Одной из весьма распространенных видов рака дермы считается онкология кожи. Что такое базалиома кожи и почему специалисты дали данной патологии именно такое название? Рассмотрим в статье, как выглядит базалиома, ее классификацию, основные причины развития, а также опишем, как лечить данную болезнь и прогноз после проведенного терапевтического курса.

Чаще всего проявляется данная патология у пожилых людей, а точнее у представителей сильного пола. Такое интересное название рассматриваемое заболевание кожи получило по той причине, что возникает оно внутри базального слоя кожи. Базальноклеточный рак диагностируют у 30% случаев ракового поражения дермы. Чтобы не запускать патологии, нужно знать, что такое базалиома и как она проявляется.

Рассмотрим, какой код по мкб получила базалиома лица, других частей тела. Ее относят к классу новообразования С00 – D48. Подкласс рассматриваемой патологии – С44 (злокачественные опухоли кожи).

В зависимости от локализации онкологического поражения, болезнь получила такие коды:

• С44.0 (поражение губ).
• С1 (поражение век).
• С44.2 (базалиома ушной раковины, слухового прохода).
• С3 (разные области лица: лоб, нос, щеки).
• С44.4 (базалиома волосистой части головы).
• С44.5 (поражение кожи туловища).
• С44.6 (онкология дермы плеч, верхних конечностей).
• С44.7 (поражение кожи таза, нижних конечностей).
• С44.8 (онкология кожи, выходящей за пределы указанных локализаций).
• С44.9 (неуточненная локализация).
• С43 (поражение кожи половых органов).
• С46 (меланома).

Базалиома кожи лица

Базалиома лица считается популярной патологией из злокачественных поражений кожных покровов. Часто появляется у мужчин. Распознать болезнь можно даже самостоятельно. Изначально могут беспокоить образования в виде небольшого узелка. Его окрас бывает телесный, красный. Постепенно отмечается его рост без ощущений дискомфорта, боли. Затем появляются корочки коричневого окраса .

Появление подозрительных образований на коже лица должно послужить сигналом к посещению врача. Специалист назначит исследования, которые нужно будет пройти для постановки точного диагноза.

Базалиома кожи головы

Эту патологию считают промежуточным звеном между доброкачественным и злокачественным образованием. Чаще патология наблюдается на открытых участках кожи. Все же возможна ее локализация в волосяной зоне головы. Обнаружить эту патологию сложно из-за ее расположения под волосами. Опасность онкологии заключается в прорастании в костные, мышечные ткани, последующее разрушение.

Базалиома нижнего века

Базалиома века глаза представляет собой злокачественное образование из клеток нижнего слоя кожи. Прогнозы при этой патологии довольно благоприятны, если будет проведено качественное лечение. Онкология глаза практически не склонна к метастазированию. Еще ее специалисты называют разъедающей язвой, базально-клеточным раком, карциноидом.

Базалиома нижнего века зачастую развивается в пожилом возрасте. Поражает она исключительно кожные покровы. Отмечается постепенное разрастание злокачественного образования. Образование довольно медленно разрастается. Постепенно она может достичь размеров в 10 см. В первые этапы развития базалиома глаза подобна пузырьку (полупрозрачный, с плотной структурой). Затем появляется язвочка, на ней формируется корочка, удаление которой сопровождается кровотечением.

Базалиома глаза локализуется в разных зонах органа зрения:

• нижнее веко;
• наружная спайка века;
• медиальная спайка века;
• верхнее веко.

Если возникает любое нарушение в углу глаза, на любом из век, нужно немедленно обращаться к специалисту. Он назначит адекватное лечение. В зоне глаз базалиому лечить довольно сложно. Применяют микрохирургию, лучевую терапию, микрохирургию с заморозкой. Чтобы восстановить поврежденное веко, вернуть ему нормальную подвижность, потребуется его реконструкция.

Базалиома кожи спины

Базалиома на спине некоторыми специалистами не считается злокачественной из-за отсутствия метастаз, ее медленного роста. Если же патология запущена, рецидивирует, прогноз у нее будет неблагоприятный. Возникают клетки рака вследствие неконтролируемого процесса трансформации клеток. Провоцирующими факторами выступают внутренние, внешние факторы среды.

В большинстве случаев опухоль медленно растет. Она может увеличиваться на протяжении нескольких лет. На первых этапах развития онкология не провоцирует проявления болевого синдрома. В некоторых случаях могут беспокоить жжение, зуд.

Классификация онкологии

Базалиома поверхностная имеет такие основные виды:

1. Узловая . Этот вид патологии наиболее распространен. Выглядит базалиома лица, тела, как бугорок, чей размер доходит до 1 см. Края у него пологие. Характеризуется образование блестящей поверхностью, перламутрового окраса (иногда наблюдается более красный окрас). Покрыта опухоль единичными телеангиэктазиями. Патологии характерен медленный рост. При этом любые болезненные ощущения отсутствуют.

Со временем наблюдается распад опухоли на ее верхушке, так возникает язва. На ранке формируется корочка телесного окраса, удаление которой сопровождается открытием дна раны. Вокруг опухоли формируется вал (он замкнутый, кольцевидный).

Чаще всего наблюдается базалиома лица этого вида.

Располагается она в центре, вверху лица.

Хирургическое лечение данной патологии приносит хороший результат.

1. Поверхностная . Поверхностная базалиомапредставлена бляшкой, размер которой достигает 40 мм. Она выступает над дермой, характеризуется изъязвленной поверхностью. Ранки заживают, кожа патологии истончена, имеет красно-розовый окрас, атрофична. Иногда наблюдаются червеобразные края, как у узловой формы болезни. Встречается базалиома лица этой формы, а также рак открытых участков тела (чаще всего на груди). Три четверти опухолей рассматриваемой формы, расположенных на голени, были зафиксированы у женщин.
2. Рубцовая . Этой форме присущи определенные отличительные особенности. Ее поверхность обычно расположена ниже здоровых тканей дермы. Опухоль характеризуется высокой плотностью, схожей с келоидным рубцом. Окрас у нее серо-розовый. Края опухоли немного приподняты, блестят, напоминают формой червеобразный валик, как при узловой форме. Язвы при рубцовой форме онкологии возникают на границе со здоровыми тканями кожи. Это затрудняет определение границ онкологии, необходимого для хирургического удаления патологии.

