в упаковке должны храниться на отдельной полке. Лекарственные препараты размещают в шкафу в соответствии с требованиями фармопорядка. Стерильные упаковки с разовыми шприцами, периферическими катетерами, иглами и инфузионными системами на день работы могут храниться в выдвижном ящике манипуляционного стола.

В рабочей зоне кабинета располагаются кушетка, холодильник, рабочий и второй манипуляционныи стол. На втором манипуляционном столе размещаются штативы с пробирками для крови, локтевой валик и жгут. Все медицинские документы располагаются на (в) рабочем столе процедурной медицинской сестры. Холодильник предназначен для хранения при температуре +2°С - +8°С лекарственных и биологических препаратов. В холодильнике должен быть термометр. Ведется журнал температурного режима холодильника. В рабочей зоне выполняются манипуляции и заполняется медицинская документация.

В хозяйственной зоне располагается раковина, тумбочка с дезинфицирующими средствами. На тумбочке располагаются емкости с дезинфицирующими растворами: «Для дезинфекции поверхностей», «Для дезинфекции одноразовых шприцев», «Для дезинфекции инструментов», «Для дезинфекции ватных шариков и марлевых тампонов» и специальный контейнер с дезинфицирующим средством «Для колющих и режущих инструментов» и т.д. Число емкостей определяется способом утилизации отходов. В тумбочке хранится трехдневный запас дезинфицирующего препарата, моющее и чистящее средства, чистая сухая ветошь, мерная посуда.

4. Общие требования к безопасности при работе в процедурном кабинете.

1. К самостоятельной работе в должности процедурной медицинской сестры допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие допуск к медицинской практике в этой должности, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

2. Процедурные медицинские сестры проходят предварительные (при поступлении на работу) и периодические (один раз в год) медицинские осмотры и лабораторные и функциональные исследования.

Они должны быть осмотрены специалистами: дерматовенерологом, отоларингологом, неврологом, гинекологом, офтальмологом, терапевтом; пройти лабораторное и функциональные исследования (крупнокадровая флюорография, общий анализ крови, общий анализ мочи).

При приеме на работу у медицинских сестер в обязательном порядке проводится однократное обследование на инфекции (гонорея, сифилис, трихомониаз, гепатиты В и С, ВИЧ). Привитые против гепатита В сотрудники обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации. При отсутствии у медицинских сестер сведений о прививках (или перенесенном заболевании) проводятся прививки против гепатита В, дифтерии, по показаниям краснухи и кори.

Допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами осуществляется после обследования в психиатрическом и наркологическом диспансере по месту регистрации и заключении органов нарконтроля.

3. При поступлении на работу процедурная медицинская сестра проходит вводный инструктаж по безопасности труда, первичный противопожарный инструктаж, получает подготовку на 2 группу электробезопасности. Каждый вновь принятый на работу проходит первичный инструктаж по безопасности труда на рабочем месте у руководителя подразделения. Повторный инструктаж осуществляется один раз в 6 месяцев. При выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями, должен проводиться целевой инструктаж. При поступлении на работу и затем один раз в год процедурная медицинская сестра должна проходить обучение и проверку знаний по безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом.

4. Медицинская сестра должна быть аттестована по дезинфекционному делу.

5. Процедурная сестра должна выполнять правила внутреннего распорядка ЛПО, режима труда и отдыха.

Агрессивные производственные факторы в работе процедурной медицинской сестры:

Повышенная психо-эмоциональная и физическая нагрузка;

Риск инфицирования;

Воздействие химических агентов с возможным развитием общих и местных аллергических, токсико- аллергических реакций, интоксикаций и пр.

Риск механических повреждений острыми и режущими инструментами;

Напряжение в электрической сети;

Ультрафиолетовое облучение от бактерицидных ламп.

6. Процедурные сестры бесплатно обеспечиваются (СИЗ) средствами

индивидуальной защиты, которые подбираются по размеру в количестве, соответствующем утвержденным нормативом и положением коллективного договора. Должен быть предусмотрен дополнительный комплект одежды на случай аварии. Администрация обязана обеспечить обеззараживание и стирку спецодежды и не допускать ее стирки работниками в домашних условиях. Спецодежда должна храниться отдельно от личных вещей работника.

7. Процедурная сестра должна содержать руки в порядке, ухаживать за ногтями. Запрещаются длинные ногти, использование непрозрачного темного лака, накладных ногтей.

7.1. При наличии дефектов кожи рук следует заклеить пораженный участок пластырем, надеть напальчник.