Рассматриваемая форма наблюдается при первичном раке, его рецидиве. Частота повторных проявлений достигает 40%. Локализуется чаще онкология в зоне груди, лица, шеи.

1. Язвенная . Ее специалисты считают самой опасной. Под ее воздействием возникают серьезные дефекты пораженных тканей. Этой форме онкологии характерна язвенная поверхность, она находится ниже уровня кожи. Иногда наблюдается покрытие раны темными корками. Их удаление визуализирует дно, покрытое буграми. Его окрас бывает разным (красный, серый, черный). Края раны возвышаются над окружающими кожными покровами.

Обычно рассматриваемое поражение расположено на голове. Базалиома лица проявляется в разных зонах:

• базалиома уха;
• верхней губы;
• поражение век;
• онкология кожи носа, носогубных складок;
• поражение кожи щек;
• патология кожи на лбу;
• базалиома кожи головы.

Также специалисты пользуются классификацией онкологии с такими видами:

• прободающий;
• аденоидная базалиома;
• узелковый;
• пигментный;
• рубцово-атрофический;
• бородавчатый;
• педжетоидная поверхностный;
• опухоль Шпиглера;
• нодулярная крупноузелковый (солидная базалиома кожи);
• склеродермиформный.

Стадии развития

Рак кожи базалиома имеет стадии, как и любая другая форма онкологии. Представим их:

1. Нулевая стадия. В этот период внутри дермы формируются раковые клетки, но сама опухоль еще отсутствует. Начальная стадия патологии сможет обнаружить лишь опытный специалист. Симптомы могут совсем не проявляться или быть весьма незначительными.
2. Первая стадия. Базальноклеточный рак только формируется. Именно этот этап считается максимально благоприятным для лечения. Опухоль находится в пределах 2 см.
3. Вторая стадия. В это время формируется плоская базалиома. Опухоль растет, может достигать 5 см.
4. Третья стадия. Ее фиксируют при глубокой базалиоме. Ей характерны язвы на поверхности, прорастание онкологии внутрь кожи, жировой клетчатки, мышечных волокон, сухожилия, костные ткани. Болеющего беспокоит болевой синдром кожи.
5. Четвертая стадия. При ней фиксируют разрушение костных тканей, располагающихся под пораженными кожными покровами.

Факторы риска

Разновидность рака кожи базалиома может возникать по различным причинам, которые специалисты объединили в специальные группы:

• обязательные причины;
• относительные причины;
• факторы риска.

Рассмотрим более детально все причины, провоцирующие развитие такой патологии кожи, как базалиома лица или другого участка эпидермиса.

К обязательным причинам развития ракового поражения кожи относят:

• болезнь Боуэна;
• пигментная ксеродерма;
• эритроплазия Кейра;
• синдром Педжета.

Базалиома на лице, других участках тела может формироваться по нижеуказанным относительным причинам:

• солнечный кератоз;
• кожный рог;
• трофические язвы;
• кератоакантома;
• сифилитические гуммы, гранулемы;
• келоидные рубцы;
• лучевые язвы;
• себорейная акантома;
• холодный абсцесс (при туберкулезе).

Развиваться базалиома лица, тела может под воздействием нижеуказанных факторов:

• иммуносупрессия;
• многочисленные родинки;
• избыточный загар на кожных покровах;
• длительное воздействие на эпидермис нефтяных продуктов, дегтя;
• веснушки;
• возраст;
• термические травмы;
• воздействие на протяжении длительного времени на эпителий мышьяком, производными этого вещества.

Симптомы

Если проявляется базалиома на лице, обнаружить ее легче, чем на других участках. Добиться скорой ремиссии патологии врачи могут при обнаружении онкологии кожи на ранней стадии. Поэтому очень важно знать базалиомы признаки. Заметить формирование плоскоклеточного рака можно самостоятельно. Главное, обращать внимание на любые новообразования на коже лица, открытых участков дермы. Врачи рекомендуют следить за любыми изменениями в состоянии родинок (их окрасе, размере, консистенции).

На развитие онкологии кожи указывают следующие основные признаки:

• наличие у родинки нечетких, неровных краев;
• несимметричность родинок;
• быстрый рост родинки;
• изменение окраса родинки;
• большой размер родинки (размер больше 6 мм).

Появление одного или нескольких из перечисленных признаков требует консультации у онколога. Лучше подстраховаться. Эти симптомы не обязательно указывают на развитие рака кожи.

Диагностика

Заподозрить, что развивается данная болезнь может и сам пациент, если знает, как она выглядит. Диагностика представлена осмотром родинок. Обращаться к специалисту нужно в том случае, когда изменился окрас, размер, структура родинки.

При подозрении на этот опасный диагноз врач направит пациента на следующие исследования:

• биопсия;
• УЗИ;
• МРТ;
• анализы на онкомаркеры;
• гистологическое, цитологическое исследование, рентгенография.

Перечисленные диагностические методы способны подтвердить/опровергнуть опасный диагноз. Если у пациента в прошлом была поверхностная базалиома, ему нужно регулярно проходить указанные обследования. Это поможет предотвратить рецидив базалиомы кожи или вовремя заметить появление новых опухолей.

Лечение

Лечение базалиомы кожи чаще всего проводится посредством следующих методов:

• лучевая терапия;
• прием мед препаратов;
• хирургическое удаление.

Лечение базалиомы кожи врач подбирает с учетом индивидуальных показателей (стадия болезни, состояние пациента).

Облучение проводят пациентам, у кого диагностировали поздние стадии рака кожи. Этот метод терапии довольно легко переносится. Вероятность развития осложнений составляет 20% (трофические язвы, головные боли, катаракта). Использую облучение для пациентов старше 65 лет. Популярными являются такие методы:

• бета-лучи;
• близкофокусная лучевая терапия.

Для проведения химиотерапии использую такие препараты:

• «Доксорубицин».
• «Цисплатин».
• «Метотрексат».

Хирургическое лечение

Если размер образования больше 7 мм, требуется хирургическое лечение. Использование лазерной терапии при крупной базалиоме кожи гарантирует длительную ремиссию. Чаще всего патология кожи пропадает навсегда, пропадает необходимость в повторном лазерном лечении.

Важно помнить, что онкология имеет нечеткие, неровные края. Полное устранение опухоли требует внимательного определения ее границ. Лечение базалиомы на лице, других участках кожи направленные на удаление опухоли, выполняется такими методами:

• кюретаж, фульгурация. Применяют на многих зонах тела, кроме лица (нос, веки, уши, губы, виски). Изначально проводится выскабливание, затем воздействие тока для остановки кровотечения. Часто применяется для удаления образований с ровными краями;
• иссечение. Удаляют образование в процессе биопсии. Используется при небольших образованиях под местной анестезией;
• операция МОС. Представляет собой послойное снятие тканей до тех пор, пока не устранятся все патологически измененные клетки кожи. Используют на всей поверхности кожи.

Криодеструкция базалиомы

Использоваться этот метод лечения начали с 1960 года. Криодеструкция базалиомы проводится 2 способами:

1. Аэрозольным. Действие на клетки рака оказывается на глубине до 10 мм.
2. Аппликационным. Отличается глубоким проникновением.

Криодеструкция базалиомы заключается в образовании ледяных кристаллов, провоцирующих некроз тканей. Для заморозки множественных образований кожи используют жидкий азот. Преимуществами процедуры выступают:

• безболезненность;
• разрушение онкологии;
• удовлетворительный внешний вид области воздействия азота;
• время проведения (буквально 5 минут);
• предотвращение рецидивов;
• немедленная активация защиты в области травмированных тканей;
• применение для удаления добро-, злокачественных образований.

Раны на коже после криодеструкции заживают около 3 недель, поэтому не все выбирают этот метод удаления образований.

Медикаментозная терапия

Можно использовать мазь для лечения базалиомы. В этом случае терапевтический курс составляет 2 – 3 недели.

Наносят это средство под окклюзионную повязку. Для местного нанесения рекомендованы такие мази:

• «Курадерм».
• «Омаиновая».
• «Метвикс».
• «Подофиллиновая».
• «Солкосерил».
• «Фторурациловая».
• «Глицифоновая».
• «Фторафуровая».
• «Проспидиновая».

Для лечения образований в уголках глаз, внутри ушной раковины, на веках используют интерфероны. В указанных зонах невозможно применить хирургическое иссечение, химиотерапию, лазер. Также в этих участках не применяется криодеструкция базалиомы.

Методы народной терапии

Лечение базалиомы на лице может проводиться и народными способами. Можно применять мазь для лечения этой патологии, настойки, маски. Готовят их из таких растений:

• болиголова;
• морковь;
• круглолистая грушанка;
• алоэ;
• чистотел.

Диета

Здоровье напрямую зависит от продуктов, которые мы употребляем в пищу. Специалисты выделили ряд продуктов, содержащие микроэлементы, подавляющие рост клеток рака. Поэтому они рекомендуют специальное питание при раке, которое требует включения в рацион таких продуктов:

• зелень;
• чеснок;
• морковь;
• капуста (белокочанная, цветная, брюссельская), брокколи;
• цитрусовые;
• свекла;
• острый перец (красный);
• цельные зерна.

Запрещено употреблять продукты, имеющие в своем составе:

• нитраты, нитриты;
• дрожжи;
• перегретые, несвежие жиры.

Также противопоказаны:

• алкоголь;
• копчености;
• соленья;
• шоколад, какао, кофе;
• сдоба;
• овощи, фрукты из теплиц (домашние разрешено);
• грибы;
• крепкие бульоны;
• жирные молочные продукты.

Важно, чтобы диета была сбалансированной. В пище должно присутствовать достаточное количество минералов, витаминов, микроэлементов. Такое питание облегчает прохождение химиотерапии, улучшает качество жизни.

Продолжительность жизни, прогнозы

При постановке диагноза «базалиома лица, других участков дермы», прогноз для жизни зависит от формы онкологии, ее течения, стадии развития, правильно подобранной терапии. Если начинать лечить опухоль своевременно, исход будет благоприятный. После удаления опухоли пациенты могут прожить около 10 лет, даже дольше. Данную патологию кожи можно полностью излечить. Лучший прогноз врачи ставят при размере опухоли не больше 2 см.

Злокачественные заболевания кожи составляют около 25% онкологических заболеваний. Рак кожи возникает, как правило, на открытых участках тела; характеризуется медленным ростом, поздним и редким метастазированием, в 90% случаев поражает кожу головы или шеи. Основные гистологические формы — плоскоклеточный (30%) и базальноклеточный (базалиома) рак (60%).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Базальноклеточная карцинома — отличается ограниченным и медленным ростом. Клиническая картина. Заболевание начинается с появления на коже небольшого чётко отграниченного узелка с гладкой поверхностью розового или красного цвета. Характерно наличие полупрозрачного жемчужного пояска. Опухоль может содержать различное количество меланинового пигмента, поэтому цвет её варьирует от розового до тёмно - коричневого. По мере роста узелка его центральная часть изъязвляется и покрывается корками. Опухоль может быть представлена узлами - сателлитами либо покрытой корочкой центральной областью изъязвления. Частый признак — сопутствующая телеангиэктазия. Опухоль может изъязвляться и инвазировать подлежащие ткани. Типы базальноклеточной карциномы: поверхностная, узловатая, пигментированная, склеродермоподобная (склерозирующая). Метастазирования не бывает.
Плоскоклеточная карцинома . Плоскоклеточный рак состоит из клеток многослойного плоского эпителия, часто ороговевает. Опухолевые клетки скреплены десмосомами (межклеточные мостики в световом микроскопе) . Центральная часть эпителиальных гнёзд может содержать концентрические агрегаты кератина (кератиновые жемчужины).Опухоль быстро растёт и метастазирует (гематогенно и лимфогенно). Генетические аспекты . Эпителиома Фергюсона Смита (*132800, 9q31, ген ESS1, Â). Клиническая картина . Опухоль представлена либо узлами - сателлитами, либо покрытой корочкой центральной областью изъязвления. Локализация опухоли: губы, околоносовая и подмышечные области.
Болезнь Боуэна — форма внутриэпидермального плоскоклеточного рака или карциномы in situ. Возникает на коже и слизистой оболочке полости рта. Чаще проявляется высыпаниями узелкового типа или ограниченными эритематозными бляшками, покрытыми жёлтой ороговевшей коркой или чешуйками. Могут сливаться между собой в большие участки, часто с папилломатозными разрастаниями. Появляется в течение 4-6 декады жизни. На фоне болезни Боуэна часто развивается недифференцированный рак.

Редкие формы
. Карцинома базальноклеточная с белыми угрями и жёсткими редкими волосами (109390, Â vs. À доминантное). Базальноклеточная карцинома, множественные белые угри на лице и конечностях, повышенное потоотделение, повышенная пигментация лица, грубые и редкие волосы на голове.
. Базальноклеточного невуса синдром (*109400, локусы 9q22.3 - q31 и 9q31, гены PTCH и BCNS , Â). Множественная базальноклеточная карцинома кожи с кистами челюстей, эритематозными углублениями на ладонях и стопах, и (часто) аномалиями скелета, особенно лицевого. Более редкие симптомы: косоглазие, гипертелоризм, колобома, глаукома, кифосколиоз, дефекты рёбер и шейных позвонков, кисты и фибромы паренхиматозных органов, рак яичников, брахидактилия, возможно отставание в умственном развитии. Существенно повышена чувствительность к рентгеновскому излучению.
. Базально - плоскоклеточная карцинома кожи по структуре и биологическому поведению рассматривается в качестве переходной формы между базалиомой и плоскоклеточным раком; термин не применяется для кератотического варианта базалиомы, содержащей опухолевые клетки базального типа, а также небольшие участки с незавершённой кератинизацией. Синонимы: базальная плоскоклеточная карцинома, промежуточная карцинома, метатипическая карцинома, базально - плоскоклеточный рак, смешанный рак. Ромбо синдром назван по имени самого старого из членов семьи, поражённой этой патологией на протяжении многих поколений.
TNM - классификация (см. также Опухоль, стадии) . Тx — недостаточно данных для оценки первичной опухоли. Tis — карцинома in situ . Т0 — первичная опухоль не определяется. Т1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении. Т2 — опухоль до 5 см в наибольшем измерении. Т3 — опухоль более 5 см в наибольшем измерении. Т4 — опухоль, прорастающая в подлежащие структуры: хрящ, скелетную мускулатуру, кости. В случае синхронного развития множественных опухолей классификацию производят по наибольшей из них, а число опухолей указывается в скобках — Т2(5) . Nx — нельзя установить состояние регионарных лимфатических узлов. N0 — Нет метастазов в регионарных лимфатических узлах. N1 — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Группировка по стадиям . Стадия 0: TisN0M0 . Стадия I: T1N0M0 . Стадия II: T2-3N0M0 . Стадия III .. T3N0M0 .. T1-4N1M0 . Стадия IV: T1-4N0-1M1.
Лечение рака кожи в настоящее время не вызывает серьёзных затруднений в связи с медленным его ростом и диагностикой, как правило, на ранних стадиях.
. Близкофокусная лучевая терапия. Применяют при опухолях лица (во избежание косметического дефекта). Выздоровление наступает в 90% случаев. Недостатки метода — депигментация и атрофия кожи в местах облучения.
. Рентгенотерапия — оптимальный метод лечения пациентов с высоким операционным риском (например, пожилых). Иногда метод используют по косметическим показаниям (например, при локализации базалиомы на губах и веках). Используют также аппликационный и внутритканевой метод (брахитерапия).
. Иссечение с первичным закрытием раны. Позволяет изучить образец ткани со здоровыми краями. При необходимости на этом же этапе выполняют пластику При опухолях большого размера (Т3) показано проведение предоперационной дистанционной гамма - терапии с последующим широким иссечением опухоли и аутодермопластикой.. Иссечение регионарных лимфатических узлов показано только при их поражении.. Часто регионарная лимфаденопатия сопровождает изъязвлённые образования. Необходима дифференциальная диагностика с различными процессами (в т.ч. опухолевыми) .. Опухоли потовых желёз — редко регистрируемые новообразования экзокринных (как обычных, так и апокриновых) желёз — возникают в пожилом возрасте. Часто метастазируют в регионарные лимфатические узлы, поэтому последние удаляют при иссечении первичной опухоли. 5 - летняя выживаемость — 40%.
. Микрографическая хирургия Моза включает вычерчивание контуров опухоли для определения объёма резекции. Метод приемлем при рецидивах опухоли, склерозирующей форме опухоли, локализации опухоли на носу и в околоносовом пространстве. Уровень излечения — 99%, немедленная пластика даёт хорошие косметические результаты.
. Базалиомы области носогубных складок, медиального и латерального углов глазной щели и позадиушной зоны клинически агрессивны. Они могут прорастать глубоко и поэтому требуют расширенной резекции.
. Криотерапия. Вероятность образования рубцов минимальна.
. Электродиссекция. Применяют при опухолях диаметром менее 1 см и у престарелых лиц.
. Местное лечение мазями (колхаминовая 0,5%; проспидиновая 50%) проводят у ослабленных (пожилых) больных при наличии противопоказаний к рентгенотерапии, отказе от операции.
. Рецидивы лечат широкой эксцизией.
. Профилактическая лимфаденэктомия не показана.
. Химиотерапию проводят только при обширных неоперабельных формах, когда исчерпаны другие возможности лечения.

Течение и прогноз . Адекватное лечение обеспечивает выздоровление в 90-95% случаев. Наибольшее число рецидивов возникает в течение первых 5 лет после удаления опухоли.
Профилактика . Предупреждение продолжительного воздействия на кожу прямых солнечных лучей, применение солнцезащитных средств. Регулярные самоосмотры кожи пациентами для своевременного обнаружения новообразований. Предупреждение контакта с кожей неорганических соединений мышьяка.

МКБ-10 . C44 Другие злокачественные новообразования кожи. D04(0 - 9) Рак in situ

Существует 2 варианта классификации для определения стадии рака кожи (плоскоклеточного или базальноклеточного, кроме меланомы). Один , широко применяется большинством онкологов. Другой, предназначен для специалистов онкодерматологов. Расхождений между ними не так уж много. Стадии, установленные по одной и другой системам, чаще всего, совпадают.
Стадии рака кожи определяются на основании трех признаков. Для этого создана система TNM, где признак T относится к самой опухоли, признак N относится к регионарным лимфоузлам, а М шифрует метастазы. Зная показатели в системе TNM можно по таблице определить стадию.
Так же в статье указаны и расшифрован .

Определение стадии рака кожи в старой классификации.

Для того, чтобы определить стадию рака кожи в старой классификации, для начала, определяют максимальные размеры опухоли. Если в одном месте опухоль достигает 2 см, а другом, уже 3 см - берут самое большое значение.

Здесь может быть несколько вариантов:

• Если нарост в размере менее 2 см, не прорастает никуда, то ее размер шифруют, как T1.
• Если размер опухоли от 2,1 см до 5 см, то его шифруют, как T2.
• Если опухоль более 5 см в диаметре, и никуда не проросла — ее шифруют, как Т3.
• Если рак кожи прорастает в мышцы, хрящи и кости, расположенные под ним, то ему присваивают шифр T4.
• Tis означает болезнь Боуэна, здесь не важно, какого размера опухоль, главное, что гистология подтвердила.

Метастазы в регионарные лимфоузлы означает буква N. Если лимфоузел не относится к регионарным - то его поражение уже попадает в категорию M1 (что означает 4 стадию рака кожи). Чтобы знать, какие лимфоузлы относятся к регионарным, надо знать строение лимфатической системы и пути лимфооттока от конкретного региона кожи.
Если обнаружено поражение регионарных лимфоузлов (при пальпации, на УЗИ, при пункции), то в старой классификации показателю просто присваивают значение N1. Если регионарные лимфоузлы не поражены - N0. Других значений в старой классификации не предусмотрено.
Показатель M имеет отношение к отдаленным метастазам. В старом и новом разделении на стадии рака кожи способы его определения совпадают. Когда метастазов нет - присваивают M0. Когда они есть – M1.

Таблица определения стадии рака кожи на основании признаков TNM (старая классификация).

Стадия рака кожи	T	N	M
0 Стадия	Tis	N0	M0
Первая стадия	T1	N0	M0
Вторая стадия	T2	N0	M0
Вторая стадия	T3	N0	M0
Третья стадия	T4	N0	M0
Третья стадия	T1-T3	N1	M0
Четвертая стадия	Любая T	Любая N	M1
Четвертая стадия	T4	N1	M0

Рак кожи первая стадия. Размеры до 2-х см в диаметре, глубоко не прорастает. Регионарные лимфоузлы не поражены. Отдаленных метастазов нет.

На фото рак кожи второй стадии в виде сплющенного нароста. Размеры боле 2-х см, толщина большая. Регионарные лимфоузлы не поражены. Метастазов нет.

Рак кожи третьей стадии более 5 см в диаметре и более 2 мм в толщину с признаками низкодифференцированного. Регионарные лимфоузлы не поражены.

На фото рак кожи четвертой стадии с прорастанием костей черепа (видно на рентгенографии). На ощупь отмечается увеличение регионарных лифоузлов.

Новая классификация для определения стадии рака кожи.

В новой системе размеры опухоли уже не так важны. Учитываются факторы риска, главный из которых — глубина. А прорастание в кость — не всегда означает T4.
В новой классификации различаются размеры лимфоузлов и их количество. Отсюда и получаются N1, N2, N3. Но от этого смысл мало меняется. Разве что, к четвертой стадии рака кожи теперь приравниваются метастазы не только в отдаленные органы или отдаленные лимфоузлы, но и крупные метастазы в регионарные лимфоузлы.
Размеры лимфоузлов определяют по максимальному измерению. Обычно, длина лимфоузла превышает его ширину. Если лимфоузел всего один, не более 3-х см, то ему присваивают статус N1. Если лимфоузел всего один, но его размеры от 3 до 6 см, или лимфоузлов несколько, и они все до 6 см, то присваивается значение N2. Если лимфоузел более 6 см в диаметре - то устанавливают показатель N3. Когда с лимфоузлами все хорошо.

Характеристики по системе TNM для определения стадии рака кожи (новая классификация).

Значения	Их признаки
Tis	Болезнь Боуэна (по гистологии);
T1	В размере до 2-х см, и при это факторов риска меньше двух;
Т2	Опухоль более 2-х см в диаметре. Либо опухоль меньшего размера, но присутствует 2 или более факторов риска;
Т3	Прорастание в кость верхней челюсти, нижней челюсти, в глазницу или височную кость черепа;
Т4	Прорастание в кости скелета, основание черепа;
N0	Нет регионарных метастазов;
N1	Регионарный метастаз только в 1 лимфоузле на той же стороне, меньше 3 см в диаметре;
N2	Метастаз в 1 регионарный лимфоузел от 3-х до 6-ти см. Или метастазы в регионарные лимфоузлы до 6-ти см в диаметре;
N3	Метастазы в регинарные лимфоузлы более 6-ти см в максимальном измерении;
M0	Нет метастазов;
M1	Метастазы в отдаленные лимфоузлы или во внутренние органы.

Определение стадии рака кожи при помощи новой классификации.

Стадия рака кожи	T	N	M
0 Стадия	Tis	N0	M0
Первая стадия	T1	N0	M0
Вторая стадия	T2	N0	M0
Третья стадия	T3	N0	M0
Третья стадия	T1-T3	N1	M0
Четвертая стадия	Любая T	Любая N	M1
Четвертая стадия	T1-3	N2	M0
Четвертая стадия	T4	N0	M0

Шифр рака кожи по МКБ-10 (и базалиомы).

Эта классификация имеет только служебное назначение. С 44 означает рак кожи (базалиома или плоскоклеточный). Цифра после точки указывает на определенный регион. Это важно для статистики и для финансовых расчетов.

Шифры по регионам в МКБ-10:

• C44.0 Кожи губы
• C44.1 Кожи века, включая спайку век;
• C44.2 Уха и наружного слухового прохода;
• C44.3 Других и неуточненных частей лица;
• C44.4 Волосистой части головы и шеи;
• C44.5 Туловища;
• C44.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого пояса;
• C44.7 Нижней конечности, включая тазобедренную область;
• C44.8 Рак кожи, выходящий за пределы одной и более вышеуказанных областей;
• C44.9 Злокачественные новообразования кожи неуточненной области.

Шифр в гистологическом заключении, указывающий на степень дифференцировки.

Иногда, для пущей важности, онкологи могут включить в диагноз показатель G. Он может иметь значение при различении первой и второй стадии рака кожи. Означает степень дифференцировки.

Значения G в диагнозе рак кожи:

• G1 — высокодифференцированный;
• G2 — умереннодифференцированный;
• G3 — низкодифференцированный;
• G4 — недифференцированный.

Вконтакте

Базалиома кожи (код по МКБ-10 С44) – наиболее распространенное онкологическое заболевание. Оно развивается медленно, однако, опухоль постоянно увеличивается и прорастает во все слои кожи, в мышечные структуры и даже кости. При этом она практически не производит метастаз. Это не значит, что патологию не нужно лечить, при отсутствии терапии происходит полное разрушение окружающих тканей. Если опухоль формируется возле глаз, уха, пациент может навсегда потерять слух и зрение. Если базалиома развивается на голове, повреждение костей черепа способно стать причиной летального исхода.

В международной классификации болезней базалиома классифицируется как злокачественное образование. Искать ее код необходимо в рубрике СОО-D48, «Новообразования» в разделе С44. Следующая цифра, идущая за этим обозначением, указывает точную локализацию базалиомы.

Базалиома на лбу

• С44.0 – на поверхности губы;
• С44.1 – на коже век;
• С44.2 – в области уха;
• С44.3 – на других участках лица;
• С44.4 – на шее и волосистой части головы;
• С44.5 – на поверхности туловища;
• С44.6 – на коже рук и в зоне плечевого пояса;
• С44.7 – на коже ног и в тазобедренной область;
• С44.8 – поражение сразу двух пограничных областей;
• С44.9 – неуточненная локализация.

Развивается опухоль преимущественно у людей пожилого возраста.

Применение к базалиоме кожи

В описываемом документе базалиома находится в том же разделе, что и меланома, и плоскоклеточный рак. Под кодом С44 объединяется целый класс онкологических заболеваний кожи, но у каждой из них нет своего отдельного цифрового обозначения. Указывается только его локализация.

Поэтому в истории болезни, чтобы не писать длинное название диагноза, врач использует обобщенное цифровое обозначение и указывает локализацию образования.

Определение базалиомы

Заболевание диагностируется, если удается обнаружить опухоль, состоящую из патологически измененных клеток базального слоя кожи. Болезнь дебютирует с появления на поверхности покрова плотной папулы (бляшки). Она имеет плоскую форму, ее верхняя часть слегка выступает над поверхностью эпидермиса.

Поначалу по цвету ничем не отличается от здоровых участков. Образование никак не беспокоит человека (не болит, не зудит, не шелушится). Со временем при отсутствии лечения оно постоянно увеличивается в размерах и покрывается коркой, которая растрескивается и кровоточит. Под ней формируется язва.

Далее развитие болезни может протекать по разному сценарию. У одних пациентов базалиома разрастается вширь и становится похожей внешне на блюдце диаметром до 10 см. У других базалиома разрастается вглубь. Образование в этом случае приобретает форму грибовидного узла или глубокой кратерообразной язвы, которая, увеличиваясь в размерах, поражает мышечные и кости.

Стадии базалиомы кожи

Для составления схемы лечения важно установить стадию развития образования. Базалиома в своем формировании проходит четыре этапа.

1. На первом стартует атипичное деление клеток базального слоя кожи. Внешне оно себя никак не проявляет.
2. На втором этапе образуется опухоль размером до 20 мм. Вся ее структура находится в пределах тканей.
3. На третьем этапе базалиома захватывает соседние с базальным слоем структуры и поражает жировую ткань.
4. На четвертом этапе образование разрастается и повреждает мышцы, хрящи, кровеносные и лимфатические сосуды.

Диагностика

При обнаружении характерных симптомов для подтверждения диагноза необходимо обращаться к дерматологу или онкологу. Врач в состоянии определить заболевание, изучив образование при помощи прибора дерматоскопа. Оптический инструмент позволяет увидеть в стократном увеличении пораженные участки, изучить самые глубокие слои кожи. У базалиомы структура внутренней части, расположенной под поверхностью кожных покровов, отличается от структуры выпуклой части. Современные диагностические центры оборудованы цифровыми светодиодными дерматоскопами. Они позволяют получать более точные и достоверные знания, делать снимки высокого цифрового разрешения, пригодные для динамического изучения опухоли.

Для окончательной оценки структуры образования с эрозивных участков берется мазок-скарификат. Затем производится его цитологическое изучение. Кроме этого, обязательно производится биохимический анализ крови. При развитии заболевания он показывает высокий уровень лактатдегидрогеназы. Когда есть подозрение на «захват» костей, обязательно назначается и производится рентген.

Так как базалиома практически не продуцирует метастазы, она хорошо поддается лечению. Существует только один способ ее устранения – хирургическое удаление новообразования. Хирурги во время проведения операции отсекают саму опухоль и ткани, прилегающие к ней. Если выявляется воспаление лимфатических узлов, производится и их удаление. После операции назначается химиотерапия. До операции и после нее обязательно больной участок подвергается лучевому облучению. Оно сначала помогает уменьшать размеры опухоли, а после уничтожает остатки ракового очага.

Как проводится диагностика?

Прогноз выживаемости

Профилактика

Дата публикации: 03-10-2016

Еще статьи по теме

Как я могу отличить злокачественную меланому от прочих дефектов кожи?

Подробное описание стадий рака кожи и методы их диагностики

Как происходит иммунотерапия при меланоме и какие назначаются препараты?

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях,
не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.
Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Руководство сайта не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

Дорогие друзья, здравствуйте. Сегодня мы поговорим с вами о том, что такое базалиома носа и как она лечится. Читайте статью внимательно и запоминайте все нюансы.

Особенности базалиомы носа

Базалиома или по другому базально-клеточный рак считается одним из наиболее распространенных видов злокачественных опухолей, которые развиваются в клетках базального слоя эпидермиса.

Код по МКБ 10 – С44 (злокачественные новообразования кожи других и неуточненных частей лица).

Часто люди сами замечают какие-либо поражения на лице, в частности на носу, ведь это самая выступающая его часть.

Из-за своего расположения нос постоянно подвергается воздействию УФ-лучей, а именно они и являются основной причиной возникновения опухоли.

Кожный покров в зоне хрящевой части носа (на месте крыльев и кончика) очень тонкий. Под ним практически нет жировой клетчатки, вследствие чего новообразование достаточно быстро внедряется в хрящик.

Достать раковую опухоль из этого места достаточно трудно. После операции часто остается шрам. Более того, из-за близкого расположения к органам зрения, базалиома носа может поразить окологлазничную сетчатку.

Если у вас уже ранее была базалиома, то стоит особенно внимательно отнестись к своему здоровью и регулярно посещать врача для своевременной диагностики рецидивов. Скажу так, что они развиваются примерно у 30-40 % пациентов.

Основные виды базалиомы кожи носа (с фото)

Опухоли этой части тела растут очень быстро. Это связано с особенностями строения носа и анатомическими характеристиками кожи. Вот список основных видом новообразований с фото.

• Начальная стадия базалиомы. Она выглядит, как небольшая бляшка, чаще всего расположенной на крыле носа или в носогубной складке. Первые симптомы можно принять за образование невуса либо акне.

• Далее развивается узловой базально-клеточный рак. Он характеризуется одиночным блестящим узлом, который содержит многочисленные расширенные сосудики.

• С течение времени узел растет. Он становится крупным, твердым на ощупь, красным. Часто он поражается небольшими изъявлениями.

• На четвертой стадии опухоль может метастазировать во внутренние органы и в область глаза. Это наиболее опасная стадия болезни, которая редко поддается лечению.

Это были основные стадии развития базально-клеточного рака кожи носа. Также часто наблюдается:

• пигментная базалиома с язвой в центральной ее части. Края опухоли могут быть разного цвета (от бежевого до черного).

• язвенное новообразование под струпом. Части струпа периодически могут отходить, в результате чего опухоль кровоточит. Зачастую этот вид рака путают с кератомой, особенно если у больного их несколько на лице.

• фиброзирующая базалиома. Она имеет вид рубцовых бляшек.

Как проводится диагностика?

При обнаружении первых симптомов опухоли следует обратиться к врачу онкологу. Осмотр производится при помощи дерматоскопа — специального прибора, позволяющего максимально точно рассмотреть новообразование.

Чтобы уточнить диагноз может потребоваться биопсия. Из патологической ткани изымается небольшой ее участок посредством пункции либо хирургического соскабливания. Материал направляется в лабораторию для исследования.

Способы лечения базально-клеточной опухоли на лице

Способы лечения избираются врачом в зависимости от тяжести заболевания и глубины поражения. Главная задача – полностью ликвидировать опухоль и провести профилактику рецидива.

Если вы обратились к специалисту на начальной стадии, то такая опухоль будет подвержена хирургическому иссечению.

Помимо пораженной ткани нужно удалить еще и здоровые, чтобы избежать рецидивов. Операция проводится амбулаторно под местным обезболиванием.

Также для удаления новообразования применяется лучевая терапия. Этот метод основан на дистанционном воздействии на опухоль посредством высокоактивного рентгенологического излучения, приводящего к гибели патологических клеток.

У этого способа удаления базалиомы есть один недостаток – нужно пройти примерно 25 сеансов гамма-терапии (радиоактивное облучение).

Лечение после облучения основано на применении химиотерапии. Если лечить опухоль комплексно, то это приведет к разрушению мутированных тканей.

Бывают случаи, когда вследствие хирургического иссечения опухоли может быть поврежден большой участок тканей. В данном случае можно прибегнуть к услугам пластического хирурга.

• Фульгурация и кюретаж. Данная процедура проводится под местной анестезией. Место поражения прижигается током.
• Микрографическая хирургия Мосса. Такой вид удаления базалиомы менее травматичен, поэтому может применяться на лице. Он основывается на послойном удалении пораженных тканей под микроскопом.

Прогноз выживаемости

При базалиоме носа главное – вовремя ее обнаружить. Если это сделано на начальной стадии, то прогноз после операции благоприятный – до 95 %.

При более поздней диагностике позитивный исход наблюдается лишь у 60 % пациентов. Хорошо то, что такой вид рака редко дает метастазы.

Профилактика

• Избегать прямого попадания солнечных лучей на область лица. Старайтесь прятаться от солнца после 11 и до 16 часов.
• Используйте солнцезащитные крема и головные уборы в весеннее и летнее время.
• Регулярно проводите самоосмотр для своевременного обнаружения заболевания.

Ну что, дорогие читатели, вы поняли, что базалиома кожи носа может быть очень опасной. Не затягивайте поход к специалисту, если вы заметили какие-либо подозрительные образования на вашем лице.

Появление полипов в желчном пузыре - опасно ли это? Доброкачественные образования различной этиологии в этом органе пищеварительной системы имеются у каждого шестого жителя планеты. У лиц слабого пола после 35 лет эта патология диагностируется в 80% случаев. В МКБ-10 этот недуг имеет код К82. Что такое желчнопузырные полипы? Опасны ли эти доброкачественные новообразования?

Этиология и патогенез недуга

До настоящего времени не выяснена истинная причина, из-за которой развивается недуг.

Появление желчнопузырных полипов провоцируется такими нарушениями, как:

Бессимптомная форма хронического холецистита приводит к избыточному разрастанию стенок органа - гиперплазии. Гиперпластические выросты имеют каплевидные, неправильные либо округлые очертания. Эти полипозные образования расположены на утолщенной стенке vesica fellea. Доброкачественные полипозные новообразования растут в просвет органа пищеварения. Иногда они расположены на тонкой длинной ножке.

Характерная клиника патологии

У больного появились симптомы полипов желчного пузыря - что это означает? Обычно в начальной стадии поражения vesica fellea объективные и субъективные симптомы не выявляются. Специфические признаки патологии могут появиться, когда крупное опухолевидное новообразование начинает затруднять функциональность прочих органов.

Процесс пищеварения нарушается, поскольку затруднен процесс поступления желчи, необходимой для переваривания жирной пищи. Происходит расширение протоков органа, так как полипы большого размера существенно нарушают нормальный отток желчи. Постепенно в утолщенной стенке пораженного органа появляются патологические изменения.

В крови образуется чрезмерное количество билирубина, поскольку возникает механическое препятствие для выведения этого вещества. В области правого подреберья периодически ощущаются боли. Если гиперпластические выросты располагаются в шейке пузыря, появляются неприятные симптомы. После приема пищи возникает схваткообразная либо тупая боль справа, поскольку нормальный отток биологической жидкости из пузыря в двенадцатиперстную кишку нарушается вследствие механического препятствия. Фото поможет узнать, как выглядят доброкачественные желчнопузырные полипы.

Появляются такие болезненные расстройства, как:

• привкус горечи в ротовой полости;
• желтый белок глаз;
• кожа имеет желтый цвет;
• кислая отрыжка после еды;
• беспричинная потеря веса;
• постоянная недостаточная дефекация, метеоризм;
• чувство дискомфорта в эпигастрии, извержение содержимого желудка.

В медицинской практике различают следующие виды желчнопузырных полипов:

Чем опасны полипы желчного пузыря?

Человек ни о чем не догадывается продолжительное время после образования полипов, поэтому сомневаться в их коварстве не приходится. Зачастую лишь в кабинете ультразвукового исследования совершенно случайно специалист выявляет у больного желчнопузырные полипы, если их длина достигла 10 мм. Однако более мелкие структуры не являются гипоэхогенными. Они не определяются в ходе инструментальной диагностики.

Если размер полипа превышает 10 мм, гиперпластический вырост может смещаться в пределах шейки пузыря, перекрывать ее просвет. Это нарушает отток желчи. Быстро развиваются непроходимость желчи, воспаление, инфицирование органа. Даже в бессимптомных случаях гиперпластические выросты тканей желчного пузыря очень часто перерождаются в злокачественные новообразования. Частота ракового перерождения составляет до 30%.

Избыток билирубина в кровеносной системе крайне опасен, поскольку такое пигментированное токсическое химическое вещество приносит вред клеткам головного мозга. Самочувствие пациента значительно ухудшается. Опасность увеличивается, когда происходит разрастание полипов. Большой проблемой является возможность перекрута их ножки, ущемление гиперпластических выростов. Некроз развивается вследствие нарушения кровоснабжения органа. Развитие гнойного холецистита зачастую становится следствием полипоза.

Рост полипов может ускориться в организме женщины в ожидании малыша. При беременности все эти осложнения крайне опасны для плода и матери. Усвоение питательных веществ нарушается. Клетки головного мозга плода отравляет повышенный билирубин. Возникает риск гибели плода вследствие нарушения метаболизма.

Диагностические исследования

Выявить это сложное заболевание весьма тяжело. УЗИ является наиболее дешевым и доступным методом диагностики. С помощью ультразвукового обследования можно выявить утолщение оболочки органа. Вдоль стенки пузыря видна гиперакустическая тень. Однако характер ткани новообразования не всегда определяется достоверно с использованием ультразвуковой диагностики. Место локализации, структура опухолевидного новообразования должны быть подробно изучены, если после УЗИ этот полип вызывает у врача сомнения.

Эндоскопическая ультрасонография является наиболее интересным и перспективным высокоинформативным методом диагностики. На экране монитора доброкачественное образование выглядит как светлая структура с акустической тенью. При помощи ультразвукового датчика специалист может обнаружить множественные либо единичные образования.

Точная диагностика проводится с помощью МРТ. В ходе исследования хорошо виден желчный пузырь с опухолевидными образованиями. Использование многоплоскостного метода визуализации с помощью радиочастотных импульсов, постоянного магнитного поля позволяет получить их отчетливое изображение. Можно оценить состояние мягких тканей пузыря.

Полипоз желчного пузыря достоверно диагностируется при выполнении аспирационной тонкоигольной биопсии. Чтобы досконально исследовать пузырь, убедиться в отсутствии других патологий, используется МР-холангиография. Контрастирование желчного пузыря проводится с целью исследования органа пищеварения в ходе пероральной холецистографии. После введения контрастного вещества выполняется рентгенография. При наличии полипов хорошо видны дефекты органа.

Тактика лечения полипов

Можно ли обойтись без операции? Консервативно можно лечить не все образования. Лечение народными способами неэффективно. Только медицинские технологии помогут решить проблему. Выжидательная тактика применяется в случае выявления небольшого одиночного полипа. В этой ситуации УЗИ брюшной полости важно выполнять каждые 2 месяца.

Оперативного лечения требует патологическое разрастание эпителия. Опухолевидные новообразования, которые озлокачествляются, являются резистентными к терапии либо рецидивируют, требуется удалять. Наследственная предрасположенность, подозрение на злокачественный процесс являются показанием к проведению хирургической операции.

При обнаружении доброкачественных выростов специалисты, как правило, рекомендуют сразу выполнить холецистэктомию - удаление желчного пузыря, поскольку следует учитывать высокий риск озлокачествления опухолевидного новообразования. Лапароскопическая холецистэктомия является щадящим способом лечения.

Не следует тянуть время. Можно значительно уменьшить вероятность серьезных осложнений, если периодически проходить медицинские профилактические осмотры. При первых подозрениях на неблагополучие необходимо отправиться к специалисту за медицинской помощью